咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_YXttEM

  大三陽(yáng)患者，吃恩替兩年，想咨詢一下什么時(shí)候可以不吃藥

• 張升

  你好

• ask_YXttEM

  你好

• 張升

  最近復(fù)查的結(jié)果怎么樣？

• ask_YXttEM

  三個(gè)月前復(fù)查的結(jié)果就有

• ask_YXttEM

  我是三個(gè)月復(fù)查一次的

• 張升

  如果沒有纖維化或肝硬化的情況，停藥的標(biāo)準(zhǔn)是：治療后達(dá)到肝功能正常、DNA測(cè)不到、e抗原轉(zhuǎn)陰后，再繼續(xù)治療至少3年以上

• ask_YXttEM

  我現(xiàn)在吃了兩年藥，不想吃了，可以嗎

• 張升

  不建議你停藥

• 張升

  容易反彈

• ask_YXttEM

  為什么呢

• 張升

  停藥后病毒會(huì)重新大量復(fù)制，很容易導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)問題

• 張升

  你是在醫(yī)院上班嗎？

• ask_YXttEM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YXttEM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YXttEM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YXttEM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YXttEM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YXttEM

  我的結(jié)果

• ask_YXttEM

  對(duì)

• 張升

  嗯，我先看看這些

• 張升

  結(jié)果還是不錯(cuò)的

• 張升

  還是繼續(xù)再治療一段時(shí)間吧

• 張升

  延長(zhǎng)治療可減少停藥后的反彈幾率

• ask_YXttEM

  為什么表面抗原低了又高的，每次復(fù)查的結(jié)果都相差很遠(yuǎn)

• 張升

  冒昧問一下，結(jié)婚了嗎？

• ask_YXttEM

  沒有

• 張升

  表面抗原不用太在意

• 張升

  這個(gè)不代表病毒的數(shù)量

• ask_YXttEM

  那現(xiàn)在吃藥是什么的

• ask_YXttEM

  已經(jīng)吃兩年了，不想再吃

• 張升

  嗯，因?yàn)槎魈婵f是屬于妊娠C級(jí)藥，如果懷孕了，是要換藥的，沒有這種情況就可以

• 張升

  我是建議你還是繼續(xù)吃恩替卡韋治療

• 張升

  你總的治療時(shí)間不長(zhǎng)

• ask_YXttEM

  剛開始醫(yī)生跟我說(shuō)過，要懷孕就告訴他，如果我現(xiàn)在在吃恩替，不小心懷孕了呢

• 張升

  那就直接換藥

• ask_YXttEM

  還要吃多久

• 張升

  替諾福韋酯

• ask_YXttEM

  懷了就直接換？

• 張升

  從開始治療，到符合肝功能正常、DNA測(cè)不到、e抗原轉(zhuǎn)陰這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后，再繼續(xù)治療3年

• ask_YXttEM

  吃這個(gè)藥是控制什么的

• 張升

  嗯

• 張升

  抗病毒治療，就是抑制病毒復(fù)制

• 張升

  通過抑制病毒的DNA聚合酶，來(lái)阻斷病毒復(fù)制

• 張升

  這樣病毒就越來(lái)越少了

• 張升

  但是很難徹底清除掉

• ask_YXttEM

  如果我剛開始不吃藥會(huì)怎么樣呢

• ask_YXttEM

  不會(huì)清除的吧

• 張升

  那要看你治療之前的病情了，如果肝功能異常，經(jīng)常反復(fù)波動(dòng)，是對(duì)肝臟有損傷的

• 張升

  容易引起纖維組織增生

• ask_YXttEM

  我現(xiàn)在斷藥后果是不是很嚴(yán)重

• 張升

  不一定會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，但是不排出病情加重

• ask_YXttEM

  我剛開始剛功能是不正常的，吃藥后才正常

• 張升

  停藥后首先是病毒開始復(fù)制，過一段時(shí)間容易引起轉(zhuǎn)氨酶增高

• 張升

  嗯

• ask_YXttEM

  往肝硬化發(fā)展？

• 張升

  不控制，不治療，就容易發(fā)展到肝硬化

• 張升

  慢性乙肝的治療，就是為了阻斷這個(gè)發(fā)展過程

• ask_YXttEM

  我有個(gè)親戚他以前也是吃這個(gè)藥，現(xiàn)在他不吃了

• 張升

  到了那個(gè)停藥的標(biāo)準(zhǔn)后，可以停藥看看

• 張升

  但是要定期復(fù)查

• ask_YXttEM

  這個(gè)不是很多人有么，

• ask_YXttEM

  他是自己停的

• 張升

  不算很多

• 張升

  總的攜帶者，現(xiàn)在差不多一個(gè)億左右吧，乙肝病人在***萬(wàn)左右

• ask_YXttEM

  慢性肝炎跟大三陽(yáng)小三陽(yáng)的區(qū)別是什么

• 張升

  大小三陽(yáng)都是攜帶者的一個(gè)狀態(tài)，慢性肝炎就是在攜帶病毒的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了肝功能異常

• ask_YXttEM

  一個(gè)月吃藥差不多一千塊壓力太大了，所以想停了

• 張升

  就是發(fā)病了

• 張升

  沒有那么貴吧，你吃的博路定嗎？

• ask_YXttEM

  我就屬于慢性肝炎？

• ask_YXttEM

  恩替

• 張升

  之前是，現(xiàn)在通過治療，肝功能也穩(wěn)定了

• 張升

  國(guó)產(chǎn)的恩替卡韋，一個(gè)月也就400來(lái)塊吧

• 張升

  不到500

• 張升

  這個(gè)進(jìn)口的貴一點(diǎn)

• 張升

  博路定就是進(jìn)口的恩替卡韋

• ask_YXttEM

  現(xiàn)在好像便宜了一點(diǎn)

• 張升

  嗯

• 張升

  我們這邊不到一百了，一盒

• 張升

  7片的

• ask_YXttEM

  二十幾塊一顆

• 張升

  是恩替卡韋分散片？

• 張升

  國(guó)產(chǎn)的都比較便宜了

• ask_YXttEM

  嗯

• 張升

  只有那個(gè)博路定貴一點(diǎn)，一盒不到200

• ask_YXttEM

  不知道了

• 張升

  你也是學(xué)醫(yī)的，我建議你慎重一些

• ask_YXttEM

  天天吃藥很煩躁的

• 張升

  這是一個(gè)慢性病

• 張升

  治療的時(shí)間較長(zhǎng)

• ask_YXttEM

  是啊，不知道什么時(shí)候才是個(gè)頭

• 張升

  通過有效的抗病毒治療，可以明顯抑制病毒復(fù)制，這樣病情也會(huì)很穩(wěn)定

• 張升

  再過幾年會(huì)有更好的治療措施

• 張升

  甚至可以達(dá)到表面抗原轉(zhuǎn)陰

• ask_YXttEM

  前提是我現(xiàn)在吃了兩年了也沒見有什么啊

• 張升

  現(xiàn)在的這些措施主要是抑制病毒復(fù)制的

• ask_YXttEM

  醫(yī)生說(shuō)現(xiàn)在可以每個(gè)星期打一針

• 張升

  干擾素嗎

• ask_YXttEM

  不記得了

• 張升

  先不用了

• ask_YXttEM

  幾百塊一針的

• 張升

  嗯

• 張升

  長(zhǎng)效干擾素

• 張升

  也是抗病毒的

• 張升

  你現(xiàn)在吃這個(gè)就可以

• ask_YXttEM

  不懂了

• ask_YXttEM

  熬夜對(duì)這個(gè)是不是不好

• 張升

  你現(xiàn)在要考慮的不是吃多長(zhǎng)時(shí)間停藥，而是要考慮用什么措施來(lái)穩(wěn)定病情，預(yù)防病情進(jìn)展

• 張升

  熬夜會(huì)有點(diǎn)影響的

• ask_YXttEM

  有什么措施

• 張升

  主要是影響身體免疫力

• ask_YXttEM

  喝酒也會(huì)？

• 張升

  抗病毒治療就是一個(gè)重要的治療措施

• 張升

  喝酒不行

• ask_YXttEM

  我基本上都是熬夜的

• 張升

  對(duì)肝臟有影響

• ask_YXttEM

  以前喝過

• 張升

  熬夜的情況，就盡量來(lái)改善一下吧

• 張升

  以后多注意點(diǎn)

• 張升

  保養(yǎng)好身體

• 張升

  現(xiàn)在還年輕，不要什么事情都不在乎

• 張升

  乙肝攜帶者平時(shí)要多注意休息，別熬夜，禁吸煙、飲酒，多吃新鮮的蔬菜水果，保持心情舒暢

• ask_YXttEM

  在乎也沒用的啊

• 張升

  這些是平時(shí)需要注意的方面

• 張升

  不要這么灰心

• 張升

  將來(lái)肯定會(huì)有更好的治療措施的

• ask_YXttEM

  一直吃藥多少都點(diǎn)有點(diǎn)煩躁的，又是要空腹吃，晚上根本不敢吃東西

• ask_YXttEM

  這個(gè)對(duì)結(jié)婚有影響嗎

• 張升

  沒有影響

• 張升

  愛人需要注射乙肝疫苗來(lái)預(yù)防

• 張升

  就是對(duì)生育有影響

• ask_YXttEM

  這個(gè)不是小時(shí)候打過

• 張升

  換藥就可以了

• 張升

  時(shí)間長(zhǎng)了抗體容易消失

• ask_YXttEM

  生育的影響是什么

• 張升

  這個(gè)藥

• 張升

  恩替卡韋

• ask_YXttEM

  這個(gè)沒事啊

• 張升

  需要換成妊娠B級(jí)藥

• ask_YXttEM

  嗯

• 張升

  恩替卡韋對(duì)男性沒有什么影響，女性的話，如果懷孕就不建議吃這個(gè)

• ask_YXttEM

  以前醫(yī)生說(shuō)過

• 張升

  嗯

• ask_YXttEM

  我是三個(gè)月復(fù)查一次，一次拿好三個(gè)月的藥

• 張升

  我建議你現(xiàn)在還是規(guī)律服用

• 張升

  最近先不要考慮停藥

• 張升

  從檢查來(lái)看，效果也很好

• ask_YXttEM

  我都是雙休的，去拿藥都是上班時(shí)間，拿藥的醫(yī)院跟我的醫(yī)院又有點(diǎn)遠(yuǎn)所以有時(shí)候都沒有時(shí)間去，這也是我想停藥的其中原因吧

• ask_YXttEM

  一兩天不吃有事嗎

• 張升

  偶爾漏服不要緊

• 張升

  盡量規(guī)律治療

• ask_YXttEM

  好吧

• ask_YXttEM

  除了煙酒不能碰，其它的東西都可以吃吧

• 張升

  嗯

• 張升

  正常吃飯就可以

• 張升

  現(xiàn)在病毒已經(jīng)非常低了，肝功能也正常，身體是健康的，不要有太多負(fù)擔(dān)

• ask_YXttEM

  但是吃藥還是要吃幾年吧

• 張升

  抗病毒治療主要是對(duì)以后有好處

• 張升

  是的

• 張升

  再堅(jiān)持治療下去吧

• ask_YXttEM

  以后結(jié)婚也是有點(diǎn)困難的

• ask_YXttEM

  不懂這些的人不會(huì)理解的

• 張升

  現(xiàn)在多數(shù)人都很理解了

• 張升

  不像以前那樣了

• ask_YXttEM

  也有很多不理解

• 張升

  再過5年，或10年，乙肝治愈就不是難題了

• ask_YXttEM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  嗯

• ask_YXttEM

  這兩個(gè)藥效果一樣的？

• 張升

  這個(gè)應(yīng)該不到你說(shuō)的那個(gè)價(jià)格

• 張升

  一樣的

• ask_YXttEM

  那都是很久以后的事了

• 張升

  只是廠家不同

• 張升

  嗯

• 張升

  現(xiàn)在很便宜了

• ask_YXttEM

  二十多久一粒

• ask_YXttEM

  塊

• ask_YXttEM

  今年就便宜一點(diǎn)

• 張升

  現(xiàn)在也就十幾塊一片

• 張升

  嗯

• 張升

  這邊是一百左右一盒

• ask_YXttEM

  沒有算過

• ask_YXttEM

  你哪里？

• 張升

  山東

• 張升

  各地價(jià)格會(huì)有差別

• 張升

  應(yīng)該不大的

• ask_YXttEM

  我一直吃藥不復(fù)查可以的嗎

• 張升

  不

• 張升

  還是要定期復(fù)查

• 張升

  可以延長(zhǎng)時(shí)間

• 張升

  4、5個(gè)月復(fù)查一次

• ask_YXttEM

  我現(xiàn)在是拿三個(gè)月藥跟抽血兩千左右

• 張升

  嗯

• 張升

  檢查一直很穩(wěn)定的話，就再時(shí)間稍長(zhǎng)一些復(fù)查

• ask_YXttEM

  我以為可以的話周末我就到那個(gè)醫(yī)院門口的藥店拿藥，這樣子就不用請(qǐng)假去復(fù)查了

• 張升

  可以

• 張升

  只要是合格品，就可以的

• ask_YXttEM

  是的

• 張升

  嗯

• ask_YXttEM

  謝了

• 張升

  不客氣

• 張升

  希望對(duì)你有幫助

• ask_YXttEM

  嗯

• 張升

  如果沒有其他的問題，我關(guān)閉窗口了？

• ask_YXttEM

  可以

• 張升

  祝順利，再見

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