咨詢實錄內容

• ask_7HXIaU

  溫醫(yī)生，我患有早期肝硬化，阻塞性肺氣腫，兩周前因肺部感染住院，做全腹CT平掃 三維，影像診斷：肝內多發(fā)低密度影，考慮囊性病灶；胃底周圍多發(fā)結節(jié)影，請進一步檢查。腫瘤全項化驗CA-125 是38.48u/ml其余都正常，胃鏡檢查只有淺表性胃炎。這個胃底周圍的多發(fā)性結節(jié)有沒有腫瘤的可能？需要再做什么檢查？

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  只有有沒有做過ct

• 溫國英

  近期有沒有犯過急性胃腸炎，或者胃腸型感冒？

• ask_7HXIaU

  沒有

• 溫國英

  通常淋巴結腫大會有兩個原因

• 溫國英

  炎性因素，常見的炎癥引起

• 溫國英

  第二個，腫瘤因素

• 溫國英

  但是炎癥也可以引起腫瘤標志物的升高

• 溫國英

  胃鏡報告發(fā)一下

• 溫國英

  所有資料都發(fā)一下

• ask_7HXIaU

  拍照發(fā)嗎？

• 溫國英

  嗯

• ask_7HXIaU

  我第一次用，不太會，我看看怎么整

• 溫國英

  好的不急

• ask_7HXIaU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7HXIaU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7HXIaU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  好的，我都看了

• 溫國英

  建議。

• ask_7HXIaU

  您說

• 溫國英

  一，上腹部增強ct，即可以明確肝臟的低密度灶早是不是肝囊腫

• 溫國英

  又可以進一步，看一看上腹部到底有沒有問題?？匆豢催@些淋巴結有沒有明顯的血流性好

• 溫國英

  二，影響腫瘤標志物數值變化的因素，最常見的就是炎癥。所以目前的ca125.數值升高,很有可能是肺內的炎癥引起。這個可以肺炎治療，半個月以后復查

• 溫國英

  三，如果增強ct，發(fā)現這些淋巴結沒有明顯的血流信號，上腹部增強ct，也沒有發(fā)現明顯的占位性的病變。那么現在的直接淋巴結腫大應該是炎性反應性增生的淋巴結腫大。

• 溫國英

  四，如果病人實在害怕，而經濟條件又比較好的話，可以直接進行petct全身掃描。

• ask_7HXIaU

  就是說，半個月后做個增強ct或者做派特ct

• 溫國英

  petct是在沒有病例的情況下對全身進行評估最準確的,價錢比較貴，***左右,醫(yī)保不報銷

• 溫國英

  以上4點

• 溫國英

  我首先推薦前三點

• ask_7HXIaU

  好的，謝謝溫醫(yī)生

• 溫國英

  如果復查腫瘤標志物數值繼續(xù)升高，淋巴結的大小繼續(xù)增大。在做派特cd。

• 溫國英

  也就是說

• 溫國英

  先抗炎治療，半個月半個月以后復查腫瘤標志物

• 溫國英

  如果腫瘤標志物下降了?；蛘哒Ａ司筒灰o

• 溫國英

  定期復查這些淋巴結就行

• ask_7HXIaU

  好，我記著啦

• 溫國英

  如果腫瘤標志物沒有下降而反而繼續(xù)上升了。先做增強ct，排除一下

• 溫國英

  如果增強ct排除不了，在后續(xù)的復雜過程中淋巴結繼續(xù)增大，腫瘤標志物繼續(xù)升高，病人也出現相應癥狀的話，而通過常規(guī)的檢查手段，比如胃鏡，結腸鏡，彩超ct等等，都無法找到病灶的話，只有做petct

• 溫國英

  根據我多年的經驗。

• 溫國英

  我覺得這個腫瘤表示我的身高有可能和肺炎有關系。

• 溫國英

  這些淋巴結的腫大很可能是之前某一次消化道炎癥引起的炎性，反應性的淋巴結腫大

• 溫國英

  比如拉肚子，或者是急性胃腸炎，都屬于消化系統(tǒng)的疾病。

• 溫國英

  我給你打一個比方，感冒以后，許多人都會出現扁桃體腫大疼痛的情況。感冒好了以后，很多人疼痛都會消失，但是扁桃體的腫大有可能不會退到原來的大小。所以有一些人在正常狀態(tài)下也會出現扁桃體1度2度3度腫大。甚至說因為持續(xù)的腫大，不舒服，需要做扁桃體摘除術。就是因為炎癥雖然消退了，但是扁桃體有可能恢復不到原來的大小。淋巴結和扁桃體一樣，都屬于人體的免疫器官。受到炎癥刺激以后都會腫大，充血疼痛，但是炎癥消退了以后，不是所有的都會縮小到原來的大小摸不到的狀態(tài)。

• 溫國英

  很多時候炎性反應性，淋巴結腫大，炎癥消退以后不能恢復到原來大小。

• 溫國英

  感謝您的心意！

• ask_7HXIaU

  謝謝溫醫(yī)生

• 溫國英

  不客氣應該的。也真心的住院病人后續(xù)的檢查治療一切順利早日康復。

• 溫國英

  現在在我這里住院的病人也有一個125升高，是由于炎癥引起的

• 溫國英

  正在住院

• 溫國英

  這種情況很常見

• 溫國英

  還有其他問題嗎？

• ask_7HXIaU

  我已經出院，過兩周我再按你的要求去做檢查。

• 溫國英

  好的一切順利！

• 溫國英

  到醫(yī)院的時候，記得空腹帶著之前的資料的復印件和身份證就診卡等等

• 溫國英

  謝謝！

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