咨詢實錄內(nèi)容

• ask_nxZ5M0

  21號晚八點新出生嬰兒，左腿膝蓋處有一處兩個嬰兒拳頭大小的血管瘤

• 溫國英

  你好，請把圖片發(fā)一下。

• ask_nxZ5M0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_nxZ5M0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_nxZ5M0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  是血管瘤

• 溫國英

  之前做四維彩超沒發(fā)現(xiàn)嗎

• ask_nxZ5M0

  之前檢查一直沒有，昨天生出來才發(fā)現(xiàn)

• 溫國英

  說實話，這么小的嬰兒，這么大的血管瘤是第一次見。

• 溫國英

  常規(guī)的處理方法肯定不行。

• ask_nxZ5M0

  那需要怎么處理？

• 溫國英

  而且寶寶的皮膚現(xiàn)在也很嫩

• 溫國英

  跟您說這個就是說這么小的處理經(jīng)驗沒有，只能說大體給一些建議，同時建議您多問幾個人綜合起來以后再定。

• ask_nxZ5M0

  您這邊有什么建議麼？

• 溫國英

  首先首要的就是要避免皮膚被磨薄。

• 溫國英

  破

• 溫國英

  無論是包裹的衣服還是穿的衣服，還是在喂奶的時候都要避免。

• 溫國英

  因為皮膚很嫩，血管瘤很大，皮膚張力也很大，這個血管瘤的皮膚是很薄的。

• 溫國英

  第二點就是可以暫時先涂抹一些消除血管瘤的一些藥物

• 溫國英

  比如血管瘤霜，馬來酸塞嗎洛爾滴眼液。

• ask_nxZ5M0

  這些要有用嗎？

• ask_nxZ5M0

  這個血管瘤會不會繼續(xù)長大？

• 溫國英

  有可能繼續(xù)長大。

• 溫國英

  我在值班，來了一個開藥的病人，兩分鐘以后給您回復(fù)。

• ask_nxZ5M0

  如果繼續(xù)長大對嬰兒會有什么影響？是需要手術(shù)嗎？

• 溫國英

  新生兒社保瘤的治療包括常用的幾種，第一是涂抹牙膏或藥物。

• 溫國英

  藥膏常用的有血管瘤霜，馬來酸比索洛爾滴眼液，優(yōu)比清等。

• 溫國英

  第二個就是血管內(nèi)注射硬化劑

• 溫國英

  這屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，或者是微創(chuàng)操作

• 溫國英

  通過打入血管硬化劑，讓血管瘤萎縮。

• 溫國英

  第三種光子治療，激光或冷凍治療。

• 溫國英

  第四種IPC

• 溫國英

  是一種理療辦法，是通過機(jī)器加壓的原理來治療，

• 溫國英

  第五種就是超聲微創(chuàng)介導(dǎo)術(shù)。

• 溫國英

  第六種就是常規(guī)的手術(shù)。切除

• 溫國英

  下面我分析一下各種治療方法的利弊，結(jié)合我的經(jīng)驗，但是再次重復(fù)一遍，這么小的寶寶，這么大的血管瘤，沒有治療經(jīng)驗。

• 溫國英

  第一種方案我已經(jīng)說了，是通過藥物涂抹在血管瘤表面，讓血管瘤萎縮這種相對安全。

• 溫國英

  但是寶寶皮膚比較嫩，血管瘤比較大，皮膚張力高一定要仔細(xì)涂抹，避免弄破。

• ask_nxZ5M0

  好的

• 溫國英

  第二種注射硬化劑原理也是通過血管瘤內(nèi)部打入硬化劑，讓它萎縮。也可以考慮

• 溫國英

  第三種光子激光冷凍治療屬于微創(chuàng)治療，但是效果都比較大，一般適合于比較小的表面凸起比較不明顯的。

• ask_nxZ5M0

  如果在涂抹的過程中或者因為別的因素不小心弄破皮膚了該如何緊急處理

• 溫國英

  第四種屬于物理治療是通過機(jī)器加壓的原理，寶寶太小不配合，加上皮膚很薄，這個我暫時不愿意，萬一弄破了很麻煩。

• 溫國英

  第五種在一些大醫(yī)院有開展，我沒有接觸過，所以只是知道有這種微創(chuàng)治療方法，在充分打聽清楚了以后也可以考慮，因為是一種微創(chuàng)。

• 溫國英

  第六種常規(guī)手術(shù)要切除這么大的血管瘤，寶寶必須要麻醉，關(guān)鍵也是在麻醉

• 溫國英

  而且還要考慮手術(shù)后寶寶的新肺功能，肝腎功能會不會遭到打擊，所以也要慎重，也要多家醫(yī)院會診協(xié)商，多個醫(yī)生會診協(xié)商充分討論以后再定，而且最好找治療過這么小的病人，而且我個人建議在寶寶長大至少半年之前不考慮常規(guī)手術(shù)

• 溫國英

  因為手術(shù)的風(fēng)險不光是麻醉，不光是寶寶不配合，還在于這么大面積創(chuàng)傷以后應(yīng)激反應(yīng)造成的心肺肝腎功能突然惡化衰竭，這些風(fēng)險是很大的

• 溫國英

  所以我建議第一種第二種，第五種先暫時可以考慮

• 溫國英

  但是最好找到治療過這么小寶寶的有治療經(jīng)驗的大夫在討論一下

• 溫國英

  一旦破了以后，一般只能通過加壓包扎的方法處理，所以。一定要注意保護(hù)。

• 溫國英

  即使是第一種第二種方法，也要考慮一下選用藥物的問題，考慮所選用的藥物寶寶皮膚和血管瘤吸收以后會不會有比較大的副作用。

• 溫國英

  以上是我個人的治療經(jīng)驗和以及建議。

• 溫國英

  超聲微創(chuàng)介導(dǎo)術(shù)聽說過是一種微創(chuàng)治療的方法。但是沒有具體實踐過，所以您可以繼續(xù)咨詢一下治療過用過這種治療方法的大夫。

• 溫國英

  您看看還有沒有什么想問的，總之基本的原則就是創(chuàng)傷要小，要充分考慮，寶寶很小要考慮一下藥物的副反應(yīng)副作用，畢竟大孩子用了沒事，小孩子用的可能會有反應(yīng)，會有副作用

• 溫國英

  第二就是在寶寶稍微大一些以后，再采取一些其他的方法，這樣相對安全，第三要注意血管瘤被磨破。

• ask_nxZ5M0

  這種情況一般是需要去專門的血管瘤醫(yī)院治療嗎？

• 溫國英

  知名的醫(yī)院。血管外科和皮膚科可能需要協(xié)同治療

• 溫國英

  因為光子激光冷凍。屬于皮膚科的范

• 溫國英

  而其他的方法有的是通用的，有的是血管外科的

• 溫國英

  所以像這種不要到小醫(yī)院或者是打廣告的那一些，一定要到綜合醫(yī)院，因為需要兩個學(xué)科共同協(xié)作。

• 溫國英

  共同來定治療方

• 溫國英

  也真心的祝愿寶寶和你的治療一切順利

• 溫國英

  都是為人父母，看到寶寶這樣我也很揪心。

• 溫國英

  治療不差，這幾天之內(nèi)，但是之前一定要多加會診的意見，充分慎重考慮以后再決定。

• 溫國英

  有手術(shù)不得不中止，說過見諒，一切順利。

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