咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_017115

  原位肺腺癌微浸潤(rùn)，已經(jīng)手術(shù)半年多了，這兩天復(fù)查，肺部是好的，但這次發(fā)現(xiàn)縱隔4R處有稍大淋巴結(jié)

• 溫國(guó)英

  你好

• ask_017115

  你好

• 溫國(guó)英

  術(shù)后有沒(méi)有放化療

• 溫國(guó)英

  有沒(méi)有做基因檢測(cè)

• ask_017115

  醫(yī)生說(shuō)不用

• ask_017115

  沒(méi)有做

• 溫國(guó)英

  一期確實(shí)不用

• ask_017115

  那這個(gè)稍大淋巴結(jié)有問(wèn)題嗎

• 溫國(guó)英

  基因檢測(cè)應(yīng)該做

• ask_017115

  現(xiàn)在還可以做嗎

• 溫國(guó)英

  我覺(jué)得您應(yīng)該問(wèn)過(guò)不少大夫了

• ask_017115

  沒(méi)有

• 溫國(guó)英

  給的建議基本都是觀察

• 溫國(guó)英

  報(bào)告單發(fā)一下

• ask_017115

  開(kāi)刀醫(yī)生說(shuō)一年再?gòu)?fù)查

• 溫國(guó)英

  之所以建議做基因檢測(cè)

• 溫國(guó)英

  是因?yàn)?p>

• ask_017115

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  萬(wàn)一以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

• 溫國(guó)英

  病理標(biāo)本可能會(huì)失效

• ask_017115

  不是這一張

• 溫國(guó)英

  所以絕大多數(shù)人都是先做基因檢測(cè)備著

• 溫國(guó)英

  當(dāng)然都不希望復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

• ask_017115

  那現(xiàn)在來(lái)的急嗎

• ask_017115

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  關(guān)鍵是問(wèn)手術(shù)醫(yī)院病理標(biāo)本有沒(méi)有了？

• 溫國(guó)英

  目前情況兩個(gè)選擇

• 溫國(guó)英

  一，petct

• 溫國(guó)英

  二，觀察復(fù)查

• 溫國(guó)英

  推薦二

• ask_017115

  剛剛做CT

• 溫國(guó)英

  報(bào)告單寫(xiě)的隨訪也是觀察復(fù)查的意思

• 溫國(guó)英

  這個(gè)淋巴結(jié)腫大有可能是炎癥引起的

• ask_017115

  你看到報(bào)告了嗎

• ask_017115

  我怎么發(fā)不出去

• 溫國(guó)英

  看完了

• 溫國(guó)英

  看了兩遍

• ask_017115

  喔

• 溫國(guó)英

  10.22的

• ask_017115

  醫(yī)生很忙，就說(shuō)一年后復(fù)查

• 溫國(guó)英

  就是復(fù)查觀察

• 溫國(guó)英

  前后對(duì)比

• 溫國(guó)英

  一樣的建議

• ask_017115

  但我***上看看，

• 溫國(guó)英

  我個(gè)人建議三個(gè)月復(fù)查

• ask_017115

  有點(diǎn)不放心

• 溫國(guó)英

  不要***

• ask_017115

  所以咨詢一下你的

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  petct貴

• ask_017115

  這幾天可能是有點(diǎn)喉嚨痛痰多

• 溫國(guó)英

  ***-***不報(bào)銷

• 溫國(guó)英

  最大的可能是肺內(nèi)炎癥引起

• ask_017115

  不能一直做CT吧

• 溫國(guó)英

  淋巴結(jié)腫大

• 溫國(guó)英

  petct和普通ct不一樣

• ask_017115

  從肺炎發(fā)現(xiàn)這個(gè)，開(kāi)刀多做了6次CT

• 溫國(guó)英

  99%以上的醫(yī)生都會(huì)建議觀察復(fù)查

• 溫國(guó)英

  很常見(jiàn)

• ask_017115

  你說(shuō)的那個(gè)CT是不是像個(gè)核磁共振帶CT的一種

• 溫國(guó)英

  不是

• ask_017115

  那一般醫(yī)院有做嗎

• 溫國(guó)英

  三甲醫(yī)院一般都有

• 溫國(guó)英

  沒(méi)必要

• 溫國(guó)英

  我說(shuō)的99%，剩下的1%是因?yàn)橛械牟∪司褪呛ε?p>

• ask_017115

  喔，那基因檢測(cè)還可以做嗎

• 溫國(guó)英

  強(qiáng)烈要求做檢查確認(rèn)才選擇petct

• 溫國(guó)英

  建議做

• ask_017115

  那開(kāi)刀已經(jīng)半年了

• 溫國(guó)英

  因?yàn)槲乙呀?jīng)回復(fù)很多信息了，我想先問(wèn)一下，剛才我已經(jīng)說(shuō)了建議做基因檢測(cè)的原因你有沒(méi)有看明白

• ask_017115

  沒(méi)有啊

• ask_017115

  基因檢測(cè)怎么做

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  我都回復(fù)了

• 溫國(guó)英

  我在回復(fù)一遍

• ask_017115

  好的謝謝

• 溫國(guó)英

  這個(gè)時(shí)候就沒(méi)有材料再做了。

• 溫國(guó)英

  所以哪怕是早期的肺腺癌的病人，也建議在病理標(biāo)本沒(méi)有過(guò)期之前，在沒(méi)有丟失之前把基因檢測(cè)線做了，萬(wàn)一以后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，可以直接把原來(lái)的記錄調(diào)出來(lái)，直接吃靶向藥

• 溫國(guó)英

  能不能看明白請(qǐng)您先回復(fù)一下

• ask_017115

  啊，你當(dāng)時(shí)醫(yī)院怎么沒(méi)有叫我做呢

• 溫國(guó)英

  被你欺騙4個(gè)字是錯(cuò)別字，改為病理切片

• 溫國(guó)英

  請(qǐng)您先回復(fù)看明白了沒(méi)有

• ask_017115

  明白了

• 溫國(guó)英

  至于為什么沒(méi)讓座，可能是組織大夫認(rèn)為早期沒(méi)有必要做，但是凡事總有萬(wàn)一，所以我個(gè)人甚至說(shuō)很多臨床大夫都建議做

• 溫國(guó)英

  主治大夫

• ask_017115

  哎

• ask_017115

  現(xiàn)在就是沒(méi)辦法做了

• ask_017115

  有錢也沒(méi)有用

• 溫國(guó)英

  一般情況下用不到，但是萬(wàn)一能用到，而病理切片又過(guò)期的話，有可能就需要進(jìn)行第2次穿刺活檢或者是做支氣管鏡遭第2遍罪。

• 溫國(guó)英

  剩下的問(wèn)題您問(wèn)一下當(dāng)?shù)氐闹髦未蠓?，病理切片保存多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)該可以做才5個(gè)月

• 溫國(guó)英

  每個(gè)醫(yī)院保存的時(shí)間不一樣

• ask_017115

  好的謝謝

• 溫國(guó)英

  關(guān)于淋巴結(jié)腫大的問(wèn)題明白嗎？

• ask_017115

  那這個(gè)淋巴結(jié)暫時(shí)觀察，是嗎

• 溫國(guó)英

  不明白你在問(wèn)我在回復(fù)

• 溫國(guó)英

  是的

• ask_017115

  好的謝謝你

• ask_017115

  明白了

• 溫國(guó)英

  手術(shù)后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)的原因是由于炎癥

• 溫國(guó)英

  我給你打一個(gè)比方，感冒以后，許多人都會(huì)出現(xiàn)扁桃體腫大疼痛的情況。感冒好了以后，很多人疼痛都會(huì)消失，但是扁桃體的腫大有可能不會(huì)退到原來(lái)的大小。所以有一些人在正常狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)扁桃體1度2度3度腫大。甚至說(shuō)因?yàn)槌掷m(xù)的腫大，不舒服，需要做扁桃體摘除術(shù)。就是因?yàn)檠装Y雖然消退了，但是扁桃體有可能恢復(fù)不到原來(lái)的大小。淋巴結(jié)和扁桃體一樣，都屬于人體的免疫器官。受到炎癥刺激以后都會(huì)腫大，充血疼痛，但是炎癥消退了以后，不是所有的都會(huì)縮小到原來(lái)的大小摸不到的狀態(tài)。

• 溫國(guó)英

  也就是說(shuō)像現(xiàn)在的情況這個(gè)淋巴結(jié)很可能是肺內(nèi)有炎癥導(dǎo)致的

• 溫國(guó)英

  這是為什么我所說(shuō)的百分之九十九以上的大夫都會(huì)建議復(fù)查

• 溫國(guó)英

  但是我臨床上確實(shí)碰到一些病人心理承受能力非常差，經(jīng)濟(jì)上也很寬裕，強(qiáng)烈要求盡量的明確一下，這個(gè)時(shí)候就需要做pet ct。

• ask_017115

  那要不要吃點(diǎn)消炎藥

• 溫國(guó)英

  查一個(gè)血常規(guī)，看一看白細(xì)胞高不高，高的話吃，不高的話不用吃。

• ask_017115

  這個(gè)CT對(duì)人影響大嗎

• 溫國(guó)英

  沒(méi)有，不用整天看***。

• 溫國(guó)英

  我就問(wèn)你一個(gè)問(wèn)題，如果現(xiàn)在病情需要病人定期復(fù)查，ct是指說(shuō)做這個(gè)檢查。誰(shuí)還會(huì)去考慮ct射線對(duì)人體的影響

• ask_017115

  好的，做這個(gè)CT可以看的出來(lái)那個(gè)淋巴結(jié)嗎

• 溫國(guó)英

  相對(duì)于可能腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤，危害生命來(lái)說(shuō)孰輕孰重？

• 溫國(guó)英

  沒(méi)必要

• 溫國(guó)英

  這項(xiàng)檢查到最終的結(jié)論也只是說(shuō)考慮是什么可能性大

• 溫國(guó)英

  費(fèi)用這么高一萬(wàn)塊錢左右不報(bào)所有的保險(xiǎn)都不報(bào)銷性價(jià)比比較低目前的情況就是觀察

• ask_017115

  喔

• 溫國(guó)英

  當(dāng)然如果你非要去做大夫也會(huì)開(kāi)單子申請(qǐng)單的

• ask_017115

  好的，那暫時(shí)觀察

• ask_017115

  我明白了

• ask_017115

  謝謝你啊

• 溫國(guó)英

  目前來(lái)說(shuō)放射科的大夫和給你看病的大夫三個(gè)人的意見(jiàn)都是定期復(fù)查

• 溫國(guó)英

  之所以給出相同的建議是因?yàn)槲覀兣R床上碰到太多這種情況最終都是沒(méi)事兒的所以才這么建議

• 溫國(guó)英

  不客氣，真心的祝愿后續(xù)的復(fù)查一切順利，身體健康。

• ask_017115

  好的下次有問(wèn)題再聯(lián)系你，謝謝

• 溫國(guó)英

  不客氣，再見(jiàn)！

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