咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_137776

  胃食管返流，容易反復(fù)，每次反作時(shí)用藥要用一個(gè)療程么？這種病是不是手術(shù)更好

• 李明

  您好

• 李明

  朋友

• 李明

  呃，您說(shuō)的這種情況是您自己?jiǎn)幔?p>

• ask_137776

  是

• 李明

  31歲？

• ask_137776

  輸入錯(cuò)了

• ask_137776

  40

• 李明

  那您出現(xiàn)這種胃食管反流有沒(méi)有做過(guò)胃鏡檢查？

• ask_137776

  去年剛發(fā)作的時(shí)候做過(guò)

• 李明

  當(dāng)時(shí)具體是怎樣一種結(jié)果呢？身邊有圖片嗎？

• ask_137776

  只寫了淺表性胃炎

• 李明

  那為什么您說(shuō)是胃食管反流呢？

• ask_137776

  有癥狀

• 李明

  有什么癥狀表現(xiàn)嗎？

• 李明

  反酸燒心比較明顯嗎？

• ask_137776

  反酸，喉嚨有東西似的，吃了一個(gè)月藥好了

• 李明

  這個(gè)反酸在沒(méi)有吃藥物之前的話是非常頻繁嗎？

• ask_137776

  最近又反作了

• ask_137776

  不是

• 李明

  那是什么時(shí)間容易出現(xiàn)的？

• 李明

  具體什么時(shí)間容易出現(xiàn)這種反酸的癥狀？

• ask_137776

  就是反流病發(fā)作的時(shí)，但反酸不嚴(yán)重，

• 李明

  好的夜間有沒(méi)有返回的癥狀？

• 李明

  反流

• ask_137776

  夜里會(huì)有

• 李明

  好的，那打嗝噯氣多不多呢？

• ask_137776

  不多

• 李明

  胃脹呢，特別是吃過(guò)飯之后，有沒(méi)有覺(jué)得食物不消化胸口堵的話？

• ask_137776

  最近反作后肩胛骨處疼

• ask_137776

  有

• 李明

  飯后是不是堵得慌更加明顯？

• ask_137776

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_137776

  是

• 李明

  在胸骨后面有沒(méi)有疼痛的情況，或者說(shuō)這個(gè)吞咽食物的時(shí)候覺(jué)得困難

• ask_137776

  吞咽沒(méi)問(wèn)題

• 李明

  胸骨后面痛不痛？

• ask_137776

  就左邊肩胛骨處疼

• 李明

  好的

• 李明

  平常飲食規(guī)律嗎？喜歡吃甜食嗎？

• ask_137776

  注意飲食了，甜食吃的少了

• ask_137776

  好像一跑步就不行

• 李明

  你跑步的話有時(shí)候會(huì)造成腹腔壓力增加

• 李明

  好的，那大便情況怎么樣，便秘嗎？

• ask_137776

  沒(méi)有

• 李明

  吃飯快不快，平常飲食規(guī)律不規(guī)律，有沒(méi)有經(jīng)常不吃早餐呀，不能夠按時(shí)按點(diǎn)兒吃

• ask_137776

  吃飯快

• ask_137776

  其他沒(méi)有

• 李明

  狼吞虎咽行嗎？

• 李明

  好的

• ask_137776

  也不是

• 李明

  那您這種情況出現(xiàn)這種癥狀是多少年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)嗎？

• ask_137776

  一年前有的

• 李明

  一年前出現(xiàn)的到現(xiàn)在就是有幾次了，到目前

• 李明

  ？？

• ask_137776

  三次

• 李明

  好的

• 李明

  每次是不是吃些藥物就會(huì)好轉(zhuǎn)，然后過(guò)一段時(shí)間不注意又會(huì)再次發(fā)生

• ask_137776

  是

• 李明

  好的

• 李明

  還行，明白了其他還有什么癥狀嗎？

• ask_137776

  沒(méi)有

• 李明

  那我把情況給你分析一下

• 李明

  是目前根據(jù)您所提供的一個(gè)整體情況描述余地。我重新對(duì)您情況的一個(gè)詳細(xì)問(wèn)診。初步考慮您目前主要還是一個(gè)慢性胃炎伴有反流性食管炎所引起的癥狀表現(xiàn)

• 李明

  也就是說(shuō)這種情況的話，這個(gè)慢性胃炎的癥狀是比較明顯，但是這種反流的話也是存在的

• 李明

  他主要是和平常個(gè)人的一個(gè)飲食習(xí)慣也是結(jié)構(gòu)都是有關(guān)系的

• 李明

  以及包括隨著年齡增長(zhǎng)，胃腸道功能

• 李明

  這些都會(huì)相互影響

• 李明

  所以說(shuō)像這種情況一定要系統(tǒng)正規(guī)治療一下

• 李明

  我給您制定了一個(gè)相關(guān)的方案

• 李明

  我給您講一下

• ask_137776

  第一次的時(shí)候正規(guī)治療過(guò)

• 李明

  是的，胃炎的話這種情況就是容易遷延不愈

• ask_137776

  吃了一個(gè)半月藥好了

• ask_137776

  半年后又反作了

• 李明

  所以要多方面進(jìn)行調(diào)控，治療，治理

• ask_137776

  每次反作前后都要一個(gè)月左右

• ask_137776

  一個(gè)月里反復(fù)

• ask_137776

  吃藥好，停藥又不行

• 李明

  對(duì)了，所以這種情況的話，療程治療也非常關(guān)鍵

• 李明

  就是不能三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)

• 李明

  更注重的是科技化的治療

• 李明

  科學(xué)化

• 李明

  按正規(guī)的療程

• ask_137776

  你說(shuō)

• 李明

  首先就是應(yīng)該注意飲食方面，一定要特別注意清淡飲食為主，少食多餐，一次不要吃太飽，像生冷硬辛辣刺激性的食物以及甜食盡量少吃或者不要吃，特別是不要喝酒。平時(shí)選擇一些柔軟容易消化的食物，比如小米粥，大米湯，稀湯面條這一類容易消化的食物！

• 李明

  第二方面，平常吃飯的話速度一定要慢下來(lái)，要細(xì)嚼慢咽，這樣的話可以有效地減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，避免狼吞虎咽！平時(shí)的話這個(gè)腰帶不要系的太緊，同時(shí)吃飯一定不要太飽

• 李明

  第三方面，飯后要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)走動(dòng)，不要吃過(guò)飯就立即的躺著坐著，這樣的話適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)走動(dòng)可以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)！

• 李明

  第四方面，平時(shí)不管是工作還是生活，學(xué)習(xí)壓力不要太大，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的一個(gè)生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，作息習(xí)慣良好情緒的保持對(duì)目前情況的恢復(fù)也有很大的一個(gè)幫助作用！

• 李明

  第五方面，最近開(kāi)始我希望您以后每天都應(yīng)該運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，參加戶外活動(dòng)，參加體育鍛煉來(lái)提高自身的身體素質(zhì)，同時(shí)的話也可以改善胃腸道的功能，包括改善自己的情緒，這個(gè)對(duì)整個(gè)身體都是有很大的好處，特別是晚飯后可以散步半個(gè)小時(shí)！

• 李明

  如果用藥，目前這種情況推薦可以考慮使用雷貝拉唑腸溶片配合使用莫沙必利片以及復(fù)方鋁酸鉍顆粒，香砂養(yǎng)胃丸

• 李明

  這是目前針對(duì)您的情況所采取的一個(gè)初步方案。當(dāng)然目前這種情況還是一個(gè)初步階段，還不太穩(wěn)定，需要根據(jù)您的癥狀，用藥反應(yīng)，再及時(shí)做出方案的調(diào)整

• ask_137776

  吃多久

• 李明

  近期我會(huì)跟蹤您的治療

• 李明

  這個(gè)一般來(lái)說(shuō)需要4~8周的時(shí)間，但是這個(gè)中間根據(jù)實(shí)際情況再調(diào)整方案，這個(gè)不是一成不變

• 李明

  包括藥物也是需要更換

• 李明

  如果您覺(jué)得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問(wèn)私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭(zhēng)取早一點(diǎn)將您的病情調(diào)理控制穩(wěn)定，同時(shí)您可以不限制次數(shù)時(shí)間隨時(shí)咨詢，也方便我回訪您的情況，進(jìn)一步為您做出正確指導(dǎo)！

• 李明

  通過(guò)這樣的一個(gè)簽約服務(wù)，咱們相互的配合一下，近期我會(huì)根據(jù)您的情況，癥狀，用藥反應(yīng)及時(shí)做出方案的一個(gè)調(diào)整，特別是藥物劑量大小非常重要，關(guān)系著整體治療的一個(gè)效果！

• 李明

  我們積極有效地配合一下，爭(zhēng)取取得一個(gè)良好的效果

• 李明

  您看方便簽約配合一下么？

• 李明

  朋友

• ask_137776

  每次反作的時(shí)候用藥也是4到8個(gè)療程么

• 李明

  要根據(jù)發(fā)作的時(shí)間長(zhǎng)短，如果間隔時(shí)間比較長(zhǎng)的話，那就多用藥一段時(shí)間

• ask_137776

  是不是還要復(fù)查個(gè)胃鏡

• 李明

  也就是說(shuō)根據(jù)實(shí)際情況，

• 李明

  這個(gè)目前暫時(shí)不需要做胃鏡，咱先積極配合治療一下，看看效果

• 李明

  如果效果比較理想，那就不需要再做胃鏡了，做胃鏡也就是這方面的一個(gè)診斷

• 李明

  畢竟胃鏡也比較痛苦

• ask_137776

  怕食管受傷

• 李明

  所以這個(gè)目前還是需要積極治療的

• 李明

  你要有信心

• ask_137776

  胃酸傷

• 李明

  我對(duì)您的治療也是有信心

• 李明

  是的

• 李明

  時(shí)間長(zhǎng)了確實(shí)有危害，會(huì)損傷到試管

• 李明

  食管

• ask_137776

  所以怕傷了食管，我都有疑病癥了

• 李明

  餓時(shí)間長(zhǎng)的話，那肯定是會(huì)有心理上的壓力負(fù)擔(dān)的，你長(zhǎng)時(shí)間不好，特別是慢性胃炎，慢性反流性食管炎，這樣的話造成心理壓力比較大，心理壓力大了，反過(guò)來(lái)又會(huì)影響治療效果

• 李明

  也就是說(shuō)這個(gè)胃病時(shí)間長(zhǎng)了，肯定會(huì)造成心理思想上的壓力

• 李明

  這也是剛才為什么我會(huì)跟您提到那一點(diǎn)保持良好情緒，不要有太大的思想壓力

• 李明

  接下來(lái)的話您可以考慮簽約一下我的私人醫(yī)生服務(wù)，咱們就是接下來(lái)的時(shí)間配合一段時(shí)間，我會(huì)根據(jù)您的實(shí)際情況及時(shí)的給您做出方案的一個(gè)調(diào)整

• 李明

  不斷的完善方案

• 李明

  千萬(wàn)不要盲目自己治療

• ask_137776

  考慮手術(shù)治療么

• 李明

  這個(gè)現(xiàn)在根本暫時(shí)不需要考慮手術(shù)的這種情況，沒(méi)有手術(shù)的必要

• ask_137776

  簽約收費(fèi)怎樣

• 李明

  私人醫(yī)生服務(wù)的話是根據(jù)簽約時(shí)間長(zhǎng)短收費(fèi)的，咱這個(gè)有周服務(wù)是199元，月服務(wù)是499元，還有季節(jié)服務(wù)

• ask_137776

  這次吃藥吃多久呢？還是癥狀沒(méi)了就停了

• 李明

  嗯，也不是這樣的，就是中間根據(jù)您的用藥反應(yīng)，如果這個(gè)用藥效果不好的話，呃，是需要就是調(diào)整藥物的，以及包括就是每個(gè)人的用藥劑量大小，需要開(kāi)始一段時(shí)間，根據(jù)用藥反應(yīng)及時(shí)的增減劑量，找一個(gè)合適您的計(jì)量

• 李明

  這樣的話劑量大小調(diào)整穩(wěn)定，藥物調(diào)整穩(wěn)定，再結(jié)合剛才給您制定的方案，這樣的話才會(huì)有一個(gè)良好的效果

• ask_137776

  已經(jīng)吃了一星期了

• 李明

  也并不是說(shuō)單純把藥物吃上去就不管他了

• 李明

  一星期只是剛開(kāi)始

• 李明

  沒(méi)事的，接下來(lái)您交給我就行，其他來(lái)我給您調(diào)控

• 李明

  你不要太操心，其他的話交給我就行

• 李明

  您注意保持良好情緒

• ask_137776

  肩胛骨疼也是反流表現(xiàn)么

• 李明

  就是胃病的話，有的人可能會(huì)放射到肩胛骨的部位，以及就是你比如說(shuō)如果是膽囊炎，膽囊結(jié)石，疼痛，它會(huì)放射到右側(cè)的一個(gè)區(qū)域的疼痛

• ask_137776

  要不要胃鏡查一下食管受損情況

• 李明

  另外的話還有一種情況就是壓力過(guò)大，焦慮，長(zhǎng)時(shí)間的一種焦慮，緊張，擔(dān)心害怕也會(huì)引起軀體癥狀的不舒服

• 李明

  這個(gè)我覺(jué)得暫時(shí)沒(méi)有必要，您可以先治療一下，看看效果

• 李明

  當(dāng)然您如果實(shí)在太害怕的話，那這種情況就考慮可能是存在一定的焦慮，緊張，恐懼心理了

• ask_137776

  是的

• 李明

  是的，有的人還會(huì)造成情緒低落，高興不起來(lái)，悶悶不樂(lè)，每天的話，總想著這一件事情，總擔(dān)心自己的身體狀況，害怕有什么大的問(wèn)題等等

• 李明

  以及包括這個(gè)平凡的查閱，***頻繁的想通過(guò)一些網(wǎng)絡(luò)資料來(lái)和自己的情況對(duì)比，讓自己陷入到一種恐懼，擔(dān)心焦慮當(dāng)中

• 李明

  還有的人可能會(huì)出現(xiàn)睡眠方面的問(wèn)題，早醒，入睡困難，睡眠不深

• 李明

  所以這個(gè)就會(huì)出現(xiàn)心理方面的一個(gè)問(wèn)題

• 李明

  所以疾病的話它是一個(gè)全方位多方面的一種影響，所以不能單純的話只看重疾病不看重其他，那這樣也不行

• 李明

  明白吧

• 李明

  朋友

• ask_137776

  藥不能停

• 李明

  對(duì)的，暫時(shí)不能停的

• ask_137776

  今天肩胛骨不疼了

• 李明

  其實(shí)現(xiàn)在主張的都是動(dòng)態(tài)化治療，也就是說(shuō)根據(jù)實(shí)際情況，然后調(diào)整方案以及生活習(xí)慣等等，這樣的話最終達(dá)到一個(gè)多方面的干預(yù)，調(diào)控良好的效果

• ask_137776

  有道理

• 李明

  所以您要有信心，不要胡思亂想，有啥問(wèn)題就問(wèn)我，我會(huì)給您正確的解答，正確的引導(dǎo)的

• 李明

  不要頻繁的去查閱一些網(wǎng)絡(luò)資料，因?yàn)楹苋菀鬃屓讼萑氲礁涌謶纸箲]當(dāng)中，對(duì)病情治療并不好

• ask_137776

  這個(gè)病就是容易復(fù)發(fā)

• 李明

  好的，那您看接下來(lái)方便簽約一下私人醫(yī)生服務(wù)嘛，我們有效的配合

• 李明

  在實(shí)際臨床工作當(dāng)中，確實(shí)幾個(gè)這樣的患者也不少，但是就是只要按照醫(yī)生的安排積極治療，往往效果比較理想

• 李明

  門診上也經(jīng)常有像類似于您的情況的患者經(jīng)常來(lái)找我復(fù)診你重新好比較聽(tīng)從醫(yī)生安排的這種情況的話，這個(gè)絕大多數(shù)效果是比較理想的。但是有的患者的話可能三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，那這種情況可能就不太理想

• 李明

  像您對(duì)自己的身體也比較在意，比較關(guān)注，所以我相信您的一重性一定是非常好的，加油

• ask_137776

  怕變成巴菲特食管，

• 李明

  依從性

• 李明

  您擔(dān)心的只是一個(gè)實(shí)際問(wèn)題

• 李明

  發(fā)展成巴雷特食管，那就成癌前病變了

• ask_137776

  是啊

• ask_137776

  反流反復(fù)會(huì)的

• 李明

  是的，您擔(dān)心的也是有依據(jù)的。嗯，所以這個(gè)咱也不必太擔(dān)心，但是關(guān)鍵咱需要積極治療就行了，不至于發(fā)展成那樣的情況

• 李明

  好的朋友，那您看方便簽約私人醫(yī)生服務(wù)配合一段時(shí)間嗎？

• 李明

  ？？？

• 李明

  朋友

• 李明

  在么

• 李明

  還在么？

• 李明

  這邊一直在等著您呢

• 李明

  您還有啥問(wèn)題么？

• 李明

  朋友

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