咨詢實錄內(nèi)容

• 陳惠

  根據(jù)你所有的資料，我只談談我自己的觀點：首先第一次乳腺穿刺的時候，不單單只穿刺乳腺腫物，還應該腋窩也要行穿刺術。2.既然要選擇保乳+術后全乳放療了，術前應該也要有乳腺MRI,進一步排除有無其他多病灶的可能。3結(jié)合術后病理及免疫組化結(jié)果，分子分型，考慮您有基礎高血壓疾病，可給予4個周期的TC方案即可。4.對于化療方案的劑量，再沒有任何依據(jù)的情況下，不應該減量，應該標準治療量進行，同時對藥物的預處理（多西他賽），也應該按規(guī)范化標準執(zhí)行（三天的地塞米松）

• 陳惠

  對于術后腋窩還有結(jié)節(jié)，是否術中清掃不到位？或者還是其他影像學誤差，就不得而知了，需要進一步明確，而且在化療后，就可以直接行內(nèi)分泌治療了（與放療可同步執(zhí)行）

• 陳惠

  你可以把您的資料帶去上海腫瘤醫(yī)院或者北京307醫(yī)院，中科院，再次咨詢，是否意見和我類似。

• 陳惠

  若有不足的地方，還望告知。

• ask__wb07c

  明天下午穿刺結(jié)果就出來了，如果確認是轉(zhuǎn)移，該怎么辦呢

• 陳惠

  穿刺結(jié)果若是陽性，腋窩必須放療

• ask__wb07c

  用不用手術

• 陳惠

  再次腋窩手術，得看你自己的決定

• ask__wb07c

  腋窩的還要免疫組化是不

• 陳惠

  若術后這么短時間腋窩又出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，對于醫(yī)生來說，很尷尬。

• 陳惠

  不用了！

• ask__wb07c

  意思沒有弄干凈

• 陳惠

  我們還真沒碰到過這樣的結(jié)果

• 陳惠

  基本這個意思

• ask__wb07c

  哎，

• 陳惠

  這個得主刀醫(yī)生來回答您

• ask__wb07c

  做手術的是一個教授

• ask__wb07c

  問醫(yī)生去也不好意思

• 陳惠

  您可以把您的疑惑說出來，咨詢這位教授

• ask__wb07c

  現(xiàn)在做手術的話，對病人和以前的傷口好嗎

• ask__wb07c

  當時兩個教授一起看的

• ask__wb07c

  王挺教授您聽說過嗎，挺有名的，他給看的

• 陳惠

  你行的是BCS+WBRT標準術式，為何還會出現(xiàn)LN陽性，為何術中不行SLNB，直接行ALND。你可以問他。

• 陳惠

  不好意思，我沒聽過這個教授

• ask__wb07c

  哈哈

• 陳惠

  一般國內(nèi)知名教授，我也略知一人，經(jīng)常開會都會碰到

• ask__wb07c

  我如果帶著病例去外地，要不要帶我媽

• 陳惠

  啊？

• 陳惠

  您不是患者本身？

• ask__wb07c

  我媽是患者

• ask__wb07c

  忘了告訴你了，不好意思

• 陳惠

  看病，得看人

• ask__wb07c

  舟車勞頓的

• ask__wb07c

  她現(xiàn)在都絕望了

• 陳惠

  一般上海腫瘤，北京那邊，都需要你把病理切片帶過去，同時所有檢查都得重新來一遍

• ask__wb07c

  復發(fā)的話不知道算不算很嚴重

• 陳惠

  乳腺癌復發(fā)，轉(zhuǎn)移，也有指南

• ask__wb07c

  重新來？他們不認可嗎

• 陳惠

  您要安慰您母親

• 陳惠

  那邊基本不認可

• ask__wb07c

  黑幕是不是啊

• 陳惠

  上海腫瘤，邵志敏教授，北京307江澤飛教授。

• ask__wb07c

  看來又要多花好幾萬呢

• 陳惠

  我建議你乳腺外科?？圃\治。

• 陳惠

  別灰心，乳腺癌治愈率很高的。

• 陳惠

  要對戰(zhàn)勝疾病有信心

• ask__wb07c

  那手術你建議做嗎

• 陳惠

  得咨詢主刀醫(yī)生

• 陳惠

  這里面涉及的東西很多

• 陳惠

  第一次手術到底做到什么地步？解剖是否清晰？只有主刀醫(yī)生心知肚明

• ask__wb07c

  好的，謝謝你醫(yī)生

• 陳惠

  我們真沒碰到過這樣，術后沒多久LN陽性的

• ask__wb07c

  你在哪個醫(yī)院啊

• 陳惠

  我是福建這邊的

• ask__wb07c

  你說的好多我都不懂，不過大概意思也明白

• ask__wb07c

  哦

• 陳惠

  腋窩清掃，我是覺得不至于彩超能看到的沒掃干凈

• 陳惠

  因為，每個醫(yī)生清掃完，習慣性會檢查一遍

• ask__wb07c

  這次的地方跟上次的地方是一個地方嗎，淋巴結(jié)

• ask__wb07c

  我看不懂

• 陳惠

  都在腋窩，具體在腋窩的哪個區(qū)域，不清楚！

• 陳惠

  實在不行，術后加腋窩放療，這也是保守的治療方法

• ask__wb07c

  聽說大小是跟上次的那個大小一樣的

• ask__wb07c

  乳腺檢查室的醫(yī)生說的

• 陳惠

  你的主刀醫(yī)生，只是副主任醫(yī)師，副教授。

• 陳惠

  可能在你們那一帶比較有知名度

• 陳惠

  其實，你可以把你的疑惑和疑慮告知主刀醫(yī)生。

• 陳惠

  比如既然做BCS ，為什么不合并做SLNB，是不會做，還是其他擔憂？

• ask__wb07c

  我會跟醫(yī)生好好溝通的

• ask__wb07c

  謝謝你了，醫(yī)生

• 陳惠

  既然選擇行BCS,術前為何不行乳腺MRI,排除多病灶的可能

• 陳惠

  有需要，您再來給我留言，我的知識水平有限，可能無法做到知無不言，望見諒

• ask__wb07c

  客氣了，做醫(yī)生真心不容易

• 陳惠

  我們是專職乳腺外科

• 陳惠

  所以，只懂乳腺領域，其他無法給專業(yè)的意見。

• 陳惠

  我下了，晚安。

• ask__wb07c

  好的，希望你們做醫(yī)生的不要太拼命，也多關心自己的身體

• 陳惠

  哈哈

• ask__wb07c

  晚安

• 陳惠

  謝謝

• ask__wb07c

  客氣

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