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• ask_315095

  我老婆38歲右肺頁下有結(jié)吉，右胸腔有積液胸膜增厚，積液里發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胸。開始以為肺腺癌，基因檢測19外顯分子缺失。但肺里做了病理切片未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。是什么情況，要怎么治療?

• 溫國英

  你好

• ask_315095

  你好，

• 溫國英

  請(qǐng)把目前所有的報(bào)告都發(fā)一下

• ask_315095

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_315095

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_315095

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  都發(fā)一下

• 溫國英

  一起回復(fù)

• 溫國英

  病理報(bào)告有嗎

• ask_315095

  病理報(bào)告開始說是肺腺癌

• 溫國英

  有報(bào)告嗎？

• ask_315095

  但未做病理切片

• 溫國英

  是不是在胸腔積液中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞了？

• ask_315095

  是的

• 溫國英

  后來做了手術(shù)嗎？胸腔鏡嗎？

• ask_315095

  都沒有

• 溫國英

  剛開始的時(shí)候，您說了一句，肺里做的切片

• 溫國英

  怎么做的

• 溫國英

  你能不能把整個(gè)過程詳細(xì)的說一下

• 溫國英

  我到現(xiàn)在都沒看明白。

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  你看看最上面你自己說的

• 溫國英

  我現(xiàn)在只知道做了派特ct。然后知道在胸腔積液中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。其他的到現(xiàn)在不明確，我還想知道病理報(bào)告單到底有沒有，有的話發(fā)送一下

• 溫國英

  請(qǐng)您稍快一點(diǎn)兩點(diǎn)鐘有手術(shù)。

• 溫國英

  是做的經(jīng)皮肺穿刺活檢手術(shù)嗎？

• ask_315095

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_315095

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  你能不能用語音的方式或用漢字的方式，將整個(gè)過程詳細(xì)的說一下，到現(xiàn)在我看的云里霧里的不明白

• 溫國英

  你能不能快一些恢復(fù)？

• 溫國英

  我是替您著急。

• 溫國英

  回復(fù)

• ask_315095

  支氣管鏡叉入取病理的，取出做切片。切片做出來只發(fā)現(xiàn)少量擠壓性細(xì)胞

• 溫國英

  我仔細(xì)想了一下，大題的過程，應(yīng)該是先發(fā)現(xiàn)了有問題，后來做了派特ct。然后抽的胸腔積液，做的離心，查找腫瘤細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)了有癌細(xì)胞

• 溫國英

  然后支氣管鏡取了病理活檢。病理得結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

• ask_315095

  對(duì)的

• 溫國英

  這不是我上面所說的是的話，請(qǐng)您給個(gè)明確的回復(fù)

• ask_315095

  是的

• 溫國英

  你現(xiàn)在是對(duì)診斷存在疑問是吧

• 溫國英

  這種情況，我個(gè)人的建議是相信派特ct和胸腔積液中查找到的腫瘤細(xì)胞的結(jié)論。

• 溫國英

  我寧愿相信支氣管鏡沒有取到。合適的組織

• ask_315095

  哦

• 溫國英

  胸腔積液的病理報(bào)告單有嗎？有的話請(qǐng)發(fā)一下

• ask_315095

  有的

• 溫國英

  。。。

• 溫國英

  從一開始我就跟你要，請(qǐng)發(fā)一下

• 溫國英

  我也在長期從事發(fā)現(xiàn)腫瘤的治療，您所遇到的這種情況我也碰到過。有的時(shí)候多種檢查的方式，結(jié)論是不一樣的。不是診斷有問題。

• 溫國英

  經(jīng)常會(huì)碰到支氣管鏡，看到了有問題，但是胸腔積液，離心查找腫瘤細(xì)胞找不到

• 溫國英

  反過來你這種情況也碰到過。

• 溫國英

  那你到現(xiàn)在你還沒有發(fā)送病例報(bào)告單給

• 溫國英

  如果確實(shí)有明確的病理報(bào)告，單指出在胸腔積液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，也就是癌細(xì)胞，診斷一般沒有問題

• ask_315095

  那還是肺腺癌了對(duì)嗎

• 溫國英

  最大的可能是支氣管鏡取的活檢的組織沒有取到合適的位置。

• 溫國英

  你先發(fā)送給我行嗎

• 溫國英

  我得看到明確的病理報(bào)告

• 溫國英

  跟你要了四遍了。

• 溫國英

  請(qǐng)發(fā)送一下病理報(bào)告單

• ask_315095

  我存在微信里不知怎么發(fā)

• 溫國英

  截圖

• 溫國英

  發(fā)送

• 溫國英

  不發(fā)算了

• 溫國英

  接著我剛才的回復(fù)

• 溫國英

  你這種情況。給您如下建議。

• 溫國英

  第一。問一問主治大夫，目前的結(jié)節(jié)能否進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢手術(shù)

• 溫國英

  如果可以的話，通過ct定位，精確穿刺，取出懷疑癌變的位置，組織進(jìn)行病理活檢。

• 溫國英

  如果病理結(jié)果支持腫瘤的診斷。盡快安排手術(shù)。

• 溫國英

  第二。如果主治大夫說，這個(gè)位置不適合穿刺活檢，或者是穿刺有難度等等，不能進(jìn)行。建議再次復(fù)查，支氣管鏡。

• ask_315095

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  看不清楚

• 溫國英

  第三。PETCT誤診率很少出現(xiàn)。

• 溫國英

  所以對(duì)于肺上的結(jié)節(jié)，我個(gè)人是不建議保留的。

• 溫國英

  在充分完善上述的檢查治療以后，如果仍然存在著爭議，您和家屬商議一下，必要的時(shí)候也需要進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)，將懷疑有問題的肺葉切除。

• 溫國英

  也就是肺上的結(jié)節(jié)，一般是不建議保留的。

• 溫國英

  看明白我的意思了嗎

• 溫國英

  其實(shí)我反復(fù)的跟你要那張病理報(bào)告單，是想確認(rèn)一下，胸腔里面，胸腔積液，里面確實(shí)發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞

• 溫國英

  畢竟眼見為實(shí)

• ask_315095

  明白了

• 溫國英

  如果病理報(bào)告單明確的報(bào)出來了

• 溫國英

  您不用發(fā)送也行，因?yàn)榇_實(shí)看不清您發(fā)送的那張照片

• 溫國英

  總的原則是繼續(xù)進(jìn)行支氣管鏡檢查，或者是經(jīng)皮肺穿刺活檢手術(shù)，先確定性

• 溫國英

  性質(zhì)

• 溫國英

  能夠百分之百的確診最好，這樣不存在著

• 溫國英

  如果這句話讓檢查還沒有找到，經(jīng)皮肺穿刺活檢手術(shù)不適合做

• ask_315095

  哦謝謝

• 溫國英

  因?yàn)榕商豤t的診斷，我個(gè)人是不建議保留的，即使切出來是良性的，也是更高興，是不是

• 溫國英

  當(dāng)然還要參考一下主治大夫的意見，您和家屬還有商議一下

• ask_315095

  好

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_315095

  但是大夫說手術(shù)不能做了

• 溫國英

  我也長期的了，在從事腫瘤的定性工作。

• 溫國英

  因?yàn)榭紤]胸摸有轉(zhuǎn)移嗎

• ask_315095

  是的

• 溫國英

  因?yàn)槠渌臋z查我這里看不到，如果主治大夫的建議是不適合手術(shù)了

• 溫國英

  我建議您換一家醫(yī)院看一看。

• 溫國英

  不是說患者去住院，而是帶著病人所有的資料到省腫瘤醫(yī)院去哪里

• 溫國英

  再會(huì)診一下

• 溫國英

  看一看是否建議先將腫瘤切除，再配合后續(xù)的化

• ask_315095

  免疫組化要做嗎

• 溫國英

  我之所以建議切除腫瘤。

• 溫國英

  是因?yàn)楝F(xiàn)在到現(xiàn)在還沒有明確的腫瘤的性質(zhì)，因?yàn)榉伟┑闹委熞磺卸家鶕?jù)腫瘤的具體分型，還有免疫組化的結(jié)果，還有基因檢測的結(jié)果進(jìn)行

• 溫國英

  比如腺癌，有基因突變，可以服用靶向

• 溫國英

  現(xiàn)一現(xiàn)手術(shù)后配合化療

• 溫國英

  小細(xì)胞癌進(jìn)行放化療的結(jié)合治療

• ask_315095

  有突變的

• 溫國英

  總之，我個(gè)人的意見是先定性后手術(shù)，手術(shù)后做基因檢測和免疫組

• 溫國英

  這是我個(gè)人的意見

• ask_315095

  哦明白了

• 溫國英

  是在不充分了解病人情況，沒有看全病人資料的前提下做出的建

• 溫國英

  每個(gè)大夫的對(duì)疾病的理解是不一樣

• 溫國英

  所以我才會(huì)建議您換一家醫(yī)院進(jìn)行一下會(huì)診。

• ask_315095

  哦

• 溫國英

  至于最開始您的疑問，支氣管鏡沒有取到，很常見這種情況。

• 溫國英

  馬上要手術(shù)了，你看看還有什么需要我為你回復(fù)

• ask_315095

  沒有了謝謝

• 溫國英

  不客氣，這是我應(yīng)該的。真心的希望病人的后續(xù)檢查治療一切順

• 溫國英

  我的原則是，對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的能夠切除的還是一起切除，效果也好，同時(shí)在手術(shù)中可以對(duì)胸膜進(jìn)行局部剝離手術(shù)。

• 溫國英

  您在到省腫瘤醫(yī)院去會(huì)診一下，看一看，綜合考慮一下意見

• 溫國英

  一切順利。

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