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• ask_106863

  胡醫(yī)生，！我10月31日住院治療胸腔積液，醫(yī)生說是結核性胸膜炎，出院兩周了有時還發(fā)燒怎么回事？復查說胸腔還有積液，心包也有少量積液

• 胡紹豐

  那說明結核菌還沒有徹底殺滅啊

• 胡紹豐

  完整的抗結核治療的話，也不是這么短時間吧，您是在正規(guī)的醫(yī)院治療嗎

• ask_106863

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_106863

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_106863

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_106863

  這是復查的CT

• 胡紹豐

  出院記錄上寫著轉到當?shù)亟Y防所，您去了嗎

• ask_106863

  沒去，出院只是這樣寫的，醫(yī)生說不用去

• ask_106863

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_106863

  復查時血樣

• ask_106863

  我想問一下結核性胸膜炎怎么得的

• ask_106863

  家族沒有遺傳

• 胡紹豐

  沒看明白，既然出院診斷是結核性胸膜炎，怎么不進行規(guī)范的抗結核治療呢，結核菌不徹底殺滅，胸水肯定會再出現(xiàn)的

• ask_106863

  沒找到結核菌

• ask_106863

  血液跟胸腔鏡都沒找到結核菌

• ask_106863

  我在想是不是胸膜炎引起的

• 胡紹豐

  結核不遺傳，但是跟結核病人接觸史，以及免疫狀態(tài)有關。胸水里沒有找到結核菌，但是影像上像結核，實驗性的抗結核治療也起效了，不然出院診斷為什么還要寫結核性胸膜炎呢

• ask_106863

  醫(yī)生說我以前得過肺結核

• ask_106863

  這個病有傳染嗎？

• 胡紹豐

  一直沒有痰嗎？您所有的標本都是胸水和血液是吧，沒有呼吸道里面的分泌物比如痰液對吧

• ask_106863

  對，一直不咳嗽，沒有痰

• 胡紹豐

  肺部感染無論細菌，病毒還是結核一般都傳染

• ask_106863

  啊！

• ask_106863

  我現(xiàn)在是不是還要去住院

• 胡紹豐

  我覺得不能因為胸水里面沒有查到結核菌就否定結核，畢竟肺部片狀感染灶像是結核浸潤，也可以考慮氣管鏡刷取氣道里面的分泌物進行結核菌檢驗

• ask_106863

  現(xiàn)在體溫是37.1

• ask_106863

  胸腔鏡取得分泌物也沒有找到

• ask_106863

  結核桿菌

• ask_106863

  現(xiàn)在就是結核性胸膜炎治療的

• ask_106863

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_106863

  這是吃的藥

• ask_106863

  畫圈的停掉了

• 胡紹豐

  胸腔鏡取的標本是胸腔積液吧，和抽取胸水是一樣的，如果結核菌只存在于氣道里面，胸腔鏡也測不出啊

• 胡紹豐

  就是說您出院后一直口服抗結核藥物呢，時間有點短吧，三周了，要兩個月以上。

• ask_106863

  我在住院一個半月前因為嗓子疼，發(fā)燒將近39度，醫(yī)生說上呼吸道感染，在診所打了兩天吊瓶，感覺沒事了那是八月十五那天

• ask_106863

  是不是那時埋下的隱患

• ask_106863

  那我現(xiàn)在還是能傳染給別人嗎？

• 胡紹豐

  有可能。很多人小時候都感染過結核，但是因為注射疫苗，結核菌被局限在肺部潛伏起來，沒有癥狀，稱為原發(fā)性結核，成年后在免疫力下降時或者接觸結核病人時有可能再發(fā)

• ask_106863

  現(xiàn)在左側胸腔下面還是疼

• 胡紹豐

  如果確實是結核，那目前屬于活動期，可以傳染。通過咳嗽的飛沫，經過呼吸道和接觸傳染

• ask_106863

  我怎么才能確認是結核

• ask_106863

  不咳嗽，一點痰沒有

• 胡紹豐

  氣管分泌物或者胸水里或者身體其他部位直接檢查出結核桿菌是確診的金標準。但有時實在取不到，也不能排除，實驗性抗結核治療有效，也間接證明結核感染

• ask_106863

  那我什么時候能不傳染

• ask_106863

  打個比方，我不是結核性胸膜炎，只是胸膜炎，怎么能區(qū)分

• 胡紹豐

  結核菌被大部分殺滅，感染灶鈣化，浸潤影消失的時候不傳染

• ask_106863

  心包有積液怎么回事

• 胡紹豐

  如果抗結核治療無效，則說明是其他病原體導致的胸膜炎

• 胡紹豐

  考慮是浸潤導致。心包和胸膜緊貼著，炎癥滲透浸潤進去可以引起心包積液

• ask_106863

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_106863

  一停這個藥就發(fā)燒

• 胡紹豐

  只能少量使用，緩解癥狀的

• ask_106863

  我就少量服用，復查時醫(yī)生說全停，說這是激素藥

• ask_106863

  我現(xiàn)在在家休養(yǎng)還是去上班

• 胡紹豐

  沒錯。醫(yī)生沒有提到過用纖維氣管鏡取氣管分泌物吧

• ask_106863

  沒有，住了13天院

• 胡紹豐

  我建議在家修養(yǎng)。真是結核的話，即使不咳嗽，大聲說話也可能有飛沫呼出來

• ask_106863

  不知道為什么，我問了很多次他們，他們說不傳染

• 胡紹豐

  那我也不太明白了

• ask_106863

  大約多久能去上班

• 胡紹豐

  得根據(jù)治療效果。關于結核的診療，我建議您進一步咨詢感染專業(yè)的醫(yī)生。懷疑結核的話都是到當?shù)亟Y核病醫(yī)院由?？漆t(yī)生診療的。

• ask_106863

  好的

• 胡紹豐

  嗯嗯，祝您早日康復

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