咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_374536

  十二指腸乳頭腺癌手術(shù)二年，肝轉(zhuǎn)移了是多發(fā)結(jié)結(jié)，做了二次肝臟介入栓塞，都沒效果，而且部份腫瘤還在增大，請(qǐng)問醫(yī)生我這病情還有救嗎？還有沒有好的冶療方案，

• ask_374536

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_374536

  這是今年8.27號(hào)的CT復(fù)查報(bào)告

• 溫國(guó)英

  你好

• 溫國(guó)英

  我在看

• 溫國(guó)英

  Ct的片子我看一下，我想看一下碘油沉著的情況

• 溫國(guó)英

  很多肝轉(zhuǎn)移的病人做介入，往往是因?yàn)槟[瘤發(fā)病，所以導(dǎo)致碘油沉著不好，腫瘤控制不滿意。

• 溫國(guó)英

  手術(shù)后有沒有配合靶向藥物治療

• ask_374536

  片子發(fā)圖片能看清楚嗎，我8 月31又發(fā)高燒39.7度，現(xiàn)在醫(yī)院住院，住了二次肝臟介入栓塞后一個(gè)月復(fù)查碘油沉積都較前減少，手術(shù)醫(yī)生說碘油都讓腫瘤吸收了。

• 溫國(guó)英

  做肝臟介入栓塞手術(shù)的時(shí)候有沒有用微球載藥

• 溫國(guó)英

  對(duì)

• 溫國(guó)英

  肝轉(zhuǎn)移腫瘤有一部分是因?yàn)槟[瘤法學(xué)院點(diǎn)油打不進(jìn)去，另一部分就是由于漲得比較快，碘油消耗吸收被吞噬細(xì)胞搬運(yùn)了

• 溫國(guó)英

  而且肝轉(zhuǎn)移癌對(duì)于普通的放化療不敏感

• ask_374536

  手術(shù)后沒有配藥

• 溫國(guó)英

  所以這種情況下一般推薦用載藥微球把阿霉素載藥進(jìn)去

• 溫國(guó)英

  但是咱要為球比較貴，一只得2萬不報(bào)銷。

• 溫國(guó)英

  一般用1只

• 溫國(guó)英

  有的地區(qū)可能部分報(bào)銷

• ask_374536

  應(yīng)該沒有用這些用

• 溫國(guó)英

  我們現(xiàn)在出去開會(huì)研究的肝轉(zhuǎn)移癌的治療，如果是單發(fā)的可以考慮射頻消融術(shù)，或者是壓海盜冷凍消融術(shù)

• 溫國(guó)英

  如果是多發(fā)的，建議用載藥微球

• ask_374536

  我回家給你傳CT照片來

• 溫國(guó)英

  載藥微球?qū)τ谀[瘤血管的堵塞是非常緊密的，不容易被沖開。

• 溫國(guó)英

  不用

• 溫國(guó)英

  你一說我就明白是怎么回事。

• 溫國(guó)英

  還有一個(gè)就是應(yīng)用靶向藥物，輔助配合

• 溫國(guó)英

  剛才說的比較亂，我重新總結(jié)一下

• 溫國(guó)英

  一，下一次做介入的時(shí)候，選擇載藥微球。

• 溫國(guó)英

  第二對(duì)于磁共振發(fā)現(xiàn)的，有增大的，活動(dòng)性的病灶可以考慮進(jìn)行局部的微創(chuàng)處理。微創(chuàng)處理的方法包括射頻消融術(shù)，冷凍消融術(shù)或者是125粒子植入數(shù)內(nèi)放療。

• 溫國(guó)英

  第 3, 輔助配合靶向藥物。

• 溫國(guó)英

  至于選擇哪一種微創(chuàng)需要現(xiàn)場(chǎng)看片子才能定方案。另外現(xiàn)在專業(yè)分得很細(xì)，做介入的病人不一定會(huì)做粒子植入或者是消融治療，一定要多學(xué)科會(huì)診

• ask_374536

  現(xiàn)在這邊醫(yī)生說＝次都沒效果，說沒必要做了，做了會(huì)傷肝功能

• 溫國(guó)英

  那是因?yàn)闆]有用載藥微球

• 溫國(guó)英

  最近幾次開會(huì)，大多數(shù)人都在研究怎樣為球?qū)τ诟无D(zhuǎn)移癌的治療，有許多病人都獲益

• 溫國(guó)英

  建議做第3次介入之前做磁共振檢查，因?yàn)榇殴舱駲z查除了可以看到碘油的沉著情況以外，對(duì)于病灶有沒有活性也可以分辨出來

• 溫國(guó)英

  針對(duì)有活性的病灶，可以采取局部微創(chuàng)治療，把活性大的，進(jìn)展迅速的病灶先處理掉，剩下的用載藥微球處置

• 溫國(guó)英

  大體的治療方案就是這一些。

• ask_374536

  我是5月份做增加CT發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的

• ask_374536

  我在四川眉山市醫(yī)院這邊

• 溫國(guó)英

  嗯

• ask_374536

  醫(yī)生請(qǐng)問用你的方案去那兒做呢。這種方案效果好嗎？

• 溫國(guó)英

  其實(shí)載藥微球的治療方案和碘油載藥方案是基本一樣的

• 溫國(guó)英

  根本的目的就是把阿霉素送到腫瘤的供血血管里面

• 溫國(guó)英

  你跟當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生說，載藥微球他們都明白。

• 溫國(guó)英

  對(duì)于肝轉(zhuǎn)移癌的治療確實(shí)沒有好辦法，主要是介入輔助配合微創(chuàng)，在輔助配合靶向藥物

• 溫國(guó)英

  剛才我說了最近的研究和開會(huì)，很多人都在報(bào)告，載藥微球的使用

• 溫國(guó)英

  大多數(shù)病人是獲益的

• 溫國(guó)英

  具體的您家里這個(gè)病人身上獲益的程度，只有做完了以后才能知道

• 溫國(guó)英

  就像前兩次做的介入，有一些肝轉(zhuǎn)移癌的病人，效果就很好，但是有一些就不好，是一個(gè)道理

• ask_374536

  這邊醫(yī)生說肝臟供血太豐富了，栓塞這兒，另外又長(zhǎng)岀來了

• 溫國(guó)英

  所以我才建議應(yīng)用載藥微球試一下再輔助配合靶向治療，在酌情配合，微創(chuàng)質(zhì)量

• 溫國(guó)英

  一定要多學(xué)科會(huì)診

• 溫國(guó)英

  一定要讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)院會(huì)做射頻消融的大夫，會(huì)診一下，定一下方案

• 溫國(guó)英

  這個(gè)方案的制定要現(xiàn)場(chǎng)看片子，所以我這里只能跟你說一下大概

• ask_374536

  這邊醫(yī)生，只叫我買些三七粉，丹參粉，靈子孢子粉，泡水吃

• ask_374536

  去醫(yī)院掛多學(xué)科的號(hào)嗎

• 溫國(guó)英

  也就是說首先到了射頻消融的科室去看一下

• ask_374536

  那種靶向藥適合呢

• 溫國(guó)英

  和我推薦的載藥微球治療一樣，都是試一下。

• 溫國(guó)英

  因?yàn)楝F(xiàn)在沒有更好的辦

• 溫國(guó)英

  有可能病人會(huì)獲益

• 溫國(guó)英

  介入為主，輔助配合微創(chuàng)和靶向藥物，這是我的建議

• 溫國(guó)英

  但是做介入的時(shí)候，建議用載藥微球

• ask_374536

  靶向藥用安羅替尼怎樣

• ask_374536

  謝謝你了醫(yī)生

• 溫國(guó)英

  可以嘗試

• 溫國(guó)英

  腫瘤病人到了一定的階段以后。

• 溫國(guó)英

  任何一個(gè)大夫?qū)τ谥委煹男Ч紱]有100%的把握，都是盡可能的，通過你吃的比較好的治療方案來盡可能的延長(zhǎng)生存期

• 溫國(guó)英

  靶向藥物治療的，主要的原理就是直接針對(duì)于腫瘤細(xì)胞以及腫瘤供血血管的表皮組織抑制血管再生。

• ask_374536

  謝謝你了醫(yī)生。

• 溫國(guó)英

  減少對(duì)于腫瘤的供血。

• 溫國(guó)英

  不客氣

• 溫國(guó)英

  我們山東地區(qū)的肝臟腫瘤的介入治療，在全國(guó)應(yīng)該也屬于領(lǐng)先地位

• 溫國(guó)英

  我們現(xiàn)在開會(huì)研究的主要的方向就是給予普通的介入栓塞效果不好的病人輔助配合載藥微球

• 溫國(guó)英

  再根據(jù)病情，ct磁共振以及抽血化驗(yàn)的指標(biāo)等等，酌情使用微創(chuàng)治療和靶向藥物治療。

• 溫國(guó)英

  這是主要的治療方向和方法。

• 溫國(guó)英

  如果家屬的態(tài)度積極，可以，試一下，確實(shí)有很多病人在用了普通的介入效果不好的情況下，用了微球獲益不少。

• 溫國(guó)英

  真心的祝愿后續(xù)的治療一切順利，也祝愿病人少遭受病痛的折磨，盡可能的有質(zhì)量的，延長(zhǎng)生存期

• ask_374536

  我這病情你們醫(yī)院冶療效果怎樣

• 溫國(guó)英

  沒有必要跑到我們當(dāng)?shù)亍?p>

• 溫國(guó)英

  要來的話還不如去上海北京。

• 溫國(guó)英

  水平比我們這里還高。

• 溫國(guó)英

  說的簡(jiǎn)單一點(diǎn)，目前的治療方案就是這樣，但是效果怎么樣誰也不敢說。

• 溫國(guó)英

  只能說嘗試一下復(fù)查看一看。

• ask_374536

  不知道四川那家醫(yī)院有這些條件

• 溫國(guó)英

  我是山東的，您當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平也不清楚

• 溫國(guó)英

  但是三甲醫(yī)院微球肯定有。

• ask_374536

  我做介入的是三甲醫(yī)院

• 溫國(guó)英

  嗯

• ask_374536

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_374536

  這是8.8號(hào)的肝功能復(fù)查

• 溫國(guó)英

  挺好的

• ask_374536

  復(fù)查癌胚原指標(biāo)和6.11比咋降了一些呢

• 溫國(guó)英

  嗯

• 溫國(guó)英

  咨詢一下您當(dāng)?shù)氐拇蠓?，有沒有載藥維修，一般三甲都有。

• 溫國(guó)英

  微球

• 溫國(guó)英

  經(jīng)濟(jì)條件好，治療態(tài)度積極，可以嘗試一下

• 溫國(guó)英

  挺貴

• ask_374536

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國(guó)英

  這些指標(biāo)，對(duì)于目前沒有直接的意義，關(guān)鍵是靜態(tài)控制病灶

• ask_374536

  好的。謝謝醫(yī)生。我先去問下我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。

• 溫國(guó)英

  不客氣一切順利

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