咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_PHdieI

  您好王醫(yī)生，又來(lái)打擾您了，因焦慮嚴(yán)重，又關(guān)于眼睛的問(wèn)題不解來(lái)咨詢您。我問(wèn)題是關(guān)于三棱鏡這一方面的，像三棱鏡檢查斜視度數(shù)？有分三棱鏡底朝外查內(nèi)斜。底朝內(nèi)查外斜，底朝下查上斜。那假設(shè)醫(yī)生三棱鏡底沒(méi)朝下是不是就沒(méi)查到上斜了。

• 王艷

  三棱鏡的底向問(wèn)題一般是根據(jù)斜視的情況來(lái)的

• ask_PHdieI

  那假設(shè)眼睛有上斜但是醫(yī)生拿底朝外三棱鏡查眼睛，會(huì)不會(huì)就看不出眼睛的上斜度數(shù)

• 王艷

  這個(gè)檢查是醫(yī)生 主觀看的

• 王艷

  就是他發(fā)現(xiàn)哪個(gè)方向然后遮蓋后出現(xiàn)都會(huì)檢查哪個(gè)方向

• ask_PHdieI

  那就是前提都要用手交替遮蓋檢查看是什么方向的斜視，在根據(jù)斜視的方向放置三棱鏡的朝向問(wèn)題。

• 王艷

  對(duì)

• 王艷

  一般先遮蓋就可以大題判斷力

• ask_PHdieI

  為什么現(xiàn)在去醫(yī)院查斜視，都是用手交替遮蓋。這個(gè)檢查結(jié)果可靠嗎

• 王艷

  可靠的

• 王艷

  條件差的醫(yī)院同視機(jī)都不查直接遮蓋就手術(shù)了的

• ask_PHdieI

  垂直分離性斜視也可以直接這樣嗎

• 王艷

  垂直的肯定不行

• 王艷

  要檢查清楚才可以

• ask_PHdieI

  那診斷也是用交替遮蓋就能診斷是嗎

• 王艷

  交替遮蓋只是大概判斷一下斜視的種類(lèi)有哪個(gè)方向

• 王艷

  如果發(fā)現(xiàn)有特殊類(lèi)型要進(jìn)一步檢查確定然后制定手術(shù)方案

• 王艷

  你還在糾結(jié)醫(yī)生沒(méi)有給你檢查出來(lái)嗎

• ask_PHdieI

  我現(xiàn)在就是不知道垂直分離性斜視要去做什么檢查準(zhǔn)確點(diǎn)，一直擔(dān)心漏診，只是單單用手交替遮蓋我有點(diǎn)不放心，之前做的三棱鏡檢查又忘記跟醫(yī)生說(shuō)要查垂直斜視，所以就在想，他三棱鏡底朝向問(wèn)題會(huì)不會(huì)放錯(cuò)。

• 王艷

  這個(gè)你放心，醫(yī)生一般都是有很豐富的經(jīng)驗(yàn)，就拿我們來(lái)說(shuō)患者來(lái)檢查什么也不說(shuō)大概心里就已經(jīng)有了一定的判斷，基本上只有特殊類(lèi)型的斜視可能需要借助輔助準(zhǔn)確檢查，一般的都能很快判斷，即使是特殊類(lèi)型的斜視至少有沒(méi)有垂直型的斜視首先判斷了才進(jìn)一步檢查的

• 王艷

  你太多慮了，要相信醫(yī)生

• ask_PHdieI

  你好，王醫(yī)生

• ask_PHdieI

  你說(shuō)這段的話我不理解？即使是特殊類(lèi)型的斜視至少有沒(méi)有垂直型的斜視首先判斷了才進(jìn)一步檢查的 -

• 王艷

  是呀就是檢查基本的判斷后會(huì)進(jìn)一步檢查的

• 王艷

  這個(gè)醫(yī)生還是有經(jīng)驗(yàn)的

• 王艷

  你都同視機(jī)檢查過(guò)了

• 王艷

  應(yīng)該不會(huì)有大問(wèn)題的

• 王艷

  如果有你的主治醫(yī)生不會(huì)檢查不出來(lái)的

• 王艷

  至少你該做的檢查都已經(jīng)做過(guò)了

• ask_PHdieI

  垂直分離性斜視的和水平斜視的檢查方法都一樣嗎？

• 王艷

  同視機(jī)肯定可以檢查出來(lái)

• 王艷

  三棱鏡也可以

• 王艷

  遮蓋也會(huì)有反應(yīng)的

• ask_PHdieI

  你說(shuō)的是同視機(jī)的三級(jí)視功能的檢查是嗎

• 王艷

  是的，你的情況我看起來(lái)應(yīng)該是你多慮了，你如果都沒(méi)有什么癥狀，一直糾結(jié)這些也沒(méi)有什么意義，系統(tǒng)檢查后沒(méi)有問(wèn)題正常生活，出現(xiàn)什么問(wèn)題解決什么問(wèn)題多好

• ask_PHdieI

  眼睛不管是水平斜視還是垂直分離性斜視在做同視機(jī)檢查的時(shí)候操作方法都一樣嗎？還是有不一樣的檢查方法。我去查同視機(jī)，操作的人都沒(méi)有問(wèn)要查什么斜視，第一步查老虎有沒(méi)有進(jìn)籠子里，第二步交替亮滅檢查各看兩側(cè)圖片，第三步就查融合和立體視。

• 王艷

  放心好了，各個(gè)方向上都是會(huì)查的

• 王艷

  你的檢查報(bào)告上都是八個(gè)方向的

• ask_PHdieI

  沒(méi)有查八個(gè)方向的，單子上沒(méi)有寫(xiě)

• 王艷

  正常的表格應(yīng)該是有寫(xiě)的

• 王艷

  同視機(jī)的報(bào)告上面

• 王艷

  你的檢查報(bào)告不是都沒(méi)有問(wèn)題嗎

• ask_PHdieI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_PHdieI

  你說(shuō)的八個(gè)方向是這個(gè)嗎？

• 王艷

  是呀

• ask_PHdieI

  那有沒(méi)有垂直分離性斜視做這個(gè)檢查就能出來(lái)了吧

• 王艷

  可以

• ask_PHdieI

  那我這個(gè)檢查結(jié)果是有點(diǎn)點(diǎn)內(nèi)隱斜而已，沒(méi)有垂直分離性斜視

• ask_PHdieI

  還有網(wǎng)上說(shuō)的垂直分離性斜視要做同視機(jī)交替亮滅左右眼檢查，該項(xiàng)檢查是不是客觀斜視角的檢查

• 王艷

  教體點(diǎn)咩這個(gè)是檢查他覺(jué)斜視角

• ask_PHdieI

  應(yīng)作同視機(jī)檢查左右眼的燈光交替點(diǎn)滅，這時(shí)可見(jiàn)滅燈側(cè)的眼一邊外轉(zhuǎn)，一邊上轉(zhuǎn)同時(shí)出現(xiàn)雙眼眼球震顫快相向亮燈側(cè)，如另側(cè)的燈光點(diǎn)亮，則該眼一邊內(nèi)旋一邊下轉(zhuǎn)。也可利用同視機(jī)作反轉(zhuǎn)注視試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)用濾光鏡片未能測(cè)出的分離性垂直偏斜患者。方法同客觀斜視角檢查，只是被檢查眼注視滅燈側(cè)的畫(huà)片此時(shí)亮燈側(cè)的眼即可出現(xiàn)上斜，調(diào)整亮燈側(cè)同視機(jī)畫(huà)片高度，再讓亮燈側(cè)眼注視畫(huà)片直到亮燈側(cè)眼不動(dòng)為止，同法再查另眼。

• ask_PHdieI

  這是我在網(wǎng)上截取的一段有關(guān)于垂直分離性斜視的同視機(jī)的檢查方法

• ask_PHdieI

  這文章的同視機(jī)左右眼的燈光交替點(diǎn)滅檢查方法是他覺(jué)斜視角檢查是嗎？

• 王艷

  你既然都沒(méi)有檢查出什么問(wèn)題你深究那么多我覺(jué)得沒(méi)有意義

• 王艷

  如果你缺失存在這樣的問(wèn)題可以進(jìn)一步的咨詢，

• 王艷

  你的情況這個(gè)斜視的專(zhuān)業(yè)有專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)業(yè)分設(shè)，學(xué)下來(lái)是很多的，很多專(zhuān)業(yè)的東西你不需要了解的

• ask_PHdieI

  好的，王艷醫(yī)生。謝謝你

• 王艷

  不客氣

• 王艷

  不要糾結(jié)了

• 王艷

  沒(méi)事的

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