咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_R9sft0

  男63歲，今年三月查出肺腺癌，沒有手術(shù)，吃的吉非替尼，現(xiàn)在藥耐藥了，腫瘤略微增大，穿刺結(jié)果鱗癌，不能吃靶向藥，請問現(xiàn)在最好的辦法是什么，胸外科說還可以手術(shù)

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  三個(gè)月前沒有穿刺嗎

• ask_R9sft0

  三月份查出來就做穿刺了，出來的結(jié)果是傾向腺癌分化，所以做的基因檢測，吃的吉非替尼

• ask_R9sft0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_R9sft0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  之前的基因檢測報(bào)告發(fā)一下

• 溫國英

  單藥吃吉非替尼嗎？

• ask_R9sft0

  11月2號因?yàn)槟退?，又做了穿刺，結(jié)果是鱗癌

• 溫國英

  有沒有配合PP方案化療？

• ask_R9sft0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_R9sft0

  沒有配合化療，就吃得吉非替尼配和的中草藥

• 溫國英

  好的我基本了解了

• 溫國英

  是這樣

• 溫國英

  上次的基因檢測豐富1%

• 溫國英

  比較低

• 溫國英

  豐度的意思是

• 溫國英

  100個(gè)腫瘤細(xì)胞中存在基因突變的數(shù)量為1%

• ask_R9sft0

  也就是說上次腺癌細(xì)胞數(shù)很低

• 溫國英

  嗯

• 溫國英

  所以會(huì)有進(jìn)展

• 溫國英

  當(dāng)然這100個(gè)細(xì)胞不全是腫瘤細(xì)胞

• 溫國英

  通過吃吉非替尼

• ask_R9sft0

  我也這么覺得，吃靶向藥就頭三個(gè)月縮小一點(diǎn)，效果不明顯

• 溫國英

  現(xiàn)在存在于腫瘤中的突變的細(xì)胞。被有效控制了。

• 溫國英

  但是其他分型的還在繼續(xù)進(jìn)展，這也是我在問有沒有配合全身化療的原因。

• 溫國英

  也是為什么有的時(shí)候要配合全身化療。

• 溫國英

  豐度越低，靶向藥效果要差一些

• 溫國英

  一般10%以下的屬于低豐度。

• 溫國英

  因?yàn)椴荒墁F(xiàn)場看到片子。

• ask_R9sft0

  我這個(gè)屬于最低吧

• 溫國英

  所以。到底是先進(jìn)行手術(shù)切除后，還是先進(jìn)行兩個(gè)周期的化療好待定。

• ask_R9sft0

  放療會(huì)不會(huì)好點(diǎn)

• 溫國英

  我估計(jì)之前單純吃，你們也是不想讓病人手術(shù)和化療。

• 溫國英

  吉非替尼

• 溫國英

  相對來說。外科手術(shù)切除。

• 溫國英

  切除以后，大病理標(biāo)本的病理檢查和后續(xù)的基因檢測更準(zhǔn)。

• ask_R9sft0

  對啊，感覺手術(shù)傷害大

• 溫國英

  因?yàn)榇┐讨皇谴┐塘艘恍〔糠帧?p>

• 溫國英

  相對于大便利標(biāo)本來說。選材面窄

• 溫國英

  所以和家人商議一下

• 溫國英

  目前腫瘤也不算太大，做胸腔鏡的損傷也不算太大。

• 溫國英

  手術(shù)是目前我個(gè)人認(rèn)為最佳的方案

• ask_R9sft0

  好的，謝謝了

• 溫國英

  可以在手術(shù)前進(jìn)行1~2個(gè)周期的化療，或者是直接手術(shù)。

• 溫國英

  而且大病理標(biāo)本的切除，后面的基因檢測更準(zhǔn)。

• 溫國英

  剛才我給你解釋了豐度的意義。

• ask_R9sft0

  明白

• 溫國英

  其實(shí)胸腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷不大，恢復(fù)也比較快，病人62歲，身體應(yīng)該不錯(cuò)，年齡也不算大

• 溫國英

  手術(shù)后大病的結(jié)果再做一次基因檢測。

• 溫國英

  如果豐富高的話

• ask_R9sft0

  還行，胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)應(yīng)該

• 溫國英

  繼續(xù)8項(xiàng)治療

• 溫國英

  如果不高的話放化療。

• 溫國英

  是的

• 溫國英

  切口小，理論上第2天就可以下床。

• ask_R9sft0

  他是看一個(gè)指標(biāo)是吧

• 溫國英

  但是這個(gè)要根據(jù)疏忽的回復(fù)和每個(gè)人的體質(zhì)來定，不一定。

• ask_R9sft0

  哪個(gè)指標(biāo)高就需要化療

• 溫國英

  等大病理結(jié)果出來以后，參照著病理結(jié)果給你解讀能更明白一些。

• 溫國英

  其實(shí)從一開始二點(diǎn)幾厘米的左肺下葉的腫瘤手術(shù)切除是第一選擇的。

• 溫國英

  再加上豐度不高

• 溫國英

  如果豐度比較高的話，但要吃吉非提尼是可以的。

• ask_R9sft0

  嗯，當(dāng)時(shí)不明白

• 溫國英

  當(dāng)時(shí)肯定是晶晶考慮到讓病人少遭罪

• 溫國英

  僅僅

• ask_R9sft0

  對

• 溫國英

  沒弄明白

• 溫國英

  手術(shù)吧

• ask_R9sft0

  好，謝了

• 溫國英

  但是手術(shù)前是否進(jìn)行一到兩個(gè)周期的化療

• 溫國英

  還是要胸外科和腫瘤內(nèi)科會(huì)診以后再定。

• 溫國英

  各有利弊

• ask_R9sft0

  好的

• 溫國英

  我個(gè)人傾向于先外科手術(shù)切除。

• 溫國英

  在這一個(gè)問題上，外科出身的大夫和腫瘤內(nèi)科出身的大夫可能有一定的差異。

• 溫國英

  最終的決定你和家人定，但是手術(shù)確實(shí)是最佳方案。也是唯一有可能根治的主要方法

• ask_R9sft0

  明白

• 溫國英

  所以說是主要方法是因?yàn)槭中g(shù)后還是要配合靶向或者是放療或者是化療，但是把腫瘤切除了以后根治的幾率就大了

• 溫國英

  一切順利！

• 溫國英

  后續(xù)有問題可以繼續(xù)咨詢！

• ask_R9sft0

  謝了

• 溫國英

  真心的祝愿后面的手術(shù)一切順利身體健康

• ask_R9sft0

  謝謝

展開全部內(nèi)容