我爸乙肝20幾年了 現在是早期肝硬化 加脾大 糖尿病 現在血小板45
吉林市化工醫(yī)院 消化內科
主治疾?。何甘彻芊戳鞑?，食管癌，胃炎，消化性潰瘍，胃病，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，胃癌，脂肪肝，肝硬化
ask_6U90iI
我爸乙肝20幾年了 現在是早期肝硬化 加脾大 糖尿病 現在血小板45
ask_6U90iI
血小板低的原因 不詳
黃剛
血小板低就是由于肝硬化導致的。
黃剛
病人白細胞也低吧。
ask_6U90iI
嗯
黃剛
一般脾大脾功能亢進，就會導致白細胞和血小板降低。
黃剛
病人現在怎么治療呢。
ask_6U90iI
應該怎么治療 現在沒有治療 一直吃恩替卡韋
ask_6U90iI
檢查肝功能正常
黃剛
吃恩替卡偉就可以了。
ask_6U90iI
那血小板低 會不會有其他影響 12年 消化道出過幾次血
ask_6U90iI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_6U90iI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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3月份 與6月份 兩次做的檢查報告
ask_6U90iI
還吃一個維生素B6
黃剛
病人現在有糖尿病啊。
ask_6U90iI
嗯
黃剛
糖尿病怎么治療的？
ask_6U90iI
只靠食療降低維持
ask_6U90iI
沒有用藥 副作用不詳 不敢亂用藥
黃剛
不行
黃剛
這種情況應該注射胰島素
黃剛
因為病人有肝硬化，不能口服降糖藥，降糖藥對肝臟有損害，所以只能注射胰島素。
黃剛
而且第二次化驗血常規(guī)，中性粒細胞有點升高，考慮存在炎癥，病人有腹水嗎？
ask_6U90iI
有輕微的腹水
黃剛
考慮不能除外腹水合并感染，應該吃點頭孢類消炎藥。
黃剛
病人現在有什么癥狀？
黃剛
現在服用恩替卡偉是正確的，繼續(xù)服用。
ask_6U90iI
剛才的單子 就是前幾天耳朵疼 做了個小治療 不能打麻藥 血小板低
黃剛
哦
ask_6U90iI
原來有十二指腸潰瘍
黃剛
繼續(xù)服用恩替卡偉吧，注意保暖，不要受涼。
黃剛
病人病情很重的
黃剛
要軟食，避免再發(fā)生上消化道出血。
ask_6U90iI
是的 應該先從哪方面入手 治療
黃剛
現在已經在抗病毒了，這就夠了。
ask_6U90iI
或者 我們應該去那個醫(yī)院治療
黃剛
另外應該做個胃鏡，如果有食道或胃底靜脈曲張，應該在電鏡下，結扎。
黃剛
在你們當地的公立三甲大醫(yī)院治療就可以了
ask_6U90iI
胃鏡 還是腸鏡
黃剛
胃鏡
ask_6U90iI
不能用麻藥 做胃鏡 怕受不了
黃剛
做胃鏡應該沒有問題，可以做膠囊胃鏡。
ask_6U90iI
如果打胰島素 會有哪些副作用
ask_6U90iI
嗯
黃剛
打胰島素除了會有低血糖，沒有任何副作用。
黃剛
但是打胰島素要去醫(yī)院的糖尿病科住院，由醫(yī)生根據你的血糖來調整胰島素的用量。
ask_6U90iI
對肝臟 有沒有影響
黃剛
沒有影響
ask_6U90iI
現在糖尿病 是首要治療的 對不
黃剛
對
ask_6U90iI
如果血糖 控制不下去 會有哪些危險。
黃剛
如果血糖升高，會有糖尿病的并發(fā)癥，如心臟病，心肌梗死，腦血栓，腦梗賽，以及糖尿病腎病，有的還發(fā)展成尿毒癥，糖尿病視網膜病變，會使病人失明。
黃剛
并發(fā)癥實在是太多了，太可怕了
黃剛
所以必須使用降糖藥，胰島素。
ask_6U90iI
如果身體 有病變 剛才發(fā)你的那些 血液檢查單 能看出來不
黃剛
現在還沒有任何的并發(fā)癥，看不出來。
黃剛
等你能看出來就已經是晚期了。
ask_6U90iI
嗯嗯 明白
黃剛
好的
ask_6U90iI
那有血小板 提高的藥物 可不可以吃
黃剛
不用吃
ask_6U90iI
或者可以輸血小板
黃剛
如果血小板這么低，可以做脾栓塞術。
黃剛
介入治療。
黃剛
其他都是治標不治本。
黃剛
做脾栓塞以后機體抵抗力可以提高，也可以少得感冒。
ask_6U90iI
對肝臟有哪些影響
ask_6U90iI
脾栓塞 以前大夫說過 讓做。但是又說有肝昏迷的風險
黃剛
可以在介入下做，風險就很小了。
ask_6U90iI
還有沒有其他辦法
黃剛
沒有
ask_6U90iI
另外應該做個胃鏡，如果有食道或胃底靜脈曲張，應該在電鏡下，結扎。 ----------------- 找專家 下載APP 送心意
黃剛
建議你把比把脾切掉，或者做脾栓塞。
黃剛
對
ask_6U90iI
結扎 這個跟脾栓塞 是一回事嗎
黃剛
不是
黃剛
結扎是指把曲張的靜脈，胃底靜脈或食道靜脈結扎，脾栓塞，把脾的血管拴塞。
ask_6U90iI
嗯
ask_6U90iI
嗯
黃剛
好的
ask_6U90iI
那做這個結扎 是什么作用
黃剛
是把曲張的食道靜脈或胃底靜脈結扎，避免發(fā)生上消化道出血。
ask_6U90iI
哦
黃剛
嗯
ask_6U90iI
最近身體乏累
ask_6U90iI
是什么原因引起
黃剛
考慮就是肝硬化疾病本身引起的，可能有點炎癥
ask_6U90iI
可以吃點消炎藥
黃剛
嗯
ask_6U90iI
頭孢 可以嗎
黃剛
可以
ask_6U90iI
胰島素一般 那個牌子的好
ask_6U90iI
是不是要長期打
黃剛
打哪個都行，
黃剛
需要長期的不能停。
ask_6U90iI
明白了
黃剛
嗯
ask_6U90iI
謝謝您
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