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實(shí)錄
女, 64歲。醫(yī)生，這是媽媽肝功能常規(guī)，一項(xiàng)指標(biāo)很高，不知道嚴(yán)重嗎
桓臺(tái)縣索鎮(zhèn)衛(wèi)生院 普通內(nèi)科
主治疾?。罕透窝滓倚透窝茁愿窝赘斡不靖尉凭愿窝?乙型肝炎,脂肪肝,酒精性肝炎,丙型肝炎,肝硬化
ask_950206
女, 64歲。醫(yī)生，這是媽媽肝功能常規(guī)，一項(xiàng)指標(biāo)很高，不知道嚴(yán)重嗎？
ask_950206
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張升
你好
張升
我先看看
張升
是轉(zhuǎn)肽酶增高，需要做一個(gè)肝臟彩超看看
張升
有沒有脂肪肝？
ask_950206
沒有脂肪肝吧
ask_950206
彩超看什么呢
張升
平時(shí)喝酒嗎？
ask_950206
我媽媽吃素的
張升
主要就是看看肝臟的形態(tài)和回聲
ask_950206
不喝酒
張升
再就是看看有沒有結(jié)石
ask_950206
這個(gè)嚴(yán)重嗎
張升
膽結(jié)石也容易引起這個(gè)偏高
張升
不要緊的
張升
現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶正常
張升
不用太擔(dān)心
ask_950206
指標(biāo)超出那么多怎么正常呢？
張升
再完善一下檢查看看吧
張升
需要先排除一下其他的問題
ask_950206
如果沒有其它問題呢
張升
彩超沒有問題就不要緊
ask_950206
那這指標(biāo)那么高也不正常吧
張升
常見的原因有脂肪肝、膽管結(jié)石、喝酒、自身免疫性肝病
張升
高了肯定是不正常的
ask_950206
你醫(yī)生這邊懷疑是膽結(jié)石？
張升
現(xiàn)在就需要再檢查一下
張升
確定一下原因
ask_950206
媽媽從不喝酒的
張升
也不是確定有膽結(jié)石，需要檢查才可以知道
ask_950206
會(huì)不會(huì)肝癌什么的？
張升
剛才只是說了常見的原因
張升
肝癌也是這個(gè)高
ask_950206
那么嚇人啊
張升
這就需要影像學(xué)檢查
張升
引起這個(gè)酶高的原因較多
ask_950206
那我媽媽還做了個(gè)檢查你看看報(bào)告
張升
需要排除一下
張升
嗯
ask_950206
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張升
這個(gè)正常的
張升
甲胎蛋白就是肝癌早期的篩查
ask_950206
這個(gè)是檢查什么
ask_950206
查肝癌嗎
張升
嗯
張升
早期肝癌的篩查
ask_950206
那就是排除肝癌可能了嗎？
張升
彩超還是需要做的
張升
也不能完全排除
張升
有很少的肝癌，這個(gè)甲胎蛋白不高
張升
是90%的肝癌這個(gè)甲胎蛋白高
張升
彩超、或者CT這些是必須要做的
ask_950206
可是我媽媽沒有任何不適啊
張升
先不要看癥狀
張升
有異常了就及早檢查看看
張升
沒有問題不更好嗎
ask_950206
也就是說AFP肝癌的話這個(gè)指標(biāo)會(huì)明顯升高是嗎
張升
是90%的肝癌這個(gè)指標(biāo)高
ask_950206
那也就是說我媽媽得肝癌幾率還是低的對(duì)嗎
ask_950206
是這樣理解嗎
張升
嗯
張升
是的
ask_950206
現(xiàn)在就需要做個(gè)CT是嗎
張升
血脂怎么樣
ask_950206
血脂也是好的
張升
先做彩超看看吧
張升
素食不一定沒有脂肪肝
張升
這個(gè)不是絕對(duì)的
ask_950206
彩超是吧，一般的話指標(biāo)那么高排除肝癌還會(huì)有哪些病癥？
張升
脂肪肝、自身免疫性肝病
張升
結(jié)石
張升
這些都是常見的
ask_950206
小三陽(yáng)呢？
張升
單純小三陽(yáng)不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況
張升
乙肝病毒是先出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高
ask_950206
我媽媽是B超檢查出回音變粗才去做肝功能的
張升
你媽媽現(xiàn)在是轉(zhuǎn)肽酶高
張升
回聲改變還是慢性肝病的表現(xiàn)
ask_950206
哦，那彩超就能明顯看出來了嗎
張升
是小三陽(yáng)嗎？
ask_950206
媽媽十年前有小三陽(yáng)回來一直沒管過
張升
哦
張升
還是慢性攜帶者
ask_950206
這和指標(biāo)有關(guān)系嗎
張升
肝炎的話，一般是先轉(zhuǎn)氨酶高了，才轉(zhuǎn)肽酶高
張升
有一定的關(guān)聯(lián)
張升
自身免疫方面也需要檢查看看
ask_950206
那就是先做彩超就能明確嗎
張升
不能
張升
彩超已經(jīng)做了
張升
先不做
張升
影像學(xué)只是看看有沒有結(jié)構(gòu)改變
張升
包括你說的肝癌
張升
具體的原因，不是單純彩超就能確定的
ask_950206
那還需要做什么
張升
自身免疫性指標(biāo)
ask_950206
嗯
ask_950206
只要不是肝癌就好
ask_950206
太可怕了
張升
先別太擔(dān)心
張升
彩超沒有異常，就問題不大
ask_950206
因?yàn)閶寢尭我恢焙芎脹]有不適應(yīng)狀況
張升
不要光憑癥狀
ask_950206
媽媽做的是B超檢查
張升
需要定期復(fù)查
張升
嗯
張升
一樣的
張升
必要時(shí)做磁共振看看
ask_950206
嗯
ask_950206
看來不能忽略啊
張升
嗯
張升
是的
張升
本身就是攜帶者
ask_950206
對(duì)的
張升
是需要多注意一下的
ask_950206
一直沒管
ask_950206
也不吃藥
張升
以后多注意一下
張升
定期復(fù)查
張升
有異常了就及時(shí)治療
ask_950206
然后還有一張檢查單還沒出報(bào)告
張升
嗯
ask_950206
不知道檢查什么
ask_950206
幫我看看吧
張升
從彩超來看，可以基本排除肝癌的
張升
嗯
ask_950206
稍等
張升
好的
ask_950206
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_950206
還有一個(gè)是免疫
ask_950206
好像
張升
DNA
張升
這是檢查乙肝病毒的
張升
還有肝纖維指標(biāo)
ask_950206
還有一張呢
張升
是看纖維增生的
ask_950206
這個(gè)關(guān)系大嗎？
張升
嗯
張升
有關(guān)系
張升
也作為治療的一個(gè)參考
ask_950206
纖維是看肝臟病變嗎
張升
嗯
張升
是看看纖維增生的情況
ask_950206
沒有增生就是好吧？
張升
嗯
ask_950206
如果有增生怎么辦
張升
是的
張升
需要抗病毒治療的
張升
這些指標(biāo)需要結(jié)合起來看
ask_950206
就是說肝臟有病毒是吧
ask_950206
和小三陽(yáng)有一定關(guān)系吧
張升
小三陽(yáng)就是乙肝攜帶者
張升
肯定有病毒的
ask_950206
這會(huì)傳染
張升
這個(gè)DNA就是看看病毒復(fù)制的情況
張升
嗯
張升
有一定的傳染性
張升
日常生活接觸不要緊
ask_950206
那吃飯呢
張升
也不會(huì)
ask_950206
一起吃的
張升
日常生活接觸不要緊
ask_950206
那是怎么傳染的
張升
血液傳播
ask_950206
那就是輸血嘍
張升
再就是母嬰傳播和性生活傳播
張升
嗯
ask_950206
好的醫(yī)生
ask_950206
謝謝麻煩你了
張升
不客氣
張升
希望對(duì)你有幫助
ask_950206
嗯嗯
張升
祝順利，再見
ask_950206
很有幫助
ask_950206
好的
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