咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_230901

  醫(yī)生您好，我一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)尿路感染了去查每次都是指標(biāo)高，然后這次查了腎小球綠過(guò)濾，麻煩您幫我看下

• 莊忠敏

  好的

• 莊忠敏

  發(fā)一下

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 莊忠敏

  稍等一下我看看

• 莊忠敏

  平時(shí)飲食清淡嗎

• ask_230901

  飲食清淡，喝水多的！這次是一個(gè)月前急性腹自己應(yīng)用大劑量抗生素且自己口服了多種抗生素后，發(fā)現(xiàn)霉菌起來(lái)尿路感染也起來(lái)，所以才上醫(yī)院看的，醫(yī)生說(shuō)我出現(xiàn)菌群紊亂，水電質(zhì)紊亂，以及耐藥了，他說(shuō)我24小時(shí)尿鉀納氯第是水電質(zhì)失衡了是嗎？這個(gè)怎么治療啊

• 莊忠敏

  還有感染的癥狀嗎

• ask_230901

  然后醫(yī)生說(shuō)是腎盂腎炎，是不是他說(shuō)的腎間質(zhì)損傷？以及他說(shuō)的腎小管損傷和急性腎衰竭，我是怎么理解的呢？就是我哪個(gè)指標(biāo)不對(duì)是我腎小管損傷呢

• 莊忠敏

  沒(méi)有腎損傷

• 莊忠敏

  這個(gè)你放心

• 莊忠敏

  就是電解質(zhì)紊亂

• ask_230901

  不知道唉，就是大劑量抗生素后出現(xiàn)了尿頻尿急兩側(cè)輸尿管和膀胱脹痛得不行，就去醫(yī)院了，醫(yī)生說(shuō)是藥物刺激導(dǎo)致尿道粘膜損傷，和菌群紊亂導(dǎo)致的！查下來(lái)尿細(xì)菌超標(biāo)十倍，***醫(yī)生說(shuō)肯定有菌群紊亂了

• 莊忠敏

  沒(méi)有腎臟損傷

• 莊忠敏

  主要是電解質(zhì)

• ask_230901

  我大劑量抗生素后是發(fā)現(xiàn)霉菌起來(lái)了，就是陰道瘙癢然后尿道口挺刺激的，就一直想小便

• 莊忠敏

  嗯，只能對(duì)癥治療，補(bǔ)充電解質(zhì)

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 莊忠敏

  嗯，就是細(xì)菌感染

• ask_230901

  醫(yī)生這是我復(fù)查三次的尿檢查，第一次細(xì)菌***，第二次第三次降到***多，然后病理管型尿和結(jié)晶不好所以醫(yī)生讓我后來(lái)查個(gè)腎小球綠過(guò)濾的！

• 莊忠敏

  查了嗎

• ask_230901

  我查的發(fā)給您的第一張到第四張那些個(gè)是不是腎小球綠過(guò)濾的，您看下然后我還有好些個(gè)報(bào)告我找一下子！

• ask_230901

  然后腎小球綠過(guò)濾醫(yī)生說(shuō)是137.9有點(diǎn)高唉，高也是代表身代謝有問(wèn)題是嗎？

• 莊忠敏

  我看了一下，覺(jué)得沒(méi)那么嚴(yán)重

• 莊忠敏

  就是電解質(zhì)紊亂

• ask_230901

  醫(yī)生我每次多吃一種抗生素后這報(bào)告上病理管型尿和結(jié)晶尿就高，是不是有點(diǎn)損傷腎小管所以指標(biāo)一次比一次高？

• ask_230901

  您看下

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_230901

  然后上皮細(xì)胞高，醫(yī)生說(shuō)是尿道里脫落下來(lái)的細(xì)胞問(wèn)我有沒(méi)有霉菌，也有可能是霉菌脫落的，以及他說(shuō)粘絲高那是婦科炎癥，是不是說(shuō)我大量抗生素使用后陰道霉菌起來(lái)了刺激尿道口導(dǎo)致的尿路感染？

• 莊忠敏

  對(duì)，就是大量抗生素后的反應(yīng)

• ask_230901

  噢，他說(shuō)粘液絲高同時(shí)上皮細(xì)胞高的考慮是陰道的霉菌起來(lái)后刺激了尿道引發(fā)的逆行感染！然后他說(shuō)我現(xiàn)在腎盂腎炎是指我尿路感染一個(gè)多月未治愈上行至腎盂腎炎了嗎？

• 莊忠敏

  對(duì)，上行感染

• 莊忠敏

  但您不用害怕，沒(méi)那么嚴(yán)重

• ask_230901

  還是指的我大量抗生素后引起的腎腎損傷啊，他說(shuō)我腎小球綠過(guò)濾有點(diǎn)高，那是不是就是他說(shuō)的我腎小管損傷的意思？

• 莊忠敏

  我看這些不考慮腎臟損傷

• ask_230901

  噢，您說(shuō)的意思是這些個(gè)指標(biāo)還不是說(shuō)到腎損傷的地步，但是尿路感染上行至腎盂腎炎了我是這樣理解吧？因?yàn)獒t(yī)生說(shuō)我是腎盂腎炎，讓我再查個(gè)肝功能和肝功能腎功能離子血糖血脂的，還有他說(shuō)的血里面白細(xì)胞不知道查的叫什么項(xiàng)目？那我就查這些個(gè)還需要查哪些精細(xì)血項(xiàng)目嗎？我現(xiàn)在的癥狀是發(fā)現(xiàn)藥物在體內(nèi)代謝不掉的感覺(jué)，就是抗生素后的副作用比如頭痛耳鳴腹瀉不是說(shuō)一般二三天會(huì)自行消退嗎，我一個(gè)月了也一直不消退那么說(shuō)明我服用劑量太大產(chǎn)生了不可逆的副作用

• 莊忠敏

  嗯是的，現(xiàn)在看并不嚴(yán)重

• ask_230901

  噢，醫(yī)生說(shuō)的我水電質(zhì)紊亂怎么治療??？還有醫(yī)生說(shuō)的菌群紊亂

• 莊忠敏

  這個(gè)補(bǔ)充就行

• ask_230901

  噢，需要補(bǔ)充什么呢醫(yī)生？

• 莊忠敏

  輸液補(bǔ)電解質(zhì)

• 莊忠敏

  有這種液體

• ask_230901

  噢，是不是輸葡萄糖之類的！

• ask_230901

  有沒(méi)有口服補(bǔ)充的??？

• 莊忠敏

  有的醫(yī)院有口服的

• 莊忠敏

  你可以問(wèn)問(wèn)

• ask_230901

  好的，醫(yī)生那個(gè)補(bǔ)充的藥加什么名字呢？

• 莊忠敏

  我們醫(yī)院的就叫口服電解質(zhì)

• ask_230901

  嗯醫(yī)生，然后我大劑量抗生素后出現(xiàn)藥物過(guò)敏，查了過(guò)敏源醫(yī)生說(shuō)是藥物引起的酸中毒，您看下報(bào)告

• 莊忠敏

  嗯

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_230901

  這兩張醫(yī)生給我解釋我明白了，他說(shuō)霉菌是是指吃進(jìn)去的食物可能有隔夜的飯啊等等，然后ige過(guò)高代表我現(xiàn)在體內(nèi)是超敏反應(yīng)，應(yīng)該是藥物，不是食物源和環(huán)境源

• 莊忠敏

  嗯，藥物引起

• ask_230901

  然后他說(shuō)懷疑我酸中毒，這我要查哪項(xiàng)精細(xì)的檢查？

• 莊忠敏

  酸中毒的項(xiàng)目是查碳酸氫根，也是抽血

• ask_230901

  噢，那堿中毒呢查什么的？以及是否要查免疫系統(tǒng)五項(xiàng)？

• 莊忠敏

  感覺(jué)沒(méi)必要查這么多

• ask_230901

  噢，有沒(méi)有查藥物過(guò)敏源的？

• 莊忠敏

  沒(méi)有

• ask_230901

  然后醫(yī)生您看下我這張報(bào)告上雙腎后方回聲增強(qiáng)是不是醫(yī)生給我查體的腎叩痛？輸尿管中下段顯示不清是指尿路感染發(fā)生在輸尿管的中下段是嗎？以及膀胱充盈差是怎么回事??？

• ask_230901

  我復(fù)查幾次都是這個(gè)結(jié)果以及是大便排空后查的

• 莊忠敏

  發(fā)了嗎

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_230901

  后邊有一半沒(méi)照得出來(lái)，是左腎中部見(jiàn)一個(gè)無(wú)回聲區(qū)，大小約7*6

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_230901

  b超顯示是左腎囊腫

• 莊忠敏

  嗯，囊腫沒(méi)事，一般不影響什么

• ask_230901

  那我腎痛是怎么回事尤其是右邊，以及連著的腎上部大約是脾臟這樣一帶都痛，尤其是進(jìn)食后疼痛加重！查了超也是有個(gè)囊腫，醫(yī)生說(shuō)有點(diǎn)膽囊炎，每次查都是膽總管下段顯示不清楚這是怎么回事？

• 莊忠敏

  只能說(shuō)明有炎癥，因?yàn)榻Y(jié)石或者腫瘤都能顯示

• ask_230901

  噢，就是說(shuō)膽囊總管下段有炎癥是嗎？醫(yī)生也說(shuō)是有點(diǎn)膽囊炎，他說(shuō)膽囊囊壁欠光滑就是有炎癥，那這個(gè)怎么治療??？

• 莊忠敏

  消炎利膽片就行

• ask_230901

  好的，左腎有個(gè)囊腫吃什么藥治療??？

• 莊忠敏

  不用治療

• 莊忠敏

  定期復(fù)查

• ask_230901

  好的，然后抗生素使用后出現(xiàn)喉頭有點(diǎn)水腫嘶啞甲狀腺這個(gè)部位摸到二個(gè)挺大的結(jié)節(jié)以及扁桃腺也有一側(cè)腫大著，然后b超查了顯示是雙側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，然后抽血顯示t淋巴細(xì)胞過(guò)高是怎么回事??？

• 莊忠敏

  這個(gè)都是幾天免疫應(yīng)當(dāng)?shù)恼７磻?yīng)

• 莊忠敏

  停藥后都能可逆

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_230901

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_230901

  噢，醫(yī)生說(shuō)是抗生素把我的免疫系統(tǒng)紊亂了，這個(gè)部位的淋巴結(jié)腫大說(shuō)明全身淋巴結(jié)肯定都腫大著，這是不是藥物后把免疫系統(tǒng)弄紊亂了后導(dǎo)致的我所有藥物都發(fā)生過(guò)敏，還是說(shuō)是藥物交叉產(chǎn)生的藥物過(guò)敏？所以醫(yī)生說(shuō)是讓我查個(gè)免疫五項(xiàng)來(lái)排除一下！

• 莊忠敏

  就是藥物造成的免疫紊亂

• 莊忠敏

  估計(jì)查不查結(jié)果都一樣

• ask_230901

  噢，是說(shuō)我藥物造成的免疫紊亂導(dǎo)致的后面吃什么藥都過(guò)敏是嗎？甚至我連陰道塞的藥保婦康栓都過(guò)敏這些個(gè)藥都是以前經(jīng)常服用和塞的藥從不過(guò)敏，醫(yī)生說(shuō)陰道塞藥也過(guò)敏是黏膜過(guò)敏，這個(gè)黏膜過(guò)敏和黏膜損傷是一個(gè)意思嗎？

• ask_230901

  還是說(shuō)是免疫紊亂加腸道菌群紊亂導(dǎo)致的，陰道部位塞藥我會(huì)過(guò)敏到臉部發(fā)癢塊，皮下血管水腫樣臉部腫大著臉眼皮也發(fā)癢塊腫大著！這不是腎不好才會(huì)眼皮腫還是說(shuō)這個(gè)過(guò)敏導(dǎo)致的眼皮腫和腎不好眼皮腫是兩回事？

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