咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_371671

  男, 30歲。二十多天前有一天肚子疼，去了四次廁所，最后一次只有如圖一塊粘液并帶有很多血絲，拍肛門處照片醫(yī)生看了說是混合痔瘡，當(dāng)時感覺肛門有下墜感，并且有時會癢！用了馬應(yīng)龍內(nèi)栓跟外抹的藥十天期間肛門處不癢了，大便也沒有血絲，今天突然又有點(diǎn)粘液，微量血絲，因?yàn)槠綍r早上起來會有腹部疼痛，去趟廁所就好，每天一到兩次大便，所以十天前做了腸鏡如圖！病理結(jié)果也出來了，醫(yī)生給開了整腸生，這幾天大便有時還是有很少的粘液在大便上，但沒血，肚子有時還是會微微的痛，大便次數(shù)增多！去廁所就好，請問什么問題？謝謝了

• ask_371671

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_371671

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_371671

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 董顯龍

  等一下我看看

• ask_371671

  嗯嗯

• 董顯龍

  直腸炎癥能夠定診，不能確定是否為潰瘍性直腸炎

• ask_371671

  用了十多天整腸生，期間只有一次腹瀉，其他時間大便基本都是一開始大便干結(jié)很硬一粒粒羊糞蛋，過后的大便正常成黃色，有時還是有微量的粘液，就有一次還有一丁點(diǎn)血絲，昨天醫(yī)生又給開了美沙拉嗪栓，昨天用一粒，今天感覺肛門處像針扎似的，粘液反而多了呢

• 董顯龍

  病理未發(fā)現(xiàn)特異性支持依據(jù)

• ask_371671

  取4塊病理還不能確定該怎么辦

• ask_371671

  我的癥狀像是潰瘍性直腸炎嗎

• 董顯龍

  未發(fā)現(xiàn)病理特征自然不能定潰瘍性直腸炎的，但癥狀類似

• ask_371671

  我的癥狀是直腸炎的癥狀嗎

• 董顯龍

  美沙拉嗪實(shí)際上就是可以治療潰瘍性直腸炎的，應(yīng)用可以

• 董顯龍

  是的

• ask_371671

  那我的診斷是直腸炎可以用美沙拉嗪栓嗎

• 董顯龍

  充血水腫糜爛灶

• 董顯龍

  可以的

• ask_371671

  昨晚用了美沙拉嗪栓，今天粘液反而增多正常嗎

• 董顯龍

  粘液屬于腸道分泌物，多些不能視為異常

• ask_371671

  正常人大便也有粘液嗎

• 董顯龍

  稍等

• 董顯龍

  你的病理有腺體分支，基本可以定診潰瘍性直腸炎

• ask_371671

  又能了？

• 董顯龍

  剛才沒看到注意腺體分支

• 董顯龍

  實(shí)際上需要腺體異常排列是依據(jù)

• 董顯龍

  分支權(quán)當(dāng)異常排列

• ask_371671

  可是這邊醫(yī)生診斷說不是

• ask_371671

  您說的這個需要做什么檢查嗎

• 董顯龍

  主要是病理需要支持

• 董顯龍

  但你的病理上說有腺體分支

• ask_371671

  我有點(diǎn)不明白

• 董顯龍

  病理依據(jù)很多，只憑此一條，可以懷疑

• 董顯龍

  但在臨床上懷疑就需要用藥治療

• 董顯龍

  美沙拉嗪可以治療潰瘍性直腸炎

• ask_371671

  那我現(xiàn)在該怎么辦

• 董顯龍

  很多時候潰瘍性結(jié)腸炎直腸炎的確診難度較大

• 董顯龍

  臨床癥狀＋結(jié)腸鏡所見＋病理診斷三者才可定診

• ask_371671

  結(jié)合直腸鏡看呢？

• 董顯龍

  結(jié)腸鏡所見是有潰瘍的

• ask_371671

  那我現(xiàn)在需要怎么做

• 董顯龍

  可以用你現(xiàn)在的治療方案，沒問題的

• 董顯龍

  整腸生是腸道益生菌

• ask_371671

  醫(yī)生就讓我用一周美沙拉嗪

• 董顯龍

  可以

• ask_371671

  整腸生也讓我吃點(diǎn)就停啊

• 董顯龍

  先用一周觀察看看

• 董顯龍

  益生菌可以多吃些時間，沒關(guān)系，調(diào)整腸道菌群

• ask_371671

  這邊醫(yī)生看了三個了，基本都說沒必要吃藥，他們可能認(rèn)為沒問題！都是我自己問他們開的

• ask_371671

  都是旗醫(yī)院的醫(yī)生

• 董顯龍

  先用一下吧

• 董顯龍

  糜爛灶總是需要治療的

• 董顯龍

  也不會有大的不良反應(yīng)

• ask_371671

  整腸生就是治療他的嗎

• 董顯龍

  調(diào)整腸道益生菌的

• 董顯龍

  增加腸道抗菌功能

• 董顯龍

  正常人口服益生菌的很多，含有乳酸菌的酸奶就是益生菌

• ask_371671

  那糜爛灶什么藥物治療

• 董顯龍

  美沙拉嗪就是

• ask_371671

  一周時間少嗎

• 董顯龍

  先用著，癥狀減輕可以停掉

• 董顯龍

  粘液不是什么大問題

• 董顯龍

  基本的檢查你已經(jīng)都做了

• ask_371671

  可是據(jù)我了解，潰瘍性直腸炎很難治了

• 董顯龍

  放心吧，不必過分擔(dān)心

• ask_371671

  有必要去市醫(yī)院在確診一下嗎

• 董顯龍

  先用一周看看，再去也可以

• 董顯龍

  帶上你的病理石蠟切片去會診也可以

• ask_371671

  還是做腸鏡，取活檢嗎

• 董顯龍

  沒必要再做一次結(jié)腸鏡

• ask_371671

  切片應(yīng)該在醫(yī)院

• ask_371671

  能給我嗎

• 董顯龍

  可以借出來的

• ask_371671

  去醫(yī)院借？

• ask_371671

  有手續(xù)嗎

• 董顯龍

  去你取病理的醫(yī)院借

• 董顯龍

  帶身份證，最多留點(diǎn)押金

• 董顯龍

  但不能弄丟了

• ask_371671

  我問問

• ask_371671

  您看我得潰瘍性直腸炎幾率有多大

• 董顯龍

  你只是有些可以癥狀和鏡檢，如果病理不支持，就不是潰瘍性直腸炎

• 董顯龍

  主要看病理，從現(xiàn)有結(jié)果不能定診

• ask_371671

  您說病理有腺體分支

• 董顯龍

  一方面

• ask_371671

  腺體分支是什么意思

• 董顯龍

  診療指南上要求有腺體排列異常和上皮變化

• ask_371671

  然后呢

• 董顯龍

  腺體分支并不算排列異常

• 董顯龍

  病理只看到直腸腺體有分支

• 董顯龍

  明白了嗎？

• 董顯龍

  還有問題嗎？

• ask_371671

  會不會是直腸炎往潰瘍性直腸炎發(fā)展的過程？

• 董顯龍

  兩者截然不同

• ask_371671

  那直腸炎會有腺體分支嗎

• 董顯龍

  不會

• 董顯龍

  有腺體分支可以沒有直腸炎，也可以沒有潰瘍性直腸炎

• 董顯龍

  這是顯微鏡下所見

• 董顯龍

  還有問題嗎？

• ask_371671

  意思腺體分支也有可能跟直腸炎，潰瘍性直腸炎沒關(guān)是嗎

• 董顯龍

  是的

• ask_371671

  那我去醫(yī)院借病理去市醫(yī)院檢查不就是懷疑旗醫(yī)院病理誤診嗎？對嗎

• 董顯龍

  這是我對此的了解和觀點(diǎn)，一家之言

• 董顯龍

  不能算是懷疑

• ask_371671

  我比較相信您，因?yàn)槟侵魅吾t(yī)師

• 董顯龍

  更不能說是誤診，旗醫(yī)院并未給你誤診

• 董顯龍

  只是檢查結(jié)果不能給出確定結(jié)論

• 董顯龍

  有時候很多疾病不能確診

• ask_371671

  如果是直腸炎，屬于慢性還是急性

• 董顯龍

  現(xiàn)在是急性期

• 董顯龍

  現(xiàn)在結(jié)直腸炎患者非常多

• ask_371671

  用完一個星期美沙拉嗪，癥狀達(dá)到什么樣應(yīng)該沒事了

• 董顯龍

  好的不能確診的結(jié)直腸炎都按潰瘍性治療

• 董顯龍

  不出血，粘液便減少或消失證明糜爛修復(fù)

• 董顯龍

  好多

• ask_371671

  如果我的是潰瘍性直腸炎的話您看嚴(yán)重嗎？能治愈嗎

• 董顯龍

  第一不能確診，第二確診急性期很容易治療，特效藥美沙拉嗪，柳氮磺胺吡啶等等

• 董顯龍

  主要是你的不能定診

• 董顯龍

  不需要擔(dān)心的

• 董顯龍

  還有問題嗎？

• 董顯龍

  沒有問題我就關(guān)閉了

• ask_371671

  那我在用藥一周美沙拉嗪，整腸生繼續(xù)吃一段時間，如果還有血絲跟多量粘液就去復(fù)查是嗎

• 董顯龍

  是的

• ask_371671

  一丁點(diǎn)血絲也算嗎

• 董顯龍

  不算

• 董顯龍

  無效的話，癥狀會加重

• ask_371671

  用藥這段期間只有一次腹瀉時一丁點(diǎn)血絲在粘液里

• 董顯龍

  有好轉(zhuǎn)了

• ask_371671

  明白了！謝謝您的耐心解答！感謝您

• 董顯龍

  不客氣

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