咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_7HX3_M

  焦慮癥用藥咨詢(xún)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  你好

• ask_7HX3_M

  醫(yī)生有空嗎？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  可以的

• ask_7HX3_M

  我咨詢(xún)過(guò)你兩次了

• ask_7HX3_M

  我現(xiàn)在不用氯銷(xiāo)安定就很焦慮

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  我看見(jiàn)記錄

• ask_7HX3_M

  其它藥都好像沒(méi)怎么效果

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  現(xiàn)在服用什么藥物？

• ask_7HX3_M

  度洛西訂，

• ask_7HX3_M

  早三中二

• ask_7HX3_M

  晚上思瑞康，美時(shí)玉

• ask_7HX3_M

  思瑞康小粿兩粒，美時(shí)玉一顆

• ask_7HX3_M

  這藥已用一個(gè)多用了

• ask_7HX3_M

  昨醫(yī)生又加了碳酸理

• ask_7HX3_M

  對(duì)碳酸理我不敢吃

• ask_7HX3_M

  好像不對(duì)癥，副作用又大

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  確診是焦慮癥的嗎？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  我一直翻看看記錄沒(méi)有找到

• ask_7HX3_M

  焦慮癥凝病恐懼

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  是對(duì)癥治療的

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  也是需要繼續(xù)服用藥物治療

• ask_7HX3_M

  碳酸理不能用吧

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  目前服用時(shí)間少的

• ask_7HX3_M

  一個(gè)多用了

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  確診是焦慮癥，不用的

• ask_7HX3_M

  確定

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  確定

• ask_7HX3_M

  沒(méi)有燥狂

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  但是雙向情感障礙需要服用碳酸鋰

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  感覺(jué)自己無(wú)所不能？

• ask_7HX3_M

  沒(méi)有雙相情感

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  認(rèn)為自己本領(lǐng)超大？

• ask_7HX3_M

  沒(méi)有

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  建議去精神專(zhuān)科醫(yī)院檢查

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  或者大醫(yī)院的心理科就診

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  確診后對(duì)癥治療的

• ask_7HX3_M

  就是精神科專(zhuān)科治療

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  記得你以前咨詢(xún)的也是焦慮癥

• ask_7HX3_M

  對(duì)

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  如果確診焦慮癥，不用服用碳酸鋰的

• ask_7HX3_M

  是否安定依賴(lài)太大對(duì)其大藥物沒(méi)用了

• ask_7HX3_M

  所以我就沒(méi)用碳酸鋰了

• ask_7HX3_M

  我昨天對(duì)醫(yī)生說(shuō)我就吃了安定也高興不起來(lái)感覺(jué)干事情都不感興趣了所以醫(yī)生就開(kāi)了碳酸鋰

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  你所說(shuō)的是有可能是抑郁的情況

• ask_7HX3_M

  焦慮與抑郁都相互的呀

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  原則上來(lái)說(shuō)，焦慮癥不能使用碳酸鋰，但是如果情緒變化非常明顯，而且波動(dòng)比較明顯，也確實(shí)有一些人使用碳酸鋰穩(wěn)定情緒，但是這個(gè)是比較不安全的做法，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用

• ask_7HX3_M

  焦慮久了也會(huì)抑郁

• ask_7HX3_M

  我反對(duì)用碳酸鋰

• ask_7HX3_M

  我用了氯銷(xiāo)安定情緒就好多了

• ask_7HX3_M

  主要是焦慮呀

• ask_7HX3_M

  度洛西汀對(duì)焦慮作用怎樣？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  度洛西丁對(duì)于軀體化焦慮治療效果好的

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥

• ask_7HX3_M

  軀體化焦慮是什么意思？

• ask_7HX3_M

  有軀體化表現(xiàn)嗎？

• ask_7HX3_M

  我可一般都沒(méi)軀體化表現(xiàn)的

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  焦慮癥的病癥

• ask_7HX3_M

  就是恐懼心慌

• ask_7HX3_M

  你很忙，忙完了我們?cè)僦v吧

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  嗯，稍等一下，有病人的

• ask_7HX3_M

  在上班？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  是的

• ask_7HX3_M

  你上班怎么做我呢？病人是不斷進(jìn)來(lái)，也沒(méi)有心思想我的問(wèn)題了

• ask_7HX3_M

  你下班我們談好嗎？

• ask_7HX3_M

  晚上7點(diǎn)談吧？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  好的，七點(diǎn)你有時(shí)間的聯(lián)系我

• ask_7HX3_M

  好

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  謝謝你的理解

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  你好

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  如果只是一種焦慮，或者說(shuō)有軀體形式障礙，這種情況使用度洛西丁的效果比較好，你所說(shuō)的碳酸鋰這個(gè)藥物主要是用來(lái)治療雙相情感障礙的。如果是焦慮癥的話(huà)，也不是說(shuō)碳酸鋰絕對(duì)不能使用，但是一般確實(shí)不使用這樣的藥物，比較常用的，比如度洛西丁或者帕羅西丁或者丁螺環(huán)酮都是可以的，當(dāng)然如果情緒波動(dòng)比較頻繁，而且波動(dòng)的幅度比較大，使用碳酸鋰，因?yàn)檫@個(gè)藥物也是屬于情感穩(wěn)定劑，這個(gè)也是可以理解的范圍，意思就是說(shuō)也是可以使用的，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)使用的是比較少，而且如果使用的話(huà)應(yīng)該比較慎重的

• ask_7HX3_M

  你好

• ask_7HX3_M

  剛吃完飯

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  好的

• ask_7HX3_M

  我沒(méi)有軀體化表現(xiàn)

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  那么你的診斷是什么？你在哪個(gè)醫(yī)院看的？

• ask_7HX3_M

  溫州精神科醫(yī)院

• ask_7HX3_M

  是恐病焦慮癥

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  給你診斷是什么疾?。渴褂昧司唧w哪些藥物？什么劑量？使用了多長(zhǎng)時(shí)間？你以前有哪些癥狀？使用之后有哪一些改變？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  你說(shuō)的是恐怖癥嗎？

• ask_7HX3_M

  不是

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  或者你這樣吧，你把你具體的表現(xiàn)在給我描述一下，我來(lái)幫你分析

• ask_7HX3_M

  我去醫(yī)院檢查什么的就很害怕傳染性疾病

• ask_7HX3_M

  有恐艾，恐大

• ask_7HX3_M

  犬

• ask_7HX3_M

  因被狗咬過(guò)

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  意思就是說(shuō)明知道自己也不會(huì)被傳染狂犬病，但是控制不住的擔(dān)憂(yōu)，而且會(huì)到各家醫(yī)院去檢查幾遍，檢查沒(méi)有問(wèn)題，也依然是非常的恐懼害怕，是這樣嗎？

• ask_7HX3_M

  基本是對(duì)疾病焦慮

• ask_7HX3_M

  不是這樣

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  那么你詳細(xì)的描述一下具體是什么樣子的

• ask_7HX3_M

  比如在有狗出現(xiàn)的地方我不敢坐地下怕狗的唾液會(huì)經(jīng)下身粘膜而被傳染

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  然后？

• ask_7HX3_M

  去婦科檢查我會(huì)自帶一張大的布蓋上

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  然后呢

• ask_7HX3_M

  還有就是晚上睡前對(duì)門(mén)與煤氣不放心

• ask_7HX3_M

  主要是對(duì)疾病焦慮

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  自己也知道沒(méi)有必要，但是控制不住是這樣嗎？

• ask_7HX3_M

  但如果有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)我講了為什么不會(huì)傳染我也就放心了，不會(huì)一直對(duì)同件事而焦慮的

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  但是這件事情放心了，又會(huì)對(duì)其他的事情不放心，是這樣嗎？總之來(lái)說(shuō)都是沒(méi)完沒(méi)了的，沒(méi)有必要的擔(dān)心是這樣嗎？

• ask_7HX3_M

  如果出現(xiàn)其它事也會(huì)不放心

• ask_7HX3_M

  就常人不怕想不到的事我會(huì)怕

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  那么你的這種情況確實(shí)屬于焦慮癥的范圍，你目前使用哪些藥物，你給我具體的說(shuō)一下，包括它的劑量和使用時(shí)間

• ask_7HX3_M

  目前度洛西訂早三中二

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  這個(gè)藥物使用了多長(zhǎng)時(shí)間，自己感覺(jué)使用是否有效果？你目前的睡眠情況怎么樣？

• ask_7HX3_M

  喹硫平小顆二粒，美時(shí)玉一粒睡前吃

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  那么你現(xiàn)在感覺(jué)癥狀緩解了多少呢？

• ask_7HX3_M

  使用度洛西汀一個(gè)多月了

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  效果怎么樣？

• ask_7HX3_M

  沒(méi)有緩解

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  那么你今天咨詢(xún)的主要目的就是想對(duì)于你的治療希望能夠做出調(diào)整，是這樣嗎？

• ask_7HX3_M

  每天靠氯消安定控制焦慮

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  我把你的情況治療，大概的分析一下吧

• ask_7HX3_M

  想聽(tīng)聽(tīng)你的看法

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  你所說(shuō)的度洛西丁，實(shí)際上是對(duì)于有軀體形式表現(xiàn)的焦慮癥狀有比較好的效果，但相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)于擔(dān)憂(yōu)恐懼害怕這樣的焦慮，它的效果未必是很理想的

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  你目前的這些治療當(dāng)中也不是說(shuō)不對(duì)，但是如果已經(jīng)治療了一個(gè)月，你自己感覺(jué)一點(diǎn)效果都沒(méi)有，你可以和你的醫(yī)生溝通一下，這種情況是可以考慮更換其他藥物的

• ask_7HX3_M

  哦

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  相對(duì)來(lái)說(shuō)你的表現(xiàn)當(dāng)中強(qiáng)迫和焦慮比較明顯，我個(gè)人的意見(jiàn)可以考慮使用文拉法辛聯(lián)合米氮平治療，我們?cè)谥委煹姆桨府?dāng)中認(rèn)為這種方式可以互相疊加藥物的作用，也被稱(chēng)之為加州火箭

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  你可以到醫(yī)院復(fù)查一下，然后把我的建議和醫(yī)生溝通一下，你目前的這些藥物，我個(gè)人認(rèn)為都是可以更換我所說(shuō)的這種方式的

• ask_7HX3_M

  氣氮平吃了胖得很快，不敢用

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  任何藥物都有副作用，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)這種治療效果還是不錯(cuò)

• ask_7HX3_M

  文拉法幸會(huì)吃胖嗎？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  相對(duì)來(lái)說(shuō)，文拉法辛導(dǎo)致肥胖的作用是很微弱的

• ask_7HX3_M

  因我從吃藥開(kāi)始胖了20來(lái)斤，血脂高引發(fā)了腦血管狹窄

• ask_7HX3_M

  所以我對(duì)胖也怕

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  如果癥狀控制不了，即便胖一點(diǎn)，也是需要對(duì)于藥物進(jìn)行調(diào)整的

• ask_7HX3_M

  文拉法幸對(duì)小便會(huì)否難拉？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  不會(huì)

• ask_7HX3_M

  我用帕樂(lè)西訂久了也出現(xiàn)小便困難導(dǎo)至腺性膀光炎而動(dòng)了手木

• ask_7HX3_M

  術(shù)

• ask_7HX3_M

  在用帕樂(lè)西汀時(shí)感覺(jué)還好的

• ask_7HX3_M

  就是出現(xiàn)尿難拉

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  沒(méi)有關(guān)系的

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  如果你感覺(jué)使用帕羅西汀效果好也是可以的，而且可以聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療

• ask_7HX3_M

  丁螺環(huán)酮作用于什么？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  這個(gè)藥物主要是抗焦慮的和帕羅西汀聯(lián)合使用，可以互相的疊加治療效果的

• ask_7HX3_M

  可出現(xiàn)尿難拉呀

• ask_7HX3_M

  會(huì)出現(xiàn)尿路感染

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  如果你感覺(jué)有這個(gè)問(wèn)題的話(huà)，那么就按照我的建議使用文拉法辛聯(lián)合米氮平

• ask_7HX3_M

  文拉法幸不與未氮平有否別的藥？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  不需要，也可以短時(shí)間的使用路橋安定，等到藥物效果出來(lái)之后陸續(xù)安定，也是可以逐漸的減少和停止使用

• ask_7HX3_M

  文拉法幸就是博樂(lè)欣嗎？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  是的

• ask_7HX3_M

  路橋安定沒(méi)聽(tīng)過(guò)呀

• ask_7HX3_M

  進(jìn)口好還是國(guó)產(chǎn)好？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  有

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  進(jìn)口的好點(diǎn)

• ask_7HX3_M

  路橋安定也是抗焦慮嗎

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  是的

• ask_7HX3_M

  我晚上不用米氮平用現(xiàn)在我用的晚上藥可否？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  也可以的

• ask_7HX3_M

  效果也差不多嗎？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  米氮平片

• ask_7HX3_M

  它好？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  對(duì)

• ask_7HX3_M

  可它胖得特快

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  還是治病要緊的

• ask_7HX3_M

  你的醫(yī)遺講下

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  什么？

• ask_7HX3_M

  打錯(cuò)字

• ask_7HX3_M

  你怎么吃藥講一下

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  稍等

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  文拉法辛早上一片，逐步加到兩片，米氮平片晚上一片

• ask_7HX3_M

  路橋安定呢？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  也可以的可以聯(lián)合的

• ask_7HX3_M

  怎么聯(lián)合？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  晚上一片

• ask_7HX3_M

  氮氮平晚上要一顆？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  對(duì)

• ask_7HX3_M

  還加安定，是否太多呢？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  根據(jù)自己感覺(jué)

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  不想加也可以

• ask_7HX3_M

  博樂(lè)欣幾天后再加一顆？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  一周

• ask_7HX3_M

  最多兩顆吧

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  對(duì)的

• ask_7HX3_M

  哦

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  是的

• ask_7HX3_M

  明天對(duì)醫(yī)生講下你這樣的意見(jiàn)

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  好的可以的

• ask_7HX3_M

  大概多久見(jiàn)效？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  一個(gè)月左右的

• ask_7HX3_M

  起效一般一個(gè)星期吧？

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  一般情況下需要二十天左右的，你的這種情況已經(jīng)使用了一個(gè)月沒(méi)什么效果，所以不可能起效這么快的，還是需要充分耐心的，你先按照我的建議，和你的醫(yī)生溝通一下，看看他的意見(jiàn)，畢竟他是親自給你看病的，所以還是需要尊重他的意見(jiàn)的，如果他采取我的意見(jiàn)的話(huà)，也是需要逐步的調(diào)整治療，也不可能一步到位，所以你目前的狀態(tài)一定要有充分的耐心的。有什么情況你可以再隨時(shí)和我溝通，我會(huì)盡力為你分析的，祝你健康快樂(lè)

• ask_7HX3_M

  我這里醫(yī)生大多要我戒安定

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  嗯

• ask_7HX3_M

  我的病能治逾嗎？感染好難

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  按照我的建議看看效果再說(shuō)好嗎？

• ask_7HX3_M

  嗯

• ask_7HX3_M

  好的

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  好的那么其他還有什么需要幫助的嗎？

• ask_7HX3_M

  先這樣吧

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  好的，如果沒(méi)有其他問(wèn)題了，這個(gè)問(wèn)題是否需要關(guān)閉？

• ask_7HX3_M

  好的

• ask_7HX3_M

  謝謝你

• 在線(xiàn)醫(yī)生

  好的，那么我關(guān)閉題目了，有問(wèn)題歡迎再次溝通，我會(huì)盡力為你分析的，祝你健康快樂(lè)

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