咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_hSC1r8

  ，我母親現(xiàn)在肝硬化住院，但是有肺積水，前幾天抽了一次好了，現(xiàn)在又有積水，檢查做的心電圖，心臟沒(méi)事，也不發(fā)燒，也沒(méi)有肝腹水，請(qǐng)問(wèn)，她的肺積水是肝硬化引起的嗎？積水的原因也不清楚

• 張洪森

  像你說(shuō)的這種情況，并不能確定胸腔積液是由肝硬化導(dǎo)致的結(jié)果。一般來(lái)說(shuō)，肝硬化先導(dǎo)致腹水，下肢水腫，少數(shù)可以導(dǎo)致胸腔積液。很少有只有胸腔積液而沒(méi)有腹水的。這種情況應(yīng)該抽出腹水來(lái)做相關(guān)檢查，比如說(shuō)檢查結(jié)核桿菌核酸，腺苷脫氨酶等，有可能可以明確診斷。

• 張洪森

  如果是結(jié)核性胸膜炎的為滲出液，肝硬化為漏出液。這做化驗(yàn)檢查是可以區(qū)分出來(lái)的。

• 張洪森

  如果是肝硬化導(dǎo)致的胸腔積液，一般白蛋白至少要在28克以下。另外心功能不全等也可以導(dǎo)致胸腔積液。還需要排除心功能不全情況。

• 張洪森

  像這種情況，前三位的病因是肝硬化低蛋白血癥，結(jié)核性胸膜炎，心功能不全。

• ask_hSC1r8

  做什么檢查才能確定胸腔積水的原因

• 張洪森

  這需要抽胸水檢查。具體查什么項(xiàng)目？前面說(shuō)過(guò)?？梢宰鼋Y(jié)核方面的相關(guān)檢查，比如說(shuō)結(jié)合核酸檢查，腺苷脫氨酶。其實(shí)應(yīng)該先確定是滲出液還是露出液，這做胸水的常規(guī)和生化檢查就能確定。

• 張洪森

  打錯(cuò)字了，是漏出液。

• 張洪森

  肝硬化以及心功能不全時(shí)漏出液，結(jié)核病是滲出液。

• ask_hSC1r8

  現(xiàn)在這種情況，能不能吃保健品調(diào)理下，還有就是對(duì)喝水量有要求嗎

• 張洪森

  吃保健品是不行的，不能治療這些疾病。如果是乙肝肝硬化的話(huà)，需要抗病毒治療，如果有結(jié)核性胸膜炎的話(huà)，還需要抗結(jié)核治療。藥用保健品和不治療是一樣的，等于放棄了。

• 張洪森

  你這種情況至少糾正低蛋白血癥。先輸入足夠量的白蛋白，白蛋白提到正常，如果是肝硬化胸水，自然胸水就會(huì)消失了。如果是結(jié)核性胸膜炎，那么久沒(méi)有效果。這很容易分辨出來(lái)。

• ask_hSC1r8

  她如果多喝水可以嗎

• 張洪森

  如果低蛋白血癥，喝很多水也不能排出來(lái)，會(huì)加重腹水。

• 張洪森

  對(duì)肝硬化患者，如果有低蛋白血癥，尿量比較少的話(huà)，不宜喝過(guò)多的水。

• 張洪森

  如果能輸足夠多的蛋白，就不是限制喝水。

• ask_hSC1r8

  需要注意什么，生活飲食方面

• 張洪森

  生活方面應(yīng)該戒煙戒酒，盡量少吃過(guò)于刺激性食物。如果患者有肝昏迷的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該限制蛋白質(zhì)，尤其是植物蛋白，像豆類(lèi)制品，要避免過(guò)勞，保持良好的心態(tài)。這對(duì)恢復(fù)都是有利的。但是，單靠這些是不能治好疾病的，關(guān)鍵是采取抗病毒治療措施。

• ask_hSC1r8

  現(xiàn)在醫(yī)院說(shuō)我母親這種情況比較奇怪，檢查的積水?dāng)?shù)據(jù)沒(méi)查出具體的原因，現(xiàn)在一側(cè)積水已滿(mǎn)，老是查不出原因，一直靠抽積水治療

• 張洪森

  如果這樣的話(huà)，那就說(shuō)明不是肝硬化導(dǎo)致的結(jié)果。如果是肝硬化導(dǎo)致的結(jié)果早就確定了。如果不能確定原因的話(huà)，對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)多數(shù)是結(jié)核病。也可以診斷性抗結(jié)核治療。當(dāng)然了，抗結(jié)核藥物對(duì)肝臟是有害的。這也不是可以輕易使用的方法。

• 張洪森

  看你資料是在濱州。濱州有結(jié)核病醫(yī)院，可以抽胸水到那里檢查一下，也可能明確診斷。

• ask_hSC1r8

  結(jié)核性的應(yīng)該咳嗽啥的，可是我母親不咳嗽

• 張洪森

  這不一定的。很多結(jié)核病，沒(méi)有任何癥狀。事完上，有結(jié)核病癥狀的肺結(jié)核患者，連1/3都不到。在我國(guó)，對(duì)于胸水的處理，基本原則就是，如果你不能確定是其他疾病的話(huà)，一般是需要按結(jié)核病治療的。

• 張洪森

  事實(shí)上，大部分肺結(jié)核病人是沒(méi)有癥狀的。

• ask_hSC1r8

  我如果再做檢查，就重點(diǎn)做您說(shuō)的那三樣嗎

• 張洪森

  可以的。一般是跑不出這三種疾病。

• ask_hSC1r8

  積水和癌變有關(guān)系嗎

• 張洪森

  如果有癌變的話(huà)，都已經(jīng)大量胸水了，很容易發(fā)現(xiàn)的。

• 張洪森

  如果著急非要確診的話(huà)，做一下胸腔鏡，一般馬上就知道病因了。

• ask_hSC1r8

  我母親的肝硬化屬于中后期，還好治療嗎

• 張洪森

  是不是乙型肝炎肝硬化？肝硬化本身是不能治療好的，肝硬化就像是一個(gè)外傷以后的瘢痕組織，瘢痕組織是不能恢復(fù)的 但通過(guò)抗病毒治療，可以降低病毒載量，延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

• ask_hSC1r8

  好的，謝謝

• 張洪森

  不知還有其他問(wèn)題嗎，如果以后有問(wèn)題的話(huà)可以隨時(shí)咨詢(xún)。

• 張洪森

  可以直接***咨詢(xún)

• 張洪森

  如果你沒(méi)有其他的問(wèn)題，是不是可以關(guān)閉此次咨詢(xún)？

• ask_hSC1r8

  好的

• ask_hSC1r8

  那是你的微信還是

• 張洪森

  不是的。就在這個(gè)平臺(tái)上的號(hào)。這個(gè)平臺(tái)是規(guī)定不允許給患者直接留電話(huà)或者微信號(hào)的。

• ask_hSC1r8

  哦，您是哪個(gè)醫(yī)院的

• 張洪森

  我的信息上應(yīng)該看得到。滄州市傳染病醫(yī)院。

• ask_hSC1r8

  好的，謝謝

• 張洪森

  不客氣。

• 張洪森

  好的，現(xiàn)在關(guān)閉咨詢(xún)了。

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