咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_HK475k

  王主任您好，我母親***年5月份確診肺腺癌，已轉(zhuǎn)移到淋巴系統(tǒng)和后背骨頭?；驒z測(cè)結(jié)果TP53突變，外顯子8，變異p.R306*，豐度43.26%.已經(jīng)使用過(guò)培美曲塞加卡鉑二個(gè)療程無(wú)效，后來(lái)?yè)Q成紫杉醇白蛋白結(jié)合型加洛鉑，有效。同時(shí)服用安羅替尼多次。目前在接受第三次的紫杉醇化療，我想問(wèn)問(wèn)我媽媽這種癌癥目前還能用PD-1嗎？

• 王曉

  你好

• ask_HK475k

  王主任您好

• 王曉

  基因檢測(cè)結(jié)果發(fā)過(guò)來(lái)看看

• 王曉

  在嗎

• ask_HK475k

  在的

• ask_HK475k

  我正在發(fā)

• 王曉

  EGFR、ALK、MET、ROS1、T790M等都做了嗎

• 王曉

  沒(méi)有任何突變嗎

• ask_HK475k

  我在上面已經(jīng)描述的 比較清楚了

• ask_HK475k

  【王曉】醫(yī)生已經(jīng)收到您的問(wèn)題【王主任您好，我母親***年5月份確診肺腺癌，已轉(zhuǎn)移到淋巴系統(tǒng)和后背骨頭?；驒z測(cè)結(jié)果TP53突變，外顯子8，變異p.R306*，豐度43.26%.已經(jīng)使用過(guò)培美曲塞加卡鉑二個(gè)療程無(wú)效，后來(lái)?yè)Q成紫杉醇白蛋白結(jié)合型加洛鉑，有效。同時(shí)服用安羅替尼多次。目前在接受第三次的紫杉醇化療，我想問(wèn)問(wèn)我媽媽這種癌癥目前還能用PD-1嗎？】 正在為您解答, 請(qǐng)稍候.

• 王曉

  看到了

• 王曉

  我想看一下詳細(xì)的基因檢測(cè)報(bào)告單

• 王曉

  有嗎

• 王曉

  發(fā)過(guò)來(lái)看看

• ask_HK475k

  看到了嗎

• 王曉

  沒(méi)有

• 王曉

  我等一下

• 王曉

  先問(wèn)一下其他問(wèn)題，等報(bào)告單發(fā)過(guò)來(lái)

• ask_HK475k

  我發(fā)了二次了

• 王曉

  第1，一線培美曲塞+鉑類，化療效果不好

• ask_HK475k

  這個(gè)就是

• ask_HK475k

  對(duì)

• 王曉

  現(xiàn)在了二線紫杉醇+鉑類

• 王曉

  為什么同時(shí)聯(lián)合安羅替尼

• 王曉

  因?yàn)榛?安羅替尼聯(lián)合，無(wú)法明確是化療還是安羅替尼有效

• 王曉

  一般二線化療失敗后，可以選擇三線的安羅替尼

• ask_HK475k

  安羅替尼對(duì)這個(gè)病有效嗎？

• 王曉

  有效的，可以選擇安羅替尼的

• 王曉

  一般都是三線選擇

• 王曉

  還有，我看到你發(fā)的基因檢測(cè)了，只有TP53

• 王曉

  這個(gè)意義不大

• ask_HK475k

  我一開(kāi)始拒絕化療，醫(yī)生沒(méi)辦法給選了安羅替尼

• ask_HK475k

  什么意義不大？

• ask_HK475k

  我不明白

• ask_HK475k

  我可不可以打你電話？

• 王曉

  肺癌上需要檢測(cè)EGFR、ALK、ROS1、MET、T790M

• ask_HK475k

  這些在醫(yī)院里就做了，沒(méi)突變

• 王曉

  一個(gè)都沒(méi)有突變的

• ask_HK475k

  是的

• 王曉

  只是TP53突變嗎

• ask_HK475k

  對(duì)

• 王曉

  這個(gè)突變，意義不大，沒(méi)有合適的靶向藥，只能化療

• ask_HK475k

  哦，

• ask_HK475k

  那免疫療法呢？o藥或k藥？

• ask_HK475k

  安羅替尼也沒(méi)用？

• 王曉

  安羅替尼是不需要檢測(cè)的靶向藥，而且是多靶點(diǎn)的，基因檢測(cè)陰性，也可以口服

• 王曉

  從目前看，患者一線化療效果不好，如果二線化療效果不好，可以再嘗試安羅替尼

• 王曉

  如果安羅替尼效果不好，可以選擇PD1

• 王曉

  也就是o藥或者k藥

• ask_HK475k

  安羅替尼已經(jīng)用了快三個(gè)月了

• 王曉

  效果怎么樣

• ask_HK475k

  目前淋巴系統(tǒng)的瘤子小了許多，肺部的瘤子小了，也不知道是化療的效果還是安羅替尼的作用。不過(guò)瘤子最近又開(kāi)始長(zhǎng)了

• 王曉

  是啊，所以一般不聯(lián)合用

• 王曉

  無(wú)法分清是誰(shuí)的療效

• 王曉

  現(xiàn)在又大了嗎

• ask_HK475k

  因?yàn)槲乙婚_(kāi)始拒絕化療，醫(yī)生就讓用了安羅替尼

• ask_HK475k

  開(kāi)始長(zhǎng)了

• ask_HK475k

  在化療前用的安羅替尼，十天后也沒(méi)見(jiàn)起什么明顯效果，越來(lái)越嚴(yán)重了，我才同意的化療。

• 王曉

  患者目前的情況就比較棘手了

• ask_HK475k

  是的

• ask_HK475k

  但比八月份的時(shí)候好了很多

• 王曉

  紫杉醇+鉑類，化療幾周期了

• ask_HK475k

  化療了二次了，用了8瓶

• ask_HK475k

  一次首尾各二瓶

• ask_HK475k

  很顯著

• ask_HK475k

  瘤子小了

• 王曉

  那就繼續(xù)紫杉醇+鉑類的化療

• ask_HK475k

  就是化療后身體受不了

• 王曉

  PD1留到最后一手

• ask_HK475k

  明白了，

• 王曉

  主要化療聯(lián)合安羅替尼，肯定副作用大

• 王曉

  安羅替尼，血壓怎么樣

• 王曉

  有其他副作用嗎

• ask_HK475k

  意思是說(shuō)我媽媽這個(gè)Pd-1是可以用的

• ask_HK475k

  就是在化療厚的一周內(nèi)吃飯少，惡心

• ask_HK475k

  血壓也還可以，前天80-120

• 王曉

  PD1或者PDL1，是需要提前檢測(cè)的，陽(yáng)性的也就是＞50%，是可以用的。但是研究表明，無(wú)論陰性或者陽(yáng)性，都是可以用的

• ask_HK475k

  那就好

• 王曉

  陽(yáng)性有效率肯定更高

• 王曉

  但是陰性的，也是可以延長(zhǎng)生存期的

• 王曉

  留到最后一手吧

• 王曉

  先繼續(xù)化療

• ask_HK475k

  這個(gè)需要檢測(cè)嗎？

• 王曉

  需要的，可以檢測(cè)

• 王曉

  病理科就可以

• 王曉

  安羅替尼最常見(jiàn)的副作用，除了血壓升高，還有出血

• 王曉

  注意觀察

• ask_HK475k

  還有就是紫杉醇的副作用太大，化療周期是否可以拉長(zhǎng)點(diǎn)？

• ask_HK475k

  還有就是我家的經(jīng)濟(jì)條件可以，除了化療您有什么其他好的建議嗎

• 王曉

  你選擇的紫杉醇結(jié)合白蛋白，相對(duì)于單純的紫杉醇，副作用小，抗腫瘤活性更好

• ask_HK475k

  哦，謝謝您

• 王曉

  如果副作用很大，是可以適當(dāng)延長(zhǎng)化療間期的，身體無(wú)法耐受，只能延長(zhǎng)間期，否則身體就垮了

• ask_HK475k

  怎么贊賞？能發(fā)紅包嗎

• 王曉

  化療的前提是利大于弊

• 王曉

  可以的

• ask_HK475k

  明白了

• 王曉

  我的名片里有禮物可以送

• 王曉

  謝謝

• 王曉

  化療期間，多喝水，有利于化療藥物的排泄

• ask_HK475k

  下次還找您可以嗎

• 王曉

  可以的

• 王曉

  您可以從名片關(guān)注我

• 王曉

  有事隨時(shí)聯(lián)系我

• ask_HK475k

  好的

• 王曉

  周末回復(fù)快，平時(shí)稍微慢些，因?yàn)榘嗌弦裁?p>

• 王曉

  好的

• 王曉

  謝謝您的理解

• 王曉

  還有問(wèn)題嗎？請(qǐng)講

• ask_HK475k

  怎么找你呢？怎么直接收索你

• 王曉

  可以***

• 王曉

  我的工號(hào)是***

• 王曉

  直接@我就可以

• ask_HK475k

  我試試

• 王曉

  或者從您關(guān)注的醫(yī)生里找到我

• ask_HK475k

  在找醫(yī)生欄里，收索王曉？

• 王曉

  一般我都在腫瘤科的前三名排行，有人付費(fèi)以后，順序就會(huì)往后延

• 王曉

  是的

• 王曉

  你試試

• ask_HK475k

  找到了

• 王曉

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王曉

  好的

• 王曉

  有事隨時(shí)聯(lián)系

• ask_HK475k

  謝謝

• 王曉

  好的

• 王曉

  還有問(wèn)題嗎

• ask_HK475k

  這次咨詢結(jié)束了，非常滿意

• 王曉

  謝謝

• 王曉

  再見(jiàn)，下次見(jiàn)

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