咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_693443

  醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)我真的陷入循環(huán)了，昨天復(fù)檢幽門還是超標(biāo)，耳鳴還在這里有幾個(gè)月了，本來(lái)不在意的，但是現(xiàn)在老是想，之前的中藥拿回來(lái)也不知道現(xiàn)在能不能吃

• ask_693443

  現(xiàn)在精神又不好了

• 張偉

  還是擔(dān)心

• ask_693443

  是的

• ask_693443

  幽門這邊三個(gè)月才能服用抗生素了

• ask_693443

  細(xì)菌耐藥

• ask_693443

  醫(yī)生看多了自己都糾結(jié)了

• 張偉

  有就是說(shuō) 服了不管用

• ask_693443

  沒(méi)完全殺死

• 張偉

  聶里紅 副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 幽門螺旋桿菌如何治療，幽門螺旋桿菌感染以后，要不要治療、如何治療，我們跟患者協(xié)商來(lái)，因?yàn)樾碌闹改险J(rèn)為，如果發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌，不管他有沒(méi)有癥狀，或者說(shuō)有胃脘的疾病，那么指南就是，如果患者想要根除，我們都不拒絕、都可以給根除，根除的方法我們主要是用藥物，就是三聯(lián)或四聯(lián)的療法，這個(gè)不管是三聯(lián)還是四聯(lián)，其中都有兩種是抗生素，這抗生素的選擇，主要是一些廣譜的，如阿莫西林類、喹諾酮類，比方說(shuō)利復(fù)星，還有就是克拉霉素，也可以選用呋喃唑酮，甲硝唑等等。 網(wǎng)上我搜索到的

• ask_693443

  對(duì)吃的就是這個(gè)

• ask_693443

  我是胃部有癥狀

• 張偉

  一、幽門螺桿菌（Hp）會(huì)傳染嗎 會(huì)傳染的，并且Hp菌具有較強(qiáng)的傳染力。 大多數(shù)情況下，首次Hp菌感染都發(fā)生在嬰幼兒及兒童時(shí)期（多在10歲以前），成人之后的感染相對(duì)少見(jiàn)（但也存在）。 幽門螺桿菌的傳播途徑一般為口-口、糞-口途徑，親密接觸、進(jìn)食被污染了的食物和飲水，都有可能傳染。 在中國(guó)，Hp菌主要的傳染源通常來(lái)自于家庭成員，如父母、夫妻、兄弟姐妹等。當(dāng)我們的胃感染了幽門螺桿菌后，通常也合并口腔幽門螺桿菌陽(yáng)性，再加上我們的飲食習(xí)慣是圍桌進(jìn)餐、共用碗筷，從而造成家庭成員之間相互傳染。 二、沒(méi)癥狀要治療嗎 隨著幽門螺桿菌檢測(cè)的普及，本身沒(méi)有癥狀但體檢發(fā)現(xiàn)Hp菌陽(yáng)性的例子很多。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)幽門螺桿菌陽(yáng)性率達(dá)60%~70%之高。那么，究竟Hp菌有多大危害，是該消滅它，還是忘了它？ 感染幽門螺桿菌后，不同人之間差異很大，是否需要治療的主要依據(jù)是： ★ 是否有胃癌家族史、胃粘膜病變情況（萎縮、糜爛、腸化、潰瘍等）、有無(wú)癥狀、有無(wú)心理負(fù)擔(dān)等因素。 ★ 如果Hp菌檢測(cè)呈陽(yáng)性，推薦胃癌高危人群、胃癌家族史、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃粘膜病變嚴(yán)重（例如：糜爛、腸化等）、消化不良（例如：反酸、噯氣等）、

• 張偉

  ★ 如果Hp菌檢測(cè)呈陽(yáng)性，推薦胃癌高危人群、胃癌家族史、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃粘膜病變嚴(yán)重（例如：糜爛、腸化等）、消化不良（例如：反酸、噯氣等）、長(zhǎng)期服藥抑酸藥、需要長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥、殘胃、胃MALT淋巴瘤、心理負(fù)擔(dān)大的人，進(jìn)行根除治療。 不在上述范圍內(nèi)的朋友，雖然查出來(lái)是陽(yáng)性，不意味著一定要根除，但定期觀察是必須的。 定期去做個(gè)胃鏡，檢查一下這些“小家伙”是否對(duì)你的胃造成了損傷就好。 三、幽門螺桿菌有什么危害 幽門螺桿菌感染以后，可以引起人體發(fā)生各種的胃病，包括胃炎，胃潰瘍，胃癌發(fā)病率會(huì)增高。功能性的胃病不容易好，或者好了以后容易復(fù)發(fā)。

• 張偉

  不在上述范圍內(nèi)的朋友，雖然查出來(lái)是陽(yáng)性，不意味著一定要根除，但定期觀察是必須的。 定期去做個(gè)胃鏡，檢查一下這些“小家伙”是否對(duì)你的胃造成了損傷就好。

• ask_693443

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_693443

  現(xiàn)在就是比以前嚴(yán)重了

• 張偉

  黏膜良好，就不要根治了。

• ask_693443

  有糜爛點(diǎn)了

• 張偉

  只吃點(diǎn)奧美拉唑或者雷貝拉唑就可以了

• ask_693443

  以前沒(méi)有的

• 張偉

  這一點(diǎn)沒(méi)有意義的

• ask_693443

  吃了四周雷貝拉挫

• ask_693443

  我的耳鳴，也是搞的我晚上睡眠不好

• 張偉

  換一下，保護(hù)胃黏膜的。

• 張偉

  拘櫞酸鉍鉀

• ask_693443

  現(xiàn)在胃部癥狀倒是不嚴(yán)重了

• ask_693443

  其實(shí)心里負(fù)擔(dān)也大，家里父親爺爺都有胃病史

• 張偉

  飯前 吃 3粒生花生，吃一個(gè)月再去檢查

• ask_693443

  好的

• 張偉

  父親和爺爺年齡，都是什么病

• ask_693443

  現(xiàn)在很糾結(jié)開(kāi)的中藥味不好又不敢吃，治療腎虛，耳鳴的

• 張偉

  不用吃了，丟了。

• 張偉

  每天堅(jiān)持鍛煉了嗎？至少每周三天以上

• ask_693443

  父親40歲就有胃潰瘍，50歲冠心病

• ask_693443

  在公司的時(shí)間沒(méi)辦法，回來(lái)還是保證了

• ask_693443

  去健身房

• 張偉

  早晨或者晚上，有太陽(yáng)的時(shí)候出去走走，比健身房好

• ask_693443

  一般是10點(diǎn)

• 張偉

  早晨幾點(diǎn)上班，幾點(diǎn)下班

• ask_693443

  不一定

• ask_693443

  起來(lái)就上班了

• ask_693443

  下班有時(shí)候事情多就10點(diǎn)晚上

• ask_693443

  辦公室和我是的地方就一個(gè)走廊

• ask_693443

  睡覺(jué)的地方

• 張偉

  上班有時(shí)間出去曬曬太陽(yáng)嗎？

• ask_693443

  中午吃飯下午吃飯可以

• 張偉

  不光花兒離不開(kāi)太陽(yáng)，人也一樣

• ask_693443

  唉，醫(yī)生話聽(tīng)多了，也是不知道聽(tīng)誰(shuí)的，我知道自己可能大部分是心理問(wèn)題，但是就是害怕

• ask_693443

  就是怕這些毛病以后搞不好了

• 張偉

  多曬太陽(yáng)，生物鐘節(jié)律才能保證，才不會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不舒服

• ask_693443

  跟著我一輩子特別是陽(yáng)痿耳鳴

• 張偉

  就是心理問(wèn)題

• ask_693443

  還有這個(gè)胃

• 張偉

  多曬太陽(yáng)慢慢就好了

• ask_693443

  其實(shí)昨天去復(fù)診那個(gè)三甲醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)低于100不需要特別治療，然后之前護(hù)士告訴我那個(gè)值要乘以2，醫(yī)生有什么沒(méi)說(shuō)

• ask_693443

  氣的我要死

• 張偉

  現(xiàn)在你是多少

• ask_693443

  93

• ask_693443

  乘以二就肯定超

• 張偉

  乘以二干嘛

• 張偉

  結(jié)果乘以二，標(biāo)準(zhǔn)也要乘以二

• ask_693443

  護(hù)士說(shuō)他們那個(gè)機(jī)子跟別的機(jī)子不一樣

• ask_693443

  標(biāo)準(zhǔn)

• ask_693443

  只是別人機(jī)子一半

• 張偉

  再說(shuō)中國(guó)人70%都有感染。

• 張偉

  根本沒(méi)有必要治療

• ask_693443

  好吧，只是心里壓力大

• 張偉

  每天三次吃生花生，喝點(diǎn)益生菌的酸奶

• ask_693443

  酸奶不能喝了，之前拉肚子

• 張偉

  每次喝一點(diǎn)，有利于腸道正常菌群的維護(hù)。

• 張偉

  開(kāi)始每次飯前喝一口，慢慢就好了

• ask_693443

  好的我知道了

• 張偉

  1.曬太陽(yáng)2 餐前三粒生花生米3 餐前 一口酸奶

• 張偉

  如果酸奶喝一口也腹瀉，就不要喝了。我給你開(kāi)了點(diǎn)藥物，你看一下

• 張偉

  還有別的問(wèn)題嗎？

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