咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_Yhezrw

  醫(yī)生 還記得我嗎？我前段時(shí)間由于半夜總是突發(fā)驚恐，所以去了醫(yī)院心理科確診驚恐障礙 焦慮癥 輕度抑郁。開始吃藥一周后 癥狀層出不窮 讓我又懷疑是不是心臟問題了。

• 周冰

  在的

• 周冰

  最近用的什么藥

• 周冰

  出現(xiàn)什么癥狀親

• ask_Yhezrw

  每次跟您咨詢完都會(huì)好很多。我吃藥一周了。癥狀卻越來(lái)越多。吃了來(lái)士普 舒肝解郁膠囊 還開了阿美寧 我沒吃呢。

• 周冰

  你去心理科了吧

• ask_Yhezrw

  癥狀就是半夜起夜之后突然腿軟腿沉 回到床上之后就動(dòng)不了了 像抽筋一樣 然后心跳突然加速 雙手發(fā)麻 發(fā)涼 出汗。這癥狀我從沒有過 懷疑是心臟問題。

• ask_Yhezrw

  去的心理科

• ask_Yhezrw

  最開始去的神經(jīng)科 神經(jīng)科建議我去心理科看看

• 周冰

  可以吃藥啊

• ask_Yhezrw

  來(lái)士普和舒肝解郁膠囊吃了 阿美寧沒吃

• ask_Yhezrw

  請(qǐng)問我那個(gè)退酸軟沉 心跳加速 手麻那個(gè)也是驚恐的癥狀嗎？還是心臟真的出問題了

• ask_Yhezrw

  突然的

• 周冰

  這就是焦慮導(dǎo)致的一種身體應(yīng)激反應(yīng)

• 周冰

  交感神經(jīng)興奮

• ask_Yhezrw

  是心臟問題嗎

• 周冰

  會(huì)心跳加快，血壓增高呼吸急促的

• 周冰

  不是心臟器質(zhì)性病變

• ask_Yhezrw

  手還麻 冰涼

• 周冰

  你應(yīng)該規(guī)律服藥了

• ask_Yhezrw

  我當(dāng)時(shí)以為自己要不行了。

• ask_Yhezrw

  二十分鐘之后好了

• 周冰

  患者正在進(jìn)行日?；顒?dòng)，如看書、進(jìn)餐、散步、開會(huì)或做家務(wù)時(shí)，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時(shí)患者感到心悸，好像心臟要跳出來(lái)；胸悶、胸前區(qū)有壓迫感；或呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過氣來(lái)，即將窒息死去

• 周冰

  你就是這樣

• 周冰

  很典型

• 周冰

  這種發(fā)作不會(huì)超過半個(gè)小時(shí)一般

• ask_Yhezrw

  手麻也是？

• 周冰

  有的出現(xiàn)過度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經(jīng)癥狀，以及運(yùn)動(dòng)性不安。這種發(fā)作，一般持續(xù)5-20分鐘，時(shí)間較短，即可自行緩解

• 周冰

  是的

• ask_Yhezrw

  然后第二天我去了心臟內(nèi)科 醫(yī)生只讓我做了心電圖 還是竇速

• ask_Yhezrw

  沒別的

• 周冰

  而且事后你可以完全回憶當(dāng)時(shí)發(fā)作的情況

• 周冰

  整個(gè)發(fā)作過程

• 周冰

  你是清醒的

• ask_Yhezrw

  可以回憶說(shuō)明只是驚恐發(fā)作嗎

• 周冰

  沒有明顯胸痛

• 周冰

  你沒有胸痛

• 周冰

  沒有暈厥

• ask_Yhezrw

  有隱約胸痛

• 周冰

  沒有黑蒙

• 周冰

  你的發(fā)作

• 周冰

  一點(diǎn)不符合

• 周冰

  心臟方面問題

• 周冰

  和心絞痛

• 周冰

  心梗沒有一點(diǎn)關(guān)系

• 周冰

  如果真的心絞痛

• ask_Yhezrw

  我這幾天整個(gè)胸骨都痛 這是為什么 尤其打噴嚏。胸前正中央那塊疼死了。

• 周冰

  至少是持續(xù)三到五分鐘的

• 周冰

  有壓榨感的胸痛

• 周冰

  以秒計(jì)算

• 周冰

  和隱約的

• 周冰

  持續(xù)的

• 周冰

  都不是心絞痛

• 周冰

  你平常有無(wú)反酸燒心胃脹

• 周冰

  反流性食管炎

• 周冰

  肋軟骨炎

• 周冰

  都可以引起胸痛

• ask_Yhezrw

  我的胸痛一直痛 痛了三天 就做動(dòng)作的時(shí)候 突然挺胸 做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng) 打噴嚏都痛

• ask_Yhezrw

  有胃脹胃竇炎

• 周冰

  除了胸痛

• 周冰

  有無(wú)呼吸困難呢

• ask_Yhezrw

  有的時(shí)候

• 周冰

  有無(wú)用力過猛后出現(xiàn)突然加重的胸痛

• 周冰

  如果是這種情況

• 周冰

  你可以拍片看看

• ask_Yhezrw

  驚恐發(fā)作的時(shí)候 還有看新聞看到不好的那種新聞的時(shí)候

• 周冰

  還是你最近一直咳嗽

• ask_Yhezrw

  都有點(diǎn)呼吸困難

• 周冰

  引起牽涉痛啊

• ask_Yhezrw

  沒咳嗽

• ask_Yhezrw

  感覺像牽涉痛 不動(dòng)就沒事

• ask_Yhezrw

  這個(gè)是心臟問題嗎？

• 周冰

  不是

• 周冰

  但是如果年輕人出現(xiàn)用力過猛

• 周冰

  后加重的胸痛

• ask_Yhezrw

  不光是左面 右面也痛 就是整個(gè)胸

• 周冰

  呼吸困難

• 周冰

  需要拍片排除下

• 周冰

  氣胸

• 周冰

  或者如果出現(xiàn)局部按壓痛

• 周冰

  就是用手壓下去

• ask_Yhezrw

  沒有按壓痛呢

• 周冰

  疼痛會(huì)加劇

• 周冰

  深呼吸咳嗽加劇

• 周冰

  需要排除肋軟骨炎

• 周冰

  胸痛不是非一定是心臟問題

• 周冰

  恩

• 周冰

  而且你這種疼痛不符合心臟方面問題

• 周冰

  你把來(lái)士普用上吧

• 周冰

  建議規(guī)律

• 周冰

  用半年至少

• ask_Yhezrw

  來(lái)士普吃呢

• 周冰

  按指南

• 周冰

  應(yīng)該用一年

• 周冰

  一般這種藥物

• ask_Yhezrw

  阿美寧沒敢吃

• 周冰

  2到4周

• 周冰

  才會(huì)起效

• ask_Yhezrw

  看阿美寧說(shuō)明書 說(shuō)傷肝

• 周冰

  而且服用最初

• 周冰

  某些患者

• 周冰

  可能癥狀還會(huì)加重

• 周冰

  這需要藥物有個(gè)應(yīng)答反應(yīng)

• 周冰

  來(lái)士普屬于一線抗抑郁焦慮藥物

• 周冰

  而且在心臟方面

• ask_Yhezrw

  我應(yīng)該就是 吃藥一周 情緒越來(lái)越糟 而且出來(lái)好多原來(lái)沒有的癥狀。

• 周冰

  毒副作用最小

• ask_Yhezrw

  我可以同時(shí)吃萬(wàn)爽力嗎

• ask_Yhezrw

  那個(gè)據(jù)說(shuō)能保護(hù)心肌

• 周冰

  不需要

• 周冰

  那是預(yù)防心絞痛發(fā)作的

• 周冰

  你沒有必要

• 周冰

  你本身就不是心絞痛

• ask_Yhezrw

  也不是心臟問題

• 周冰

  也沒有這方面危險(xiǎn)因素

• ask_Yhezrw

  真的 每次發(fā)作我都有種要過去了的感覺

• ask_Yhezrw

  想想都覺得可怕

• 周冰

  這個(gè)就是會(huì)伴隨猝死感的

• ask_Yhezrw

  但是不會(huì) 對(duì)嗎

• 周冰

  所以每次發(fā)作過后患者會(huì)擔(dān)心下次發(fā)作

• 周冰

  越擔(dān)心越焦慮

• 周冰

  越害怕

• ask_Yhezrw

  會(huì)有那個(gè)風(fēng)險(xiǎn)嗎

• 周冰

  容易惡性循環(huán)

• 周冰

  恩，但是一般不會(huì)猝死的

• ask_Yhezrw

  我包里要不要備一點(diǎn)急救藥啊

• 周冰

  因?yàn)?p>

• 周冰

  每個(gè)焦慮癥都會(huì)說(shuō)

• 周冰

  我頭暈啊難受啊

• 周冰

  但是實(shí)際上

• 周冰

  沒有誰(shuí)真正暈倒過

• 周冰

  不排除

• 周冰

  極度恐懼

• 周冰

  的狀態(tài)下

• 周冰

  會(huì)發(fā)生冠脈痙攣一過性缺血性改變

• 周冰

  但是這種不是真正意義上的

• 周冰

  冠脈堵塞

• 周冰

  一般都會(huì)自行緩解的

• 周冰

  如果你確實(shí)感覺到特別明顯的胸痛

• ask_Yhezrw

  就是說(shuō)還沒有因?yàn)榻箲]癥猝死的。除非是心臟真有器質(zhì)性問題對(duì)嗎？

• ask_Yhezrw

  發(fā)作時(shí)倒沒有

• 周冰

  你可以服用點(diǎn)復(fù)方丹參滴丸之類對(duì)癥處理

• ask_Yhezrw

  發(fā)作時(shí)沒太大胸痛感覺 就是打噴嚏 伸懶腰的時(shí)候

• ask_Yhezrw

  痛

• ask_Yhezrw

  是不是發(fā)作的時(shí)候給自己好的暗示 提醒自己沒事 死不了 就會(huì)慢慢好了 不會(huì)暈倒什么的

• 周冰

  這個(gè)是沒有危險(xiǎn)的

• 周冰

  但是如果發(fā)作頻發(fā)

• 周冰

  會(huì)影響生活工作睡眠

• 周冰

  所以需要用藥的

• ask_Yhezrw

  是的 我去醫(yī)院的原因就是因?yàn)榍皫滋烀刻於及l(fā)作

• ask_Yhezrw

  沒有危險(xiǎn)我就徹底放心了 前天真的好可怕 腿動(dòng)不了 心跳快的不行 雙手瞬間就麻了

• ask_Yhezrw

  跟家人說(shuō)我要打120 家人被我搞得很疲憊 說(shuō)不用。一會(huì)就好。

• 周冰

  你有無(wú)按時(shí)吃飯啊

• 周冰

  最近睡眠質(zhì)量怎么樣

• ask_Yhezrw

  最近睡眠一般 每晚都得突然驚醒2小時(shí)睡不著

• ask_Yhezrw

  吃飯按時(shí)吃 就是吃不下太多

• ask_Yhezrw

  總感覺不消化 一肚子脹氣

• ask_Yhezrw

  不知道胃脹氣會(huì)不會(huì)導(dǎo)致胸背痛

• 周冰

  會(huì)的

• 周冰

  反流性食管炎

• 周冰

  會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌物增多

• 周冰

  出現(xiàn)胸痛

• 周冰

  后背疼

• 周冰

  伴隨火辣辣燒心感覺

• 周冰

  你用點(diǎn)馬來(lái)酸曲美布汀片加雷貝拉唑鈉腸溶片

• 周冰

  服用兩周看看

• ask_Yhezrw

  好的

• ask_Yhezrw

  這個(gè)病太影響生活 之前我很享受自己一個(gè)人獨(dú)處的時(shí)間 現(xiàn)在根本不敢自己一個(gè)人呆著

• 周冰

  馬來(lái)酸曲美布汀片，用于胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐

• 周冰

  成人口服，每次0.1g～0.2g，一日3次

• 周冰

  雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌

• 周冰

  你可以服用兩周看看

• ask_Yhezrw

  好的

• ask_Yhezrw

  焦慮癥癥狀真的那么多嗎

• 周冰

  你其實(shí)沒有郁郁寡歡

• 周冰

  也沒有早醒

• 周冰

  沒有太多抑郁的癥狀

• 周冰

  抑郁癥想死

• 周冰

  焦慮癥怕死

• ask_Yhezrw

  對(duì)

• 周冰

  其實(shí)你是特別怕死對(duì)啊

• 周冰

  恩，那我覺得

• ask_Yhezrw

  就是感覺從頭到腳都不舒服

• ask_Yhezrw

  無(wú)力

• ask_Yhezrw

  手抖

• 周冰

  用來(lái)士普可以的

• 周冰

  阿戈美拉汀片可以暫時(shí)不用的

• ask_Yhezrw

  我吃一周了 沒啥大改變

• 周冰

  但是來(lái)士普需要二到四周

• 周冰

  才能起效恩

• ask_Yhezrw

  哦哦 那我先暫時(shí)不吃阿戈美拉汀

• ask_Yhezrw

  這個(gè)病多久好 是不是還得看我自己的心態(tài) 不能光靠藥物啊

• ask_Yhezrw

  我看有人吃了半年就好了 有人三年都沒好

• 周冰

  輕度的可以通過自我認(rèn)知和心理輔導(dǎo)

• 周冰

  改變

• 周冰

  中重度

• 周冰

  我們是提倡用藥的

• 周冰

  其實(shí)你可以考慮下

• 周冰

  包月

• 周冰

  我的

• 周冰

  恩。這樣可以隨時(shí)提問的

• 周冰

  不限制次數(shù)時(shí)間

• 周冰

  藥物治療

• 周冰

  缺點(diǎn)就是

• 周冰

  周期長(zhǎng)

• 周冰

  指南要求

• 周冰

  最好服用一年

• 周冰

  癥狀完全消失再逐步撤藥

• 周冰

  好處就是

• 周冰

  可以改善你的癥狀

• 周冰

  提高生活質(zhì)量

• 周冰

  然后

• 周冰

  減少第二次發(fā)作

• 周冰

  首次用藥可以顯著減少

• 周冰

  第二次復(fù)發(fā)

• ask_Yhezrw

  才看到選項(xiàng)可以包月 我以為只能包次和周呢

• ask_Yhezrw

  醫(yī)生您說(shuō)我用不用吃點(diǎn)保護(hù)心臟的藥

• 周冰

  我覺得沒有必要

• 周冰

  你來(lái)士普用的十毫克

• 周冰

  對(duì)啊

• ask_Yhezrw

  我前四天吃的半片 第五天開始一天一片

• 周冰

  一天一片吧

• ask_Yhezrw

  嗯嗯

• ask_Yhezrw

  醫(yī)生要不您還是推薦我?guī)讉€(gè)保護(hù)心臟的 沒有副作用的藥吧 我圖個(gè)心安 不然一天到晚用擔(dān)心心臟有問題

• 周冰

  輔酶Q膠丸

• 周冰

  可以服用吧

• 周冰

  很安全

• 周冰

  不要睡前服用

• 周冰

  部分患者說(shuō)服用了有點(diǎn)睡不著

• ask_Yhezrw

  跟來(lái)士普和舒肝解郁膠囊沖突嗎？

• 周冰

  沒有

• 周冰

  這個(gè)可以搭配的

• 周冰

  不沖突

• ask_Yhezrw

  您上次推薦我的黃芪精口服液可以嗎

• 周冰

  那個(gè)是可以預(yù)防病毒性心肌炎

• 周冰

  營(yíng)養(yǎng)保護(hù)心肌的

• 周冰

  你可以不用的

• 周冰

  你目前可以服用舒肝解郁膠囊和來(lái)士普

• 周冰

  用點(diǎn)輔酶膠丸

• 周冰

  其他不用太多了

• 周冰

  藥不宜太多太雜

• ask_Yhezrw

  好的 明白了

• 周冰

  心臟方面可以給你保證沒有器質(zhì)性病變

• 周冰

  再難受也不會(huì)有生命危險(xiǎn)的

• ask_Yhezrw

  好的 謝謝醫(yī)生

• 周冰

  但是要完全好轉(zhuǎn)

• 周冰

  恢復(fù)

• 周冰

  可能是比較漫長(zhǎng)

• 周冰

  艱辛的道路

• 周冰

  我們要做好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備

• 周冰

  焦慮

• 周冰

  其實(shí)就是一場(chǎng)和自己的戰(zhàn)爭(zhēng)

• 周冰

  我們需要和自己和解

• 周冰

  完全接納自己

• ask_Yhezrw

  這過程中不能把我心臟折騰出毛病來(lái)吧

• 周冰

  不會(huì)的

• ask_Yhezrw

  還有個(gè)問題 就是我得了這個(gè)病之后神經(jīng)特別脆弱 自家的狗從身邊經(jīng)過都能嚇自己一跳。被手機(jī)屏幕反光自己的影子也嚇一跳

• ask_Yhezrw

  別人突然說(shuō)一句話我也嚇一激靈

• 周冰

  因?yàn)槟闵硇奶幱诰o繃狀態(tài)啊

• 周冰

  睡眠可能都是淺睡眠

• ask_Yhezrw

  應(yīng)該是 我原來(lái)很少半夜自己醒 除非去廁所

• ask_Yhezrw

  現(xiàn)在每天都半夜自己醒

• 周冰

  嗯啊。所以必須用藥了啊

• 周冰

  要有信心啊

• ask_Yhezrw

  嗯 我這幾天真的有點(diǎn)沒信心了 因?yàn)槌粤怂庍€是會(huì)驚恐 而且還是新癥狀一堆

• ask_Yhezrw

  嗯嗯 有點(diǎn)信心了

• ask_Yhezrw

  我可以打球 運(yùn)動(dòng)嗎

• 周冰

  完全可以啊

• 周冰

  多運(yùn)動(dòng)提倡

• 周冰

  循序漸進(jìn)的去運(yùn)動(dòng)

• ask_Yhezrw

  那就行 感覺現(xiàn)在動(dòng)一動(dòng)都心跳快

• 周冰

  其實(shí)控制心率最佳的方式

• 周冰

  就是持之以恒的運(yùn)動(dòng)

• 周冰

  運(yùn)動(dòng)員心率

• 周冰

  都比普通人慢啊

• ask_Yhezrw

  明白了。我這一年都沒怎么運(yùn)動(dòng) 應(yīng)該改變改變了。謝謝醫(yī)生

• ask_Yhezrw

  太晚了 不打擾您了 早點(diǎn)睡吧

• 周冰

  好的。你也早點(diǎn)休息哈。不要胡思亂想的，有什么事我都在的

• 周冰

  晚安了

• ask_Yhezrw

  晚安

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