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• ask_7ggHM8

  在嗎？醫(yī)生？懷疑是重癥肌無(wú)力？一直沒(méi)確診？請(qǐng)教一下該怎么辦？肌電圖說(shuō)可能存在肌源性病變

• 許瑞卿

  有無(wú)眼瞼下垂癥狀

• ask_7ggHM8

  三個(gè)月了，

• ask_7ggHM8

  沒(méi)有，胳膊腿都難受

• 許瑞卿

  癥狀有無(wú)加重，眨眼試驗(yàn)怎么樣

• ask_7ggHM8

  沒(méi)有。眼睛沒(méi)毛病，但是感覺咀嚼困難

• ask_7ggHM8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 許瑞卿

  新斯的明試驗(yàn)怎么樣

• ask_7ggHM8

  這個(gè)找醫(yī)生看了說(shuō)沒(méi)事

• ask_7ggHM8

  醫(yī)生說(shuō)沒(méi)必要做新斯的明，

• ask_7ggHM8

  胳膊舉起來(lái)堅(jiān)持兩分鐘沒(méi)問(wèn)題

• ask_7ggHM8

  眼睛向上看也能看兩分鐘

• 許瑞卿

  那就還好，不考慮重癥肌無(wú)力

• ask_7ggHM8

  我害怕肌源性病變。醫(yī)生說(shuō)。這個(gè)沒(méi)多大毛病

• 許瑞卿

  你還可以看下血液的肌酸激酶及肌紅蛋白看看怎么樣的

• 許瑞卿

  那個(gè)反應(yīng)肌肉的情況的

• ask_7ggHM8

  激酶做了20天。正常

• ask_7ggHM8

  200多

• 許瑞卿

  參考值多少

• ask_7ggHM8

  胸腺有點(diǎn)大，也正常

• 許瑞卿

  在正常的范圍內(nèi)就沒(méi)有什么的

• ask_7ggHM8

  在呢

• 許瑞卿

  胸腺瘤主要是見于重癥肌無(wú)力

• ask_7ggHM8

  胸部CT正常

• 許瑞卿

  不過(guò)也不是絕對(duì)的

• ask_7ggHM8

  Arch抗體。陽(yáng)性

• 許瑞卿

  確診就是新斯的明試驗(yàn)的

• ask_7ggHM8

  0.75

• 許瑞卿

  有無(wú)肌肉萎縮

• ask_7ggHM8

  重頻正常

• 許瑞卿

  還有肌肉活檢

• ask_7ggHM8

  沒(méi)有肌肉活檢

• ask_7ggHM8

  沒(méi)有肌肉活檢

• ask_7ggHM8

  沒(méi)有肌肉活檢

• ask_7ggHM8

  醫(yī)生沒(méi)說(shuō)讓做

• ask_7ggHM8

  你看我肌電圖 針極肌電圖問(wèn)題大嗎

• 許瑞卿

  你有無(wú)遇到什么事情，有無(wú)壓力過(guò)大的

• ask_7ggHM8

  害怕病，這個(gè)病三個(gè)月沒(méi)確診

• ask_7ggHM8

  最近咀嚼無(wú)力，很害怕。

• 許瑞卿

  有無(wú)肌力下降及肌肉萎縮的情況的

• ask_7ggHM8

  肌電圖做過(guò)三次，剛開始重頻5hz有點(diǎn)問(wèn)題，這次昨天做的沒(méi)問(wèn)題，但是又寫著肌源性

• ask_7ggHM8

  肌無(wú)力一直走，胳膊和腿長(zhǎng)時(shí)間走路，難受

• ask_7ggHM8

  胳膊上舉久了難受

• 許瑞卿

  在3個(gè)月發(fā)病前有無(wú)遭遇什么事情

• 許瑞卿

  肝功能怎么樣的

• ask_7ggHM8

  吃東西，吃個(gè)核桃感覺喉嚨累

• ask_7ggHM8

  肝功都正常

• 許瑞卿

  必須要排除有無(wú)焦慮癥的

• ask_7ggHM8

  有焦慮

• ask_7ggHM8

  風(fēng)濕因子，甲狀腺等等，都正常

• ask_7ggHM8

  還查的都查了

• 許瑞卿

  個(gè)人覺得，你的主訴癥狀，需要注意結(jié)合有無(wú)肌酸激酶及肌紅蛋白，肌電圖看看怎么樣的，

• 許瑞卿

  沒(méi)有肌肉萎縮的話，也需要注意有無(wú)焦慮癥可能

• ask_7ggHM8

  肌酸激酶正常

• ask_7ggHM8

  血紅蛋白應(yīng)該也正常

• 許瑞卿

  神經(jīng)系統(tǒng)的反射怎么樣，有無(wú)病理征

• ask_7ggHM8

  怎么查

• 許瑞卿

  可以查一下漢密爾頓焦慮量表看看

• ask_7ggHM8

  查了。

• 許瑞卿

  有無(wú)睡眠不佳的

• ask_7ggHM8

  輕度焦慮

• ask_7ggHM8

  有

• 許瑞卿

  可以暫時(shí)注意放松，轉(zhuǎn)移注意力

• ask_7ggHM8

  最近喝 文拉法辛一個(gè)月

• 許瑞卿

  必要時(shí)抗焦慮治療

• 許瑞卿

  可以的

• 許瑞卿

  心情也需要調(diào)試的

• ask_7ggHM8

  嗯嗯。那個(gè)肌電圖 提示的。你覺得問(wèn)題大嗎？

• ask_7ggHM8

  肌源性病變

• ask_7ggHM8

  我都不知道，該怎么查了，最近一直懷疑是重癥肌無(wú)力

• ask_7ggHM8

  今天找的那個(gè)醫(yī)生，說(shuō)肌電圖問(wèn)題不大，

• 許瑞卿

  還好的

• 許瑞卿

  問(wèn)題不大的，

• ask_7ggHM8

  哦，那個(gè)提示肌源性病變，啥意思

• ask_7ggHM8

  太嚇人了，最近有點(diǎn)咀嚼困難，我感覺是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元了呢？

• ask_7ggHM8

  不知道該怎么辦？

• 許瑞卿

  運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是有腦部及脊髓異常的

• 許瑞卿

  有肌肉萎縮的

• 許瑞卿

  還是建議你放松心情，適量運(yùn)動(dòng)

• ask_7ggHM8

  哦，我兩個(gè)月前做過(guò)腦核磁和頸椎核磁。都沒(méi)事

• 許瑞卿

  嗯，那就還好的

• 許瑞卿

  繼續(xù)服藥

• ask_7ggHM8

  哦

• ask_7ggHM8

  最近喝勞拉和文拉法辛

• ask_7ggHM8

  就是胳膊舉起來(lái)久了累，提東西多了累，還有咀嚼感覺有點(diǎn)無(wú)力，走路多了，腿累，

• ask_7ggHM8

  脖子后面總感覺累，

• ask_7ggHM8

  休息夠第二天減輕，但是過(guò)了中午又開始吧，有點(diǎn)像肌無(wú)力

• 許瑞卿

  你的情況還是考慮焦慮癥

• ask_7ggHM8

  我這個(gè)不會(huì)是， 肌無(wú)力 延髓型吧，最近看病遇到好多病友

• 許瑞卿

  在藥物服用的同時(shí)還需要自己調(diào)節(jié)的

• ask_7ggHM8

  的確有點(diǎn)害怕

• 許瑞卿

  正常的工作上班

• 許瑞卿

  不要整天接觸這些

• 許瑞卿

  看看怎么樣

• ask_7ggHM8

  感覺作用不大，偶爾喝兩顆

• ask_7ggHM8

  嗯嗯，就是我喝了小明

• ask_7ggHM8

  感覺不到多大作用

• ask_7ggHM8

  我沒(méi)有肌肉萎縮的情況，偶爾會(huì)抖動(dòng)，肌肉跳

• ask_7ggHM8

  特別是喝了小明后

• 許瑞卿

  小明是飲料嗎

• ask_7ggHM8

  溴吡斯的明

• ask_7ggHM8

  不是飲料啊

• ask_7ggHM8

  不好意思

• 許瑞卿

  你不是重癥肌無(wú)力喝這個(gè)干什么啊

• ask_7ggHM8

  啊

• 許瑞卿

  這樣藥物會(huì)有肌肉跳動(dòng)及腹痛胸悶的

• ask_7ggHM8

  哦

• ask_7ggHM8

  那我是啥？

• ask_7ggHM8

  焦慮嗎！

• ask_7ggHM8

  我很少喝

• 許瑞卿

  大致考慮焦慮癥可能性大

• ask_7ggHM8

  那個(gè)

• 許瑞卿

  不是重癥肌無(wú)力就不需要喝的

• ask_7ggHM8

  哦，有可能是什么肌病嗎！

• ask_7ggHM8

  會(huì)導(dǎo)致咀嚼無(wú)力

• ask_7ggHM8

  我想找到病因，

• 許瑞卿

  那你可以取下宣武醫(yī)院看看

• ask_7ggHM8

  我感覺重癥肌無(wú)力可能不大，我找的北京的張華教授

• 許瑞卿

  本來(lái)就是不大的

• ask_7ggHM8

  他說(shuō)我觀察3

• ask_7ggHM8

  個(gè)月，開了一個(gè)安神補(bǔ)腦液之類的，還有文拉法辛

• ask_7ggHM8

  你覺得我最近還有必要看醫(yī)生嗎？

• ask_7ggHM8

  我看了三個(gè)月，花了近1萬(wàn)

• ask_7ggHM8

  也沒(méi)確診，現(xiàn)在不知道怎么辦？

• ask_7ggHM8

  因?yàn)榧‰妶D 那些我看不懂

• ask_7ggHM8

  所以才來(lái)問(wèn)問(wèn)醫(yī)生您的？你說(shuō)我該如何辦？

• ask_7ggHM8

  還在嗎？

• ask_7ggHM8

  好的

• ask_7ggHM8

  在嗎？

• ask_7ggHM8

  醫(yī)生。

• ask_7ggHM8

  在嗎？

• ask_7ggHM8

  你還在嗎？

• ask_7ggHM8

  還回答嗎？醫(yī)生

• ask_7ggHM8

  在嗎？

• 許瑞卿

  這個(gè)目前考慮焦慮癥

• 許瑞卿

  那些檢查目前看來(lái)還好

• 許瑞卿

  下一步就是你看病的時(shí)候，醫(yī)生有沒(méi)有給你做神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

• 許瑞卿

  看看那個(gè)怎么樣

• ask_7ggHM8

  體格檢查是啥

• ask_7ggHM8

  大概

• ask_7ggHM8

  應(yīng)該查過(guò)吧。

• 許瑞卿

  就是醫(yī)生看看你的力量還是下肢腱反射

• ask_7ggHM8

  看過(guò)好多次，

• 許瑞卿

  不要什么都往疾病考慮

• ask_7ggHM8

  這個(gè)都看過(guò)。我力量目前也沒(méi)問(wèn)題

• ask_7ggHM8

  就是持久了不行

• 許瑞卿

  為什么不能在正常的情況下考慮焦慮癥

• ask_7ggHM8

  我的焦慮癥主要來(lái)源于身體不適

• 許瑞卿

  你出現(xiàn)這些癥狀之前有無(wú)遇到什么打擊或者生活不如意

• 許瑞卿

  或者什么突然的改變

• ask_7ggHM8

  剛得了就懷疑是漸凍人，后來(lái)排除了。后來(lái)重頻異常，醫(yī)生介紹我說(shuō)看肌無(wú)力

• ask_7ggHM8

  之前有過(guò)胃病和拉肚子

• ask_7ggHM8

  那兩次也是折騰了半年吧，

• 許瑞卿

  那你的肌肉3個(gè)月也沒(méi)有萎縮

• ask_7ggHM8

  應(yīng)該沒(méi)有萎縮

• ask_7ggHM8

  萎縮是手臂嗎

• ask_7ggHM8

  手臂肯定沒(méi)有

• 許瑞卿

  肌酸激酶也還好

• ask_7ggHM8

  腿看不出來(lái)

• ask_7ggHM8

  對(duì)

• ask_7ggHM8

  激酶查過(guò)兩次沒(méi)事

• 許瑞卿

  那怎么能說(shuō)肌肉有問(wèn)題呢

• ask_7ggHM8

  就是這次的肌源性病變

• 許瑞卿

  建議你放松心情再觀察看看

• ask_7ggHM8

  寫著可能

• ask_7ggHM8

  比較嚇人，還有最近感覺咀嚼無(wú)力

• 許瑞卿

  實(shí)在不行就是肌肉活檢

• 許瑞卿

  正常的話就不必?fù)?dān)心什么了

• ask_7ggHM8

  我要正?？隙ú粨?dān)心了

• ask_7ggHM8

  最近半個(gè)月才出現(xiàn)脖子難受和咀嚼有點(diǎn)無(wú)力

• ask_7ggHM8

  怕轉(zhuǎn)成呼吸肌無(wú)力

• ask_7ggHM8

  就麻煩了

• ask_7ggHM8

  你說(shuō)我目前如何做是最佳選擇

• ask_7ggHM8

  最近喝文拉法辛，睡前喝勞拉

• ask_7ggHM8

  肌肉活檢需要啥嗎？

• ask_7ggHM8

  需要住院?jiǎn)幔?p>

• ask_7ggHM8

  大概多少費(fèi)用

• 許瑞卿

  這個(gè)不清楚的，你可以帶著資料去咨詢的

• ask_7ggHM8

  哦

• 許瑞卿

  一般的醫(yī)院都做不了

• ask_7ggHM8

  是的

• ask_7ggHM8

  而且我問(wèn)了，他說(shuō)還沒(méi)到那一步

• 許瑞卿

  其他的都還好的，你看病的醫(yī)生應(yīng)該也說(shuō)你是焦慮癥的

• ask_7ggHM8

  嗯嗯

• 許瑞卿

  所以啊，醫(yī)生說(shuō)了你都不信

• ask_7ggHM8

  是的，三個(gè)專家，一個(gè)說(shuō)觀察，一個(gè)說(shuō)焦慮

• ask_7ggHM8

  信

• 許瑞卿

  只能讓你看到最后的檢查都還好你才能放心

• ask_7ggHM8

  主要是肌電圖那個(gè)

• 許瑞卿

  配合抗焦慮治療

• ask_7ggHM8

  肌源性病變

• 許瑞卿

  有問(wèn)題的就按照有問(wèn)題治療

• ask_7ggHM8

  我有點(diǎn)害怕

• 許瑞卿

  那個(gè)不一定有什么意義的

• ask_7ggHM8

  那個(gè)你應(yīng)該也看了

• ask_7ggHM8

  哦，

• 許瑞卿

  看了

• ask_7ggHM8

  你說(shuō)那個(gè)沒(méi)什么不對(duì)嗎

• 許瑞卿

  肌源性病變

• ask_7ggHM8

  我看有好多，多發(fā)性肌研，線粒體啥的，好多

• ask_7ggHM8

  對(duì)，就是這個(gè)

• 許瑞卿

  沒(méi)有肌酸激酶及肌肉萎縮等一系列的情況，三個(gè)月沒(méi)有肌肉萎縮好好的

• 許瑞卿

  建議肌活檢

• 許瑞卿

  沒(méi)有問(wèn)題就放松心情

• ask_7ggHM8

  你說(shuō)我需要活檢嗎

• ask_7ggHM8

  活檢可能要住院

• ask_7ggHM8

  不想住院

• 許瑞卿

  沒(méi)有癥狀加重及萎縮不需要

• 許瑞卿

  但你老是懷疑

• ask_7ggHM8

  嗯嗯，

• ask_7ggHM8

  那我咀嚼無(wú)力如果嚴(yán)重了

• 許瑞卿

  所以你自己決定吧

• ask_7ggHM8

  需要在繼續(xù)看嘛

• 許瑞卿

  可以在看看

• ask_7ggHM8

  怕影響吃飯

• ask_7ggHM8

  可以看看中醫(yī)嗎？

• 許瑞卿

  焦慮癥會(huì)引起癥狀放大

• ask_7ggHM8

  嗯

• ask_7ggHM8

  我感覺焦慮有一定的作用

• ask_7ggHM8

  放大

• ask_7ggHM8

  我也能感覺到

• 許瑞卿

  暫時(shí)觀察看看怎么樣吧

• ask_7ggHM8

  我現(xiàn)在吃飯，吃一會(huì)感覺累，但是堅(jiān)持吃 還能吃下去

• ask_7ggHM8

  就是這樣

• ask_7ggHM8

  總感覺脖子那里堵得慌

• 許瑞卿

  轉(zhuǎn)移注意力

• 許瑞卿

  干點(diǎn)別的事，還是不行聯(lián)合抗焦慮藥物

• ask_7ggHM8

  嗯嗯

• ask_7ggHM8

  好的

• 許瑞卿

  放松心情

• ask_7ggHM8

  嗯嗯

• ask_7ggHM8

  我心情就是去醫(yī)院才這樣

• ask_7ggHM8

  別的事情沒(méi)有，你說(shuō)的重大打擊都沒(méi)有

• ask_7ggHM8

  就是之前兩次病導(dǎo)致的。再加上上網(wǎng)查的多

• 許瑞卿

  相信醫(yī)生，自己注意觀察

• ask_7ggHM8

  好的

• ask_7ggHM8

  激酶有20天

• ask_7ggHM8

  了，肌電圖是昨天的

• ask_7ggHM8

  需要重新查嗎

• ask_7ggHM8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7ggHM8

  是那個(gè)肌酸激酶嗎

• 許瑞卿

  是的，暫時(shí)不需要

• ask_7ggHM8

  好的，那多謝醫(yī)生了。我先觀察

• ask_7ggHM8

  再看看

• 許瑞卿

  好的

• ask_7ggHM8

  嗯嗯

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