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實(shí)錄
1月10日確診為左舌癌，并行切除手術(shù)，病理為T2N0M0，請(qǐng)問(wèn)需要放化療嗎
山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院 口腔科
主治疾?。嚎谇煌鈧?、頜面部良、惡性腫瘤、先天性畸形、頜面部嚴(yán)重感染及面癱、三叉神經(jīng)痛、牙體牙髓病等疾病的診斷及治療。
ask_9GC9HI
1月10日確診為左舌癌，并行切除手術(shù)，病理為T2N0M0，請(qǐng)問(wèn)需要放化療嗎
李德峰
你好，非常樂(lè)意為你解答問(wèn)題
李德峰
看病理檢查報(bào)告應(yīng)該是沒(méi)有轉(zhuǎn)移
李德峰
還是做一下化療比較好一些
ask_9GC9HI
病理報(bào)告顯示未見明確神經(jīng)侵犯，后切，內(nèi)切緣，基底部未見癌，舌下腺未見癌，淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移
李德峰
癌癥的問(wèn)題，有些時(shí)候沒(méi)辦法說(shuō)的清
李德峰
沒(méi)有辦法說(shuō)就沒(méi)有事了
ask_9GC9HI
那是，與人的心態(tài)有著重要的關(guān)系
李德峰
化療一下增加保險(xiǎn)系數(shù)
ask_9GC9HI
化療又要?dú)⑺篮芏嗾＜?xì)胞
李德峰
得了這種疾病，好的心態(tài)對(duì)以后的治療非常重要
ask_9GC9HI
現(xiàn)在可以用中西醫(yī)綜合治療嗎
李德峰
心態(tài)好了，抗病能力強(qiáng)
李德峰
中西醫(yī)綜合沒(méi)必要吧
李德峰
手術(shù)以后，手術(shù)醫(yī)生是怎么建議的？
李德峰
做手術(shù)的醫(yī)生應(yīng)該會(huì)有一個(gè)大概的估計(jì)
ask_9GC9HI
醫(yī)生建議不需要放化療，可以中西醫(yī)治療
李德峰
當(dāng)時(shí)手術(shù)范圍大不大？
李德峰
是單純局部切除還是做了一側(cè)的頸淋巴結(jié)清掃？
李德峰
有沒(méi)有肌皮瓣修復(fù)？
ask_9GC9HI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李德峰
我看看
ask_9GC9HI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李德峰
高分化的，惡性程度比較低
ask_9GC9HI
應(yīng)該不需要放化療吧
李德峰
手術(shù)中周圍切塊和淋巴結(jié)都正常
李德峰
我認(rèn)為還是化療一下比較好一些，個(gè)人觀點(diǎn)
李德峰
因?yàn)橹車y免有一些沒(méi)有查到的
李德峰
或者是遺漏的
ask_9GC9HI
請(qǐng)教一個(gè)知識(shí)，免疫組化結(jié)果EGFR（）約90%是什么意思
李德峰
這個(gè)，解釋不了，不好意思
ask_9GC9HI
嗯
李德峰
化療是為了消滅掉那些漏網(wǎng)的
ask_9GC9HI
現(xiàn)在手術(shù)傷口還有一個(gè)地方有滲液，傷口里面長(zhǎng)有肉芽，要怎么治療了，老是加壓包扎也不見好
李德峰
誰(shuí)也不敢保證絕對(duì)沒(méi)有漏網(wǎng)的癌細(xì)泡存在，所以需要化療一下
ask_9GC9HI
嗯啦
李德峰
患者現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)狀況如何？
ask_9GC9HI
可以
ask_9GC9HI
半流食
李德峰
這對(duì)傷口愈合恢復(fù)非常重要
李德峰
現(xiàn)在白蛋白是多少？
ask_9GC9HI
最近沒(méi)有查
李德峰
半流質(zhì)，用破碎機(jī)做營(yíng)養(yǎng)餐
ask_9GC9HI
是的
李德峰
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，病人現(xiàn)在消耗很大
ask_9GC9HI
需要吃那些食物
李德峰
高蛋白的食物
ask_9GC9HI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_9GC9HI
這是上個(gè)月的化驗(yàn)結(jié)果
李德峰
你說(shuō)的傷口沒(méi)長(zhǎng)好，在什么位置？體表？
ask_9GC9HI
下巴
李德峰
營(yíng)養(yǎng)狀況非常好
李德峰
最好是將傷口處理一下
李德峰
清理干凈
ask_9GC9HI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李德峰
若是有分泌物，需要培養(yǎng)一下看看有沒(méi)有細(xì)菌感染的情況
ask_9GC9HI
用碘富天天消毒
ask_9GC9HI
這個(gè)到?jīng)]去做化驗(yàn)
李德峰
再用康復(fù)新液天天擦擦
李德峰
可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合
ask_9GC9HI
康復(fù)新液可以擦外面?zhèn)趩?p>
李德峰
不像是感染
李德峰
是的，擦外面的傷口
李德峰
愈合的還是不錯(cuò)的
ask_9GC9HI
傷口愈合了馬上就起個(gè)水泡，然后水泡破裂，就成現(xiàn)在這個(gè)樣子
李德峰
反復(fù)發(fā)生嗎？
ask_9GC9HI
現(xiàn)在還只發(fā)生一次，看這次愈合后再有無(wú)水泡產(chǎn)生
李德峰
看著傷口處比較表淺，應(yīng)該問(wèn)題不大
李德峰
若是反復(fù)發(fā)生，就懷疑有排斥反應(yīng)了
ask_9GC9HI
希望如此，這繃帶天天纏著不舒服
ask_9GC9HI
什么排斥反應(yīng)
李德峰
有異物，比如縫線，造成反應(yīng)
李德峰
這種情況不需要包扎了吧
ask_9GC9HI
醫(yī)生說(shuō)要包著
ask_9GC9HI
醫(yī)生說(shuō)要包著
ask_9GC9HI
醫(yī)生說(shuō)要包著
李德峰
晾著比較好一些
李德峰
一個(gè)多月了啊
ask_9GC9HI
怕感染
ask_9GC9HI
10號(hào)剛好術(shù)后兩個(gè)月
李德峰
天天碘伏、康復(fù)新液擦，然后涂濕潤(rùn)燒傷膏保持濕潤(rùn)
李德峰
不建議再包扎
ask_9GC9HI
那天來(lái)試試
李德峰
保持濕潤(rùn)，不干裂，長(zhǎng)的快
ask_9GC9HI
傷口不是要保持干燥嗎
李德峰
這種破潰的情況，濕潤(rùn)了長(zhǎng)的快
ask_9GC9HI
懂了
李德峰
是油性的濕潤(rùn)，不是水性的
ask_9GC9HI
主要是有液體滲出
李德峰
要天天清洗一遍，保持局部干凈
ask_9GC9HI
我用紅霉素眼膏也涂抹傷口了
李德峰
有液體滲出，傷口處不深吧？
李德峰
紅霉素眼膏可以代替濕潤(rùn)燒傷膏
ask_9GC9HI
傷口處不深
李德峰
不深就不會(huì)太嚴(yán)重
ask_9GC9HI
術(shù)后都已經(jīng)快兩個(gè)月了，傷口還沒(méi)好
李德峰
可以用濃的碘酊燒一下創(chuàng)面，但燒后要用酒精脫碘
李德峰
燒幾次或許會(huì)有幫助
ask_9GC9HI
應(yīng)該找醫(yī)生才能做吧
李德峰
自己也可以
李德峰
3～5%的碘酊就可以
ask_9GC9HI
有點(diǎn)怕
李德峰
酒精用75%的脫碘
李德峰
自己不敢，就去醫(yī)院口腔科讓醫(yī)生幫忙
李德峰
不復(fù)雜
ask_9GC9HI
嗯
ask_9GC9HI
謝謝指導(dǎo)
李德峰
不客氣，對(duì)你能有所幫助就好！
ask_9GC9HI
嗯
李德峰
就是那個(gè)免疫組化的解釋不了，見諒了
ask_9GC9HI
沒(méi)事
李德峰
祝病人早日康復(fù)！
ask_9GC9HI
謝謝
李德峰
不需要客氣，醫(yī)生就是為病人服務(wù)的。
ask_9GC9HI
總感覺(jué)皮瓣有點(diǎn)厚，后期可不可以把皮瓣修復(fù)一下
李德峰
至少需要半年到一年以后，可以手術(shù)修復(fù)一下疤痕
ask_9GC9HI
厚度可不可以修復(fù)
李德峰
長(zhǎng)好了，還要軟化了才可以再修復(fù)一下
李德峰
厚度修不了
ask_9GC9HI
哦哦，看來(lái)是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程
李德峰
是的
ask_9GC9HI
好的，謝謝
ask_9GC9HI
皮瓣把正常的舌頭都擠到一邊去了
李德峰
手術(shù)以后大多數(shù)都是這樣
ask_9GC9HI
需要多久才能恢復(fù)正常了
李德峰
需要多一些，緊了容易撕扯裂開
李德峰
接近正常大概需要半年多時(shí)間
ask_9GC9HI
知道了
李德峰
嗯
ask_9GC9HI
謝謝醫(yī)生
李德峰
你太客氣了
李德峰
需要知道的，我盡可能的告訴你，不過(guò)我有些可能解釋不好
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