咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我前兩天在家附近的私人醫(yī)院做了婦科tct和hpv檢查，但當(dāng)時(shí)是在月經(jīng)期做完檢查后出現(xiàn)了兩側(cè)輸卵管位置的疼痛墜脹感

• 吳桂梅

  你好

• 吳桂梅

  來(lái)著月經(jīng)的時(shí)候作TCT和HPV

• 吳桂梅

  檢查？

• ask_594548

  是的哦

• 吳桂梅

  現(xiàn)在做完有多久了？

• ask_594548

  做完有三天左右了，現(xiàn)在醫(yī)生給我開(kāi)了掛水奧硝唑加克林霉素，這個(gè)是針對(duì)急性輸卵管炎的嗎？

• 吳桂梅

  是的

• 吳桂梅

  這兩種都是消炎藥

• 吳桂梅

  但沒(méi)有人會(huì)在這個(gè)時(shí)間檢查的

• 吳桂梅

  因?yàn)闀?huì)容易感染的

• 吳桂梅

  檢查換家公立醫(yī)院重新化驗(yàn)一下血常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，血沉

• 吳桂梅

  看看炎癥重不重

• ask_594548

  當(dāng)時(shí)我不知道是來(lái)月經(jīng)，那這個(gè)是容易上行感染是吧？醫(yī)生說(shuō)有疼痛就說(shuō)明有炎癥，考慮是厭氧菌引起的是這樣嗎？

• ask_594548

  ?。课蚁仁浅粤税⑵婷顾兀F(xiàn)在又掛了水，抽血看白細(xì)胞肯定不高了??？

• 吳桂梅

  那就算你不知道

• 吳桂梅

  那醫(yī)生檢查的時(shí)候也可以看到宮頸口流血的

• 吳桂梅

  要是檢查不高的話

• 吳桂梅

  那說(shuō)明是用藥有效果

• ask_594548

  我估計(jì)她們肯定是為了賺檢查費(fèi)，從陰道鏡我也看到血了當(dāng)時(shí)她告訴我說(shuō)是炎道炎引起的子宮出血，所以我才說(shuō)那就查吧，后來(lái)上廁所一看才知道是月經(jīng)下來(lái)了，現(xiàn)在這個(gè)情況我是掛奧硝唑加克林霉素能治療輸卵管炎嗎，我網(wǎng)上查了克林霉素不是治療急性盆腔炎的呀？以及這兩個(gè)藥聯(lián)合使用會(huì)增加腎毒性嗎，要不要做皮試？

• 吳桂梅

  這兩個(gè)藥都是不用做皮試的

• 吳桂梅

  克林霉素是抑菌藥，是可以治療盆腔炎癥的

• 吳桂梅

  針對(duì)婦科炎癥的效果還是可以的

• 吳桂梅

  盆腔炎癥是包括了輸卵管炎

• 吳桂梅

  只用一種克林霉素的話

• 吳桂梅

  那效果是不夠好的

• 吳桂梅

  要加甲硝唑，替硝唑，奧硝唑其中一種

• 吳桂梅

  三個(gè)相比的話，奧硝唑效果比較好

• ask_594548

  就是說(shuō)克林霉素加奧硝唑治療是吧？那之前醫(yī)生開(kāi)給我口服的阿奇霉素吃了怎么不管用呢？

• 吳桂梅

  要是炎癥重了，口服就效果不好

• ask_594548

  您的意思是我口服了效果不好不是因?yàn)榘⑵婷顾夭恢委熂毙耘枨谎?，而是說(shuō)炎癥比較重只有掛水才能比較精確的達(dá)到患處！

• 吳桂梅

  是的

• 吳桂梅

  阿奇霉素是對(duì)衣原體，支原體感染的盆腔炎效果好一些

• 吳桂梅

  其他細(xì)菌感染的話

• 吳桂梅

  是以頭孢類(lèi)的和奧硝唑一類(lèi)的效果比較好

• ask_594548

  噢，您是說(shuō)我這種情結(jié)的感染考慮是厭氧菌的可能性大，所以使用奧硝唑是嗎？我有看到甲硝唑加左氧氟沙星這個(gè)是不是比奧硝唑加克林霉素效果更好呢？

• 吳桂梅

  是的，但總的來(lái)說(shuō)

• 吳桂梅

  沒(méi)有第三代的頭孢類(lèi)效果好

• 吳桂梅

  而且沙星一類(lèi)的，容易產(chǎn)生耐藥性

• ask_594548

  噢，也就是說(shuō)第三代頭孢效果最好，但要做皮試我是過(guò)敏不能用，所以給我開(kāi)的是奧硝唑加克林霉素，但我看了克林霉素也有過(guò)敏和導(dǎo)致休克的反應(yīng)??！

• ask_594548

  醫(yī)生，我這個(gè)情況需要掛幾天水呢？

• 吳桂梅

  要是不能用頭孢類(lèi)的，那確實(shí)是選用克林霉素比較好的

• 吳桂梅

  一般要一周

• 吳桂梅

  只要用第一次沒(méi)有反應(yīng)，后面就可以用的

• ask_594548

  好的醫(yī)生，不能單掛一種消炎藥嗎？我看到兩種抗生素聯(lián)合使用會(huì)增加腎毒性！

• 吳桂梅

  不聯(lián)合的話

• 吳桂梅

  效果不好

• 吳桂梅

  因?yàn)榕枨焕锩娴难装Y不好消除的

• ask_594548

  噢，那怎么判斷我需要掛三天還是五天還是七天呢？

• 吳桂梅

  除了一般細(xì)菌之外，一般都伴有厭氧菌感染

• ask_594548

  明白

• 吳桂梅

  感覺(jué)不痛之后，再用藥三天

• ask_594548

  就是至少的掛三到五天是嗎？

• 吳桂梅

  是的

• ask_594548

  三天就停的話怕它治療不徹底反而轉(zhuǎn)成慢性的了？那我本來(lái)就有點(diǎn)慢性盆腔炎，只是以前是隱痛沒(méi)有現(xiàn)在這樣疼得厲害，那我這個(gè)情況是不是慢行盆腔炎再做了經(jīng)期婦科檢查導(dǎo)致上行感染了是吧？

• 吳桂梅

  是的

• 吳桂梅

  月經(jīng)期檢查最容易感染了

• ask_594548

  嗯，我后來(lái)網(wǎng)上查了說(shuō)經(jīng)期檢查容易使子宮內(nèi)膜脫落的細(xì)胞帶到子宮其它部位，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥

• 吳桂梅

  不是的

• 吳桂梅

  是導(dǎo)致那些子宮內(nèi)膜帶到其他地方

• ask_594548

  看明白了，那就是容易引起子宮內(nèi)膜異位癥是嗎？這個(gè)會(huì)容易島致宮外孕的吧？

• 吳桂梅

  是的

• ask_594548

  那這個(gè)情況我該怎么辦呢？救贖有什么能緊急處理預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的？

• 吳桂梅

  吃一下

• 吳桂梅

  散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊

• ask_594548

  這個(gè)能治療子宮內(nèi)膜異位癥嗎？

• 吳桂梅

  是的

• ask_594548

  醫(yī)生，這個(gè)是中成藥類(lèi)的是吧？月經(jīng)來(lái)的第一天吃是吃到月經(jīng)結(jié)束停藥，這樣連吃三個(gè)月經(jīng)周期是嗎？

• 吳桂梅

  散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊是中成藥

• 吳桂梅

  不嚴(yán)重的話

• 吳桂梅

  吃一個(gè)月就可以了

• ask_594548

  醫(yī)生，我之前做的婦科檢查是hpv39陽(yáng)性，過(guò)氧化氫陽(yáng)性

• 吳桂梅

  這個(gè)可以復(fù)查的

• 吳桂梅

  也可以上藥治療

• 吳桂梅

  可以塞干擾素栓進(jìn)行治療

• ask_594548

  過(guò)氧化氫陽(yáng)性塞什么藥呢？

• 吳桂梅

  你現(xiàn)在注射用的這些藥都是有效果的

• ask_594548

  淋巴細(xì)胞比率過(guò)高，醫(yī)生說(shuō)這代表以前就有慢性炎癥是這樣嗎？

• 吳桂梅

  只是代表有炎癥

• 吳桂梅

  那是抽血化驗(yàn)的淋巴細(xì)胞高嗎

• ask_594548

  是的

• 吳桂梅

  這個(gè)不一定說(shuō)明是婦科問(wèn)題的

• 吳桂梅

  淋巴細(xì)胞高說(shuō)明是有病毒感染

• 吳桂梅

  像感冒都會(huì)引起高的

• ask_594548

  本8

• ask_594548

  病毒感染？我沒(méi)感冒啊，是不是hpv病毒感染？

• 吳桂梅

  不是的

• 吳桂梅

  那要是偏高一點(diǎn)，就不要管了

• 吳桂梅

  不是代表有婦科炎癥的

• ask_594548

  噢，是代表身體其它部位病毒是吧？

• 吳桂梅

  是的

• ask_594548

  現(xiàn)在我滴著克林霉素，但滴了有癢癢的和頭痛，她換了奧硝在滴沒(méi)有頭痛和癢的情況了，我是不是不適合滴克林需要換藥？

• 吳桂梅

  不好意思

• 吳桂梅

  剛才走開(kāi)一下了

• 吳桂梅

  那今天 是第一天輸液?jiǎn)?p>

• 吳桂梅

  如果是出現(xiàn)了頭痛，有些人會(huì)這樣的，至于癢的話，有可能是過(guò)敏了

• 吳桂梅

  那就得換藥治療

• ask_594548

  換什么藥適合呢醫(yī)生？

• 吳桂梅

  換左氧氟沙星

• ask_594548

  怎么會(huì)有頭脹痛的癥狀呢？是這個(gè)藥至敏還是我腦血管有堵塞才會(huì)這樣？

• 吳桂梅

  不是的

• 吳桂梅

  我的一些病人也會(huì)有這樣的反應(yīng)

• 吳桂梅

  而且經(jīng)常有人出現(xiàn)口苦

• 吳桂梅

  一般我不會(huì)停藥的，觀察看看，沒(méi)有其他的反應(yīng)，就繼續(xù)用藥

• ask_594548

  那是什么原因呢醫(yī)生？是這個(gè)藥過(guò)敏反應(yīng)嗎

• 吳桂梅

  是這個(gè)藥本身的副作用

• ask_594548

  噢，那哪個(gè)藥副作用小點(diǎn)呢？能替代克林霉素的

• 吳桂梅

  左氧氟沙星

• ask_594548

  左氧氟沙星看了是治療泌尿系統(tǒng)尿褲感染的呀，不針對(duì)急性輸卵管炎啊醫(yī)生！

• 吳桂梅

  這個(gè)是殺菌藥

• 吳桂梅

  沒(méi)有寫(xiě)明是針對(duì)哪個(gè)器官的

• 吳桂梅

  只要是細(xì)菌感染都 可以的

• ask_594548

  也就是克林霉素更有針對(duì)一些是吧，而為看了左氧氟沙星也更容易產(chǎn)生耐藥性！

• 吳桂梅

  容易產(chǎn)生，又不是經(jīng)常用

• 吳桂梅

  你現(xiàn)在用克林有過(guò)敏現(xiàn)象的話

• 吳桂梅

  那也是得換藥

• ask_594548

  我用了頭有點(diǎn)脹痛必須得換藥嗎醫(yī)生？

• 吳桂梅

  你不是說(shuō)有癢癢的嗎

• ask_594548

  只有在小臂內(nèi)側(cè)其它地方?jīng)]有癢，而且護(hù)士看了說(shuō)沒(méi)有起小疹子和疙瘩

• 吳桂梅

  那就可以不換的

• ask_594548

  護(hù)士停了克林霉素就單給我滴了奧硝唑，當(dāng)時(shí)沒(méi)什么大概十分鐘后也是小臂內(nèi)側(cè)有點(diǎn)癢，其它目前沒(méi)什么太大反應(yīng)！

• ask_594548

  醫(yī)生，我掛了奧硝唑回去之后就是腹瀉得比較厲害，睡覺(jué)中都連拉三次，需要換個(gè)藥水掛嗎？

• 吳桂梅

  這個(gè)是藥物的副作用

• 吳桂梅

  你受不了就換藥

• 吳桂梅

  換成替硝唑

• ask_594548

  嗯醫(yī)生說(shuō)她們醫(yī)院左氧氟沙星沒(méi)有，奧硝唑不耐受的話可以給我換替硝唑加頭孢，不管哪種頭孢都需要做皮試嗎？

• 吳桂梅

  不管是哪種頭孢，一般都是做皮試的

• 吳桂梅

  但要是你之前有過(guò)頭孢過(guò)敏的話

• 吳桂梅

  那不能再用的

• ask_594548

  嗯醫(yī)生，那我現(xiàn)在還能掛什么藥呢？昨天是單掛了奧硝唑效果不是太強(qiáng)噢，當(dāng)時(shí)掛的是奧硝唑加克林霉素，克林霉素有不舒服的情況護(hù)士非說(shuō)不能掛拔了單掛的奧硝唑！

• 吳桂梅

  消炎藥的種類(lèi)都著落不多的

• 吳桂梅

  對(duì)于婦科無(wú)非是那幾種

• ask_594548

  那醫(yī)生，對(duì)于治療婦科消炎藥有哪些??？

• 吳桂梅

  青霉素一類(lèi)的，頭孢類(lèi)的，阿奇霉素類(lèi)的，沙星類(lèi)的，奧硝唑類(lèi)的，

• 吳桂梅

  還有一些副作用比較大的，像慶大，鏈霉素，這些都比較少用了

• 吳桂梅

  克林霉素類(lèi)的

• ask_594548

  噢，阿奇霉素我吃的藥對(duì)我輸卵管痛沒(méi)有作用，那就剩下左氧氟沙星，頭孢，奧硝唑和克林霉素了是吧？

• 吳桂梅

  是的

• ask_594548

  頭孢我不能用也只能用奧硝加左氧或奧硝加克林是吧？

• 吳桂梅

  現(xiàn)在還痛得嚴(yán)重嗎

• ask_594548

  那醫(yī)生我昨天掛的奧硝今天輕易換替硝唑這樣會(huì)不會(huì)容易產(chǎn)生耐藥？

• 吳桂梅

  最好是先化驗(yàn)一下血常規(guī)

• 吳桂梅

  C反應(yīng)蛋白

• 吳桂梅

  要是只是普通的痛經(jīng)

• 吳桂梅

  就沒(méi)有必要輸液了

• ask_594548

  不可能是痛經(jīng)噢現(xiàn)在已經(jīng)第五天了，我以前也沒(méi)有痛經(jīng)情況的！

• 吳桂梅

  那就輸液看看

• 吳桂梅

  其實(shí)一般用抗生素之前

• 吳桂梅

  我們都是先驗(yàn)血的

• 吳桂梅

  你這是本末倒置了

• ask_594548

  是的，問(wèn)題是血指標(biāo)不是很高但我急性輸卵管痛，那是我本來(lái)就有慢性輸卵管炎經(jīng)期做了婦科檢查加重了，現(xiàn)在疼得厲害吃藥都不管用啊！

• 吳桂梅

  那就先輸液幾天看看

• ask_594548

  好的，我還是繼續(xù)掛奧硝唑加克林霉素是嗎？如果出現(xiàn)頭脹痛是藥的副作用不是過(guò)敏可以繼續(xù)掛的吧？

• 吳桂梅

  加左氧加替硝唑

• 吳桂梅

  用奧硝唑你拉肚子

• 吳桂梅

  用克林，你又不舒服

• 吳桂梅

  有皮膚癢癢的，那就換藥吧

• 吳桂梅

  不然的話，過(guò)敏加重了，會(huì)很麻煩

• ask_594548

  好的醫(yī)生！

• 吳桂梅

  另外，奧硝唑用了也拉肚了了，再用的話

• 吳桂梅

  那會(huì)更嚴(yán)重的

• ask_594548

  嗯，醫(yī)生看了***說(shuō)替硝唑效果沒(méi)奧硝唑效果好而且輔佐用也是那些，我輕易換藥怕容易產(chǎn)生耐藥?。?p>

• 吳桂梅

  是的

• 吳桂梅

  但你繼續(xù)用藥

• 吳桂梅

  副作用加重

• 吳桂梅

  那還得另外用治療拉肚子的藥

• ask_594548

  那我這情況是繼續(xù)用奧硝唑然后口服治療腹瀉的思密達(dá)和調(diào)節(jié)腸胃菌群失調(diào)的藥可以嗎？還是換替硝唑好呢，怕?lián)Q了替硝唑還是有腹瀉的情況，那到時(shí)候倒反而容易產(chǎn)生耐藥了！

• 吳桂梅

  最好不要這樣

• 吳桂梅

  替硝唑也可以的

• 吳桂梅

  有可以代替的藥

• 吳桂梅

  就不需要用導(dǎo)致人副作用的藥

• ask_594548

  您的意思是我這情況寧可換成替硝唑也不要一邊掛奧硝唑一邊吃治療腸胃的藥，因?yàn)榭赡軍W硝唑的腸胃的副作用不僅僅是吃調(diào)節(jié)胃藥那么簡(jiǎn)單的是吧？寧可選副作用小點(diǎn)的消炎藥水掛是嗎？

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