咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_RaCuoo

  醫(yī)生，我是前面咨詢你的，就是左側(cè)額頂葉少許缺血灶，這是三個星期前查的，你說沒問題，但是我發(fā)現(xiàn)目前右側(cè)額頂也頭痛，除了左側(cè)疼，躺床上枕個枕頭，使勁按捏頭頂，起來的時候整個頭里面都木掉了，問：我現(xiàn)在病情發(fā)展到什么程度了？

• 孫廣斌

  你好！

• ask_RaCuoo

  你好，醫(yī)生，幫我看看

• ask_RaCuoo

  我這既然是熬夜和神經(jīng)焦慮引起的，怎么血管反而缺血了？不應(yīng)該是神經(jīng)缺血嗎？我是不是有腦動脈硬化？

• 孫廣斌

  腦血管是運(yùn)送氧和營養(yǎng)物質(zhì)給神經(jīng)的。一般描述是腦血管缺血，如果嚴(yán)重可以造成神經(jīng)缺血性病變，也就是腦梗死

• 孫廣斌

  不矛盾的

• 孫廣斌

  作為患者，沒有神經(jīng)系統(tǒng)的專業(yè)知識，不要糾結(jié)這些術(shù)語

• ask_RaCuoo

  血管缺血叫腦梗死，還是神經(jīng)缺血叫腦梗死？

• ask_RaCuoo

  我只是關(guān)注自己的病情，害怕嚴(yán)重

• 孫廣斌

  腦血管缺血，可以造成神經(jīng)的壞死，也就是腦梗死

• ask_RaCuoo

  很多病人遵醫(yī)囑，但是最后沒幾年就死掉了

• 孫廣斌

  你目前的癥狀，是焦慮癥的表現(xiàn)。

• ask_RaCuoo

  我就是想關(guān)注病情，把身體拎緊點(diǎn)

• ask_RaCuoo

  那到底神經(jīng)壞死叫腦梗死，還是血管缺血壞死叫腦梗死？

• ask_RaCuoo

  還是都一樣？

• 孫廣斌

  關(guān)注病情，就是注意自己的癥狀給醫(yī)生描述清楚，而不是關(guān)注這些術(shù)語

• 孫廣斌

  兩者是一致的，血管缺血造成神經(jīng)壞死，這就叫腦梗死。明白了嗎？

• ask_RaCuoo

  那我這已經(jīng)缺血灶

• ask_RaCuoo

  左邊缺血，左邊頭痛那就算了，現(xiàn)在右邊也頭痛了，是不是右邊也缺血灶了？

• 孫廣斌

  不是。缺血灶不一定造成頭痛。也不是那側(cè)缺血就那側(cè)頭痛

• 孫廣斌

  你目前的癥狀是焦慮的情緒造成的神經(jīng)性頭痛

• ask_RaCuoo

  但是我這的確是左側(cè)缺血，左側(cè)頭痛，還是線條那樣的，不是一塊區(qū)域頭痛

• ask_RaCuoo

  我要不要再作個核磁共振啊？

• 孫廣斌

  不是才三周嗎？

• 孫廣斌

  沒有必要?？梢匀潞髲?fù)查

• 孫廣斌

  二者對比

• ask_RaCuoo

  那還有，我這是熬夜引起的缺血灶，還是大腦高度集中神經(jīng)衰弱導(dǎo)致的缺血灶？

• 孫廣斌

  你這個年齡的缺血灶，最可能的原因就是先天性的腦白質(zhì)發(fā)育不良，無需進(jìn)行治療。再有一個原因，就是腔隙性腦梗死，熬夜，神經(jīng)衰弱是誘發(fā)因素。

• ask_RaCuoo

  我經(jīng)常大量的細(xì)想，就是細(xì)絲如麻，想抽象的問題，大腦高度集中，熬夜整夜，站起來就頭重，問問這個頭重是不是腦血管筋攣？還是神經(jīng)筋攣？我天天通宵思考是不是導(dǎo)致缺血灶的原因？

• 孫廣斌

  不是。已經(jīng)說了。熬夜，緊張只能屬于造成缺血灶的誘發(fā)因素，而不是病因

• ask_RaCuoo

  那我這樣下去，會不會導(dǎo)致大面積腦梗死？

• 孫廣斌

  主要的是改變不良的生活習(xí)慣。去精神心理科就診，口服抗焦慮的藥物。

• ask_RaCuoo

  您判斷我右側(cè)額頂葉有沒有也產(chǎn)生缺血灶？

• 孫廣斌

  目前沒有這方面的證據(jù)

• ask_RaCuoo

  那我這樣下去，會不會導(dǎo)致大面積腦梗死？

• ask_RaCuoo

  另外，我血壓偏低，血脂血糖都正常

• 孫廣斌

  小概率事件

• ask_RaCuoo

  可能有糖尿病風(fēng)險

• 孫廣斌

  定期復(fù)查血糖就可以了

• ask_RaCuoo

  哦

• 孫廣斌

  請問還有問題嗎？

• ask_RaCuoo

  可以給您發(fā)磁共振片子嗎？

• 孫廣斌

  可以啊

• 孫廣斌

  發(fā)過來看看

• ask_RaCuoo

  我是不是哪得罪您了??？

• 孫廣斌

  沒有啊，為什么這樣認(rèn)為

• ask_RaCuoo

  感覺您語氣有點(diǎn)直

• ask_RaCuoo

  那就好

• 孫廣斌

  我實(shí)話實(shí)說

• ask_RaCuoo

  我找片子拍給您看

• 孫廣斌

  感覺你想到太多，反而容易影響你的表情恢復(fù)

• 孫廣斌

  根據(jù)你想的過多，容易影響你病情的恢復(fù)

• ask_RaCuoo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RaCuoo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RaCuoo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RaCuoo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RaCuoo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RaCuoo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RaCuoo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RaCuoo

  我也不知道拍哪里，那么多

• ask_RaCuoo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RaCuoo

  兩張單子

• 孫廣斌

  基本上是正常的磁共振

• ask_RaCuoo

  哦

• 孫廣斌

  沒有開始明顯的缺血灶

• ask_RaCuoo

  我熬夜熬的感覺異常、精神錯亂

• 孫廣斌

  沒有看到明顯的缺血灶。半年復(fù)查一次磁共振就可以了

• 孫廣斌

  是熬夜引起的焦慮，神經(jīng)性頭痛。和磁共振表現(xiàn)沒有關(guān)系

• ask_RaCuoo

  它就說左側(cè)額頂葉白質(zhì)區(qū)見少許小斑點(diǎn)影

• ask_RaCuoo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫廣斌

  看到了。

• ask_RaCuoo

  把我嚇得不輕，我外公小舅舅都是腦血管出血啊腦梗啊去世，外公幾個兄弟全都是中風(fēng)去世

• 孫廣斌

  不用處理，半年復(fù)查一次就可以

• ask_RaCuoo

  除了上述情況，另外我還有頸椎病啊

• 孫廣斌

  如果真的害怕，那就改變不良的生活習(xí)慣。

• ask_RaCuoo

  您說我有沒有后腦梗死的風(fēng)險

• 孫廣斌

  不要熬夜

• ask_RaCuoo

  哦

• ask_RaCuoo

  不熬夜就能長命百歲嗎？

• 孫廣斌

  任何人都有腦梗死的風(fēng)險，和年齡相關(guān)

• ask_RaCuoo

  吃什么能營養(yǎng)血管神經(jīng)？

• ask_RaCuoo

  我舅舅40多歲就去世了

• 孫廣斌

  人不能保證長命百歲，只能改變這些不良的習(xí)慣來盡量降低風(fēng)險。

• ask_RaCuoo

  我有頸椎病，差點(diǎn)又漏掉

• 孫廣斌

  去醫(yī)院精神心理科檢查，口服調(diào)節(jié)神經(jīng)抗焦慮的藥物。

• ask_RaCuoo

  頸椎病會加強(qiáng)腦梗腦血栓吧？還有我有沒有腦血管硬化？

• 孫廣斌

  不會

• 孫廣斌

  頸椎病和腦血栓沒有關(guān)系

• 孫廣斌

  有可能引起上肢的麻木疼痛

• ask_RaCuoo

  頸椎病會導(dǎo)致腦梗塞吧？

• 孫廣斌

  不會

• ask_RaCuoo

  那我低頭看手機(jī)，時間長了，后腦勺又重又木，肘勁成一團(tuán)

• ask_RaCuoo

  那我可以放心低頭看手機(jī)嘍？

• 孫廣斌

  和腦血管沒有關(guān)系。不能長時間低頭玩手機(jī)啊

• ask_RaCuoo

  問醫(yī)生都說是頸椎問題

• 孫廣斌

  后腦勺的癥狀是和頸椎有關(guān)系，和腦血管沒有關(guān)系

• ask_RaCuoo

  你們這樣說，是不是都因為想多了，神經(jīng)影響血管會完蛋？

• ask_RaCuoo

  那肘勁成一團(tuán)是什么導(dǎo)致？

• 孫廣斌

  不會。會引起你焦慮心煩失眠癥狀

• ask_RaCuoo

  焦慮心煩失眠后果很嚴(yán)重嗎？我從沒放在心上，有哪些后果？

• 孫廣斌

  失眠，心煩，就是后果啊。

• 孫廣斌

  你不感覺到難受嗎？

• ask_RaCuoo

  焦慮就不想就行了，心煩就找人開導(dǎo)，失眠睡不著拉倒，困的時候再睡唄，書上說，不要怕睡不著，如果睡不著，就起來看書……

• ask_RaCuoo

  這點(diǎn)難受算什么

• 孫廣斌

  不會造成其他嚴(yán)重的后果。比如你說的大面積腦梗

• ask_RaCuoo

  那后果很嚴(yán)重，您剛才說沒事

• ask_RaCuoo

  還不如一下把人嚇得從此老實(shí)生活

• 孫廣斌

  我不看新聞頭條

• ask_RaCuoo

  那您說，我現(xiàn)在有沒有腦血管硬化？

• ask_RaCuoo

  核磁共振能看出來嗎？

• ask_RaCuoo

  我要是知道有硬化，就會馬上行動起來，

• 孫廣斌

  你提供的片子上沒有動脈硬化。

• ask_RaCuoo

  找醫(yī)生看病拿藥

• ask_RaCuoo

  動脈硬化會不會在三周內(nèi)迅速形成？

• 孫廣斌

  不會。是個慢性的過程

• ask_RaCuoo

  哦，

• ask_RaCuoo

  那我這后腦頭重，肘勁成一團(tuán)，這是血管還是神經(jīng)？

• 孫廣斌

  已經(jīng)多次說了。這是神經(jīng)性頭痛。

• 孫廣斌

  是熬夜緊張造成的。

• ask_RaCuoo

  哦哦

• ask_RaCuoo

  我昨天沒熬夜，就是凌晨34點(diǎn)醒了后睡不著

• ask_RaCuoo

  今天又頭重

• ask_RaCuoo

  我昨天8點(diǎn)上床

• ask_RaCuoo

  謝謝醫(yī)生

• ask_RaCuoo

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• 孫廣斌

  不客氣。

• 孫廣斌

  白天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動

• 孫廣斌

  如果沒有問題，我關(guān)閉了。也到了上班的時間

• ask_RaCuoo

  哦

• ask_RaCuoo

  我在做飯

• ask_RaCuoo

  我太陽穴疼啊

• ask_RaCuoo

  怎么回事啊

• ask_RaCuoo

  怎么這里也疼了

• 孫廣斌

  也是神經(jīng)性頭痛的表現(xiàn)

• 孫廣斌

  我在路上

• ask_RaCuoo

  哦，那您上班，不打擾了

• ask_RaCuoo

  可以關(guān)閉話題了，謝謝您

• 孫廣斌

  再見！

• ask_RaCuoo

  哦

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