咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_207714

  我家中3口人，方便起見(jiàn)以甲，已，丙（咨詢患者白玉華）稱呼，3人均感染幽門螺旋桿菌，同時(shí)吃4聯(lián)藥2周后，停藥1個(gè)月復(fù)查，甲35，乙6，丙270，報(bào)告合格范圍是＜50，從吃4聯(lián)藥到復(fù)查期間3人均在家吃飯，也沒(méi)有外人來(lái)，為啥甲和乙復(fù)查合格，丙復(fù)查不合格呢？

• 郝登勝

  你好

• ask_207714

  您好，今天上午我咨詢過(guò)了，現(xiàn)在接著問(wèn)，還是上午的幽門螺旋桿菌問(wèn)題

• 郝登勝

  好的

• 郝登勝

  想起來(lái)了

• ask_207714

  您用看下聊天記錄嗎？

• 郝登勝

  有什么疑問(wèn)可以幫忙的呢？

• 郝登勝

  不用，有抗菌耐藥性

• 郝登勝

  知道的，上午建議補(bǔ)救性治療，克拉霉素?fù)Q成呋喃唑酮

• 郝登勝

  嗯，剛看了上午記錄

• ask_207714

  丙C14復(fù)查是270，如果不吃四聯(lián)藥，然后確保沒(méi)有任何傳染（天天在家吃飯），1個(gè)月后復(fù)查C14會(huì)增大到500或者更多？（桿菌自動(dòng)繁殖導(dǎo)致C14增大）

• ask_207714

  是這樣嗎？

• 郝登勝

  如果復(fù)查的時(shí)候還是同一家醫(yī)院檢查，數(shù)值可能增大，但是一個(gè)月是否能達(dá)到500不得而知

• ask_207714

  數(shù)值可能增大？就是說(shuō)細(xì)菌數(shù)一定是增大的（上午您說(shuō)桿菌繁殖很快的），但表現(xiàn)在C14上就不一定增大了，是這意思嗎？

• 郝登勝

  也不一定，碳呼氣檢查結(jié)果一般是定性檢查，檢查結(jié)果一般定性為陰性、陽(yáng)性，具體數(shù)值的多少影響因素很多

• 郝登勝

  理論上來(lái)說(shuō)，呼氣試驗(yàn)數(shù)值的高低應(yīng)該是跟HP的菌落密度或者數(shù)量有關(guān)系的，但是實(shí)際上，每次檢查的時(shí)候胃排空時(shí)間、HP尿素酶活性、氣體收集時(shí)間，甚至是監(jiān)測(cè)儀器的敏感性都進(jìn)行嚴(yán)格的控制，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際的臨床中是不可能達(dá)到的。

• 郝登勝

  一般臨床中，呼氣試驗(yàn)數(shù)值的高低和感染的程度并不呈正相關(guān)，數(shù)值只能反應(yīng)是否存在著HP的感染，而不是確定菌群的數(shù)量。所以碳13或碳14檢查，看似是一種定量檢查，實(shí)則是定性檢查。

• 郝登勝

  有一點(diǎn)，就是我們臨床醫(yī)生只能經(jīng)過(guò)經(jīng)驗(yàn)判斷，數(shù)值越大，相對(duì)來(lái)說(shuō)，感染越嚴(yán)重，你說(shuō)的沒(méi)有問(wèn)題

• 郝登勝

  不知道我說(shuō)的你是否能明白

• ask_207714

  C14復(fù)查270不吃藥的話，細(xì)菌數(shù)一定是越來(lái)越多的，因?yàn)樗诜敝?，這是肯定的？

• 郝登勝

  是的，肯定是在繁殖

• ask_207714

  好的，如果還有一個(gè)人這次復(fù)查結(jié)果是70，稍大于50，也認(rèn)為感染了是吧？

• ask_207714

  這個(gè)人稱為丁

• 郝登勝

  也是感染的，因?yàn)檫@個(gè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)都是經(jīng)過(guò)相對(duì)嚴(yán)格控制誤差后確定碳13標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)50

• ask_207714

  丁也再吃2周4聯(lián)藥？吃10天行嗎？感染輕

• 郝登勝

  建議兩周吧，不查那四天

• 郝登勝

  不然補(bǔ)救治療失敗

• 郝登勝

  感染輕，也建議兩周

• ask_207714

  做C14呼氣檢查口服的那個(gè)藥對(duì)身體有危害嗎？多久會(huì)排出體外？還是被人體吸收？

• 郝登勝

  對(duì)成人影響小

• ask_207714

  一般多久會(huì)排出？還是被人體吸收？

• 郝登勝

  通過(guò)呼氣和糞便排出體外，兩三天大部分排出

• ask_207714

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_207714

  這個(gè)是刷碗用的鐵絲刷子，您們那有吧？

• 郝登勝

  使用劑量都是經(jīng)過(guò)臨床多次試驗(yàn)的，在醫(yī)學(xué)范圍之內(nèi)

• 郝登勝

  有的

• 郝登勝

  很常見(jiàn)

• 郝登勝

  你說(shuō)

• ask_207714

  1cm長(zhǎng)的這種鐵絲，不小心吃進(jìn)肚子里一般情況會(huì)咋樣？會(huì)有啥癥狀？會(huì)不會(huì)嵌入胃里或腸道里？我吃過(guò)好幾回了，還好到嘴里就感覺(jué)出來(lái)了

• 郝登勝

  一點(diǎn)點(diǎn)小的鐵絲問(wèn)題不大，進(jìn)去胃腸道會(huì)被食物包裹，混合在糞便排出來(lái)的

• ask_207714

  1cm左右問(wèn)題不大是吧，也就是說(shuō)1cm左右一般沒(méi)癥狀是吧？

• 郝登勝

  一般腸道表面有黏液保護(hù)，鐵絲幾乎很少能掛在消化道表面

• 郝登勝

  沒(méi)有癥狀的

• 郝登勝

  消化道黏膜表面有相對(duì)很厚的一層黏液保護(hù)層

• ask_207714

  好的，先這樣，窗口可以留到明天中午嗎？明天上午可能還有問(wèn)題要問(wèn)您，謝謝！

• 郝登勝

  特別的光滑，鐵絲又相對(duì)比較柔軟

• 郝登勝

  可以的，我不關(guān)閉

• ask_207714

  好的

• 郝登勝

  嗯，我有空如果看到就第一時(shí)間回復(fù)你

• 郝登勝

  你好，在嗎？

• 郝登勝

  你好，在嗎？看到回復(fù)我一下

• ask_207714

  好的，謝謝您！

• 郝登勝

  你好，你差不多明天幾點(diǎn)呢？

• ask_207714

  大約9點(diǎn)到10點(diǎn)間

• 郝登勝

  我這邊有一次回訪機(jī)會(huì)，我明天上午回訪你一下，免費(fèi)的

• ask_207714

  好的

• 郝登勝

  不然系統(tǒng)顯示接診中，影響平臺(tái)配患者

• ask_207714

  好的

• 郝登勝

  我明天上午十點(diǎn)回訪你吧

• 郝登勝

  好吧？

• ask_207714

  好的

• 郝登勝

  那我記住了

• 郝登勝

  那我就關(guān)閉了，好吧？

• ask_207714

  好的

• 郝登勝

  明天定時(shí)回訪的，放心好了

• 郝登勝

  晚安

• ask_207714

  晚安

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