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• ask_018800

  我也是精神分裂癥還有喉嚨這里會(huì)小小聲亂說(shuō)話無(wú)法控制的性幻覺(jué)。我都會(huì)說(shuō)不，救命，抱歉，對(duì)不起。幾秒鐘后一般能控制幻覺(jué)不再小小聲說(shuō)壞話下去。每天都會(huì)這樣。目前我服用氯氮平3年多了，病情稍微好了一點(diǎn)點(diǎn)，但是每天多多少少還會(huì)有那個(gè)好像是腹語(yǔ)亂講話的現(xiàn)象，或者是喉嚨這里亂講話的現(xiàn)象。每天都會(huì)有點(diǎn)，但是每次都要講抱歉，對(duì)不起。來(lái)控制病情。不講對(duì)不起，我會(huì)心里內(nèi)疚。哎

• ask_018800

  你好

• ask_018800

  醫(yī)生

• 王自湘

  你好

• ask_018800

  我也是精神分裂癥還有喉嚨這里會(huì)小小聲亂說(shuō)話無(wú)法控制的性幻覺(jué)。我都會(huì)說(shuō)不，救命，抱歉，對(duì)不起。幾秒鐘后一般能控制幻覺(jué)不再小小聲說(shuō)壞話下去。每天都會(huì)這樣。目前我服用氯氮平3年多了，病情稍微好了一點(diǎn)點(diǎn)，但是每天多多少少還會(huì)有那個(gè)好像是腹語(yǔ)亂講話的現(xiàn)象，或者是喉嚨這里亂講話的現(xiàn)象。每天都會(huì)有點(diǎn)，但是每次都要講抱歉，對(duì)不起。來(lái)控制病情。不講對(duì)不起，我會(huì)心里內(nèi)疚。哎

• 王自湘

  我看了

• 王自湘

  你目前吃了什么藥物

• ask_018800

  氯氮平，帕羅西汀

• 王自湘

  藥量多大

• ask_018800

  氯氮平每天晚上2片，帕羅西汀也是每天晚上2片

• 王自湘

  你吃藥沒(méi)有副作用吧

• ask_018800

  氯氮平每天吃3片的話，會(huì)流口水

• ask_018800

  沒(méi)有吧

• 王自湘

  做了肝腎功能，心電圖檢查嗎

• ask_018800

  沒(méi)有做

• ask_018800

  嗚嗚

• ask_018800

  會(huì)不會(huì)很危險(xiǎn)

• ask_018800

  我已經(jīng)吃了3年氯氮平了

• 王自湘

  服藥期間需要檢查一下血常規(guī)，肝腎功能，心電圖等檢查

• ask_018800

  哦

• 王自湘

  你以前吃過(guò)其他藥物嗎

• ask_018800

  ***年年底才服用氯氮平，帕羅西汀。。。***年之前是服用奧氮平和舍曲林

• 王自湘

  為什么沒(méi)有吃?shī)W氮平和舍曲林了

• ask_018800

  是因?yàn)?**年精神病復(fù)發(fā)，服用奧氮平已經(jīng)沒(méi)有治療效果

• 王自湘

  你的氯氮平不能加量嗎

• ask_018800

  不能吧

• ask_018800

  加到3片，就不行，會(huì)每天流口水

• ask_018800

  嘴巴會(huì)不舒服

• ask_018800

  會(huì)流口水，就不敢加了

• 王自湘

  根據(jù)你目前描述，你目前有精神癥狀，比如幻聽(tīng)

• ask_018800

  對(duì)

• 王自湘

  必須調(diào)整抗精神病藥物

• ask_018800

  調(diào)什么好？

• 王自湘

  如果氯氮平不能加量，可以換位利培酮，阿立哌唑，齊拉西酮等藥物

• ask_018800

  除了氯氮平，奧氮平。還有其他比較有效果的藥物嗎

• ask_018800

  好的

• 王自湘

  是的

• 王自湘

  如果換其他藥物效果不好，那就聯(lián)合用藥

• 王自湘

  比如氯氮平聯(lián)合舒必利，氯氮平聯(lián)合利培酮等等

• ask_018800

  幻聽(tīng)?zhēng)缀鯖](méi)有了，幻聽(tīng)?zhēng)缀踔魏??？赡芘紶枙?huì)有一點(diǎn)點(diǎn)

• 王自湘

  你的意思，幻聽(tīng)不消失也沒(méi)有關(guān)系嗎

• ask_018800

  最主要的是喉嚨這里會(huì)亂說(shuō)話，就是很小聲小聲的不自主亂說(shuō)話

• 王自湘

  你說(shuō)的話別人可以聽(tīng)到嗎

• ask_018800

  不能

• ask_018800

  就我自己能聽(tīng)到

• 王自湘

  那這個(gè)還是幻覺(jué)

• 王自湘

  是言語(yǔ)性幻聽(tīng)

• ask_018800

  哦

• ask_018800

  這樣啊

• 王自湘

  是的

• 王自湘

  比如抗精神病藥物才能消除

• 王自湘

  必須抗精神病藥物才能消除

• ask_018800

  但是，這個(gè)幻聽(tīng)和***年的不一樣啊

• 王自湘

  哪里不一樣

• ask_018800

  你說(shuō)的這個(gè)幻聽(tīng)，和我***年的不一樣

• 王自湘

  哪方面不一樣

• ask_018800

  ***年的幻聽(tīng)，是聽(tīng)到其他人說(shuō)話的聲音。。。你說(shuō)的這個(gè)，就是現(xiàn)在我說(shuō)的這個(gè)亂講話的現(xiàn)象不一樣，現(xiàn)在亂講話的現(xiàn)象是我本人講出來(lái)的。。不是別人講的話啊。區(qū)別也太大了吧

• 王自湘

  你這個(gè)幻聽(tīng)是不通過(guò)耳朵就可以聽(tīng)到嗎

• ask_018800

  是的

• 王自湘

  那可能是假性幻聽(tīng)

• ask_018800

  就是我意識(shí)到了的

• 王自湘

  那是假性幻聽(tīng)

• 王自湘

  以前你是真性幻聽(tīng)，如今是假性幻聽(tīng)

• ask_018800

  比如，在直播間里看見(jiàn)漂亮的女孩子，我會(huì)心里想有氣質(zhì)很好看，過(guò)了一段時(shí)間后，我心里還是大腦里會(huì)馬上不由自主有幻覺(jué)到我親了一下這個(gè)女主播，然后，我意識(shí)到這可能是幻覺(jué)，然后我馬上就會(huì)心里想到：不，救命，抱歉，對(duì)不起。想完這幾句話，已經(jīng)過(guò)了5秒鐘這樣了，只有這樣才能不往下亂想。是這樣的

• ask_018800

  像這樣的心里想法，每天經(jīng)常有

• ask_018800

  我知道了，最前面是我的表達(dá)不對(duì)

• 王自湘

  你這個(gè)情況，也有可能是強(qiáng)迫癥表現(xiàn)

• 王自湘

  也就是精神分裂癥伴有強(qiáng)迫

• ask_018800

  不是喉嚨小小聲亂講話，應(yīng)該是我心里亂想，

• ask_018800

  哦

• 王自湘

  可能是精神分裂癥伴有強(qiáng)迫

• ask_018800

  嗯嗯

• ask_018800

  應(yīng)該是了

• 王自湘

  是的

• ask_018800

  今天和你的交流后，我才意識(shí)到，之前表達(dá)的都是不對(duì)的

• ask_018800

  我明白了，我重新表達(dá)一下我的癥狀

• 王自湘

  那好的

• ask_018800

  就是每天心里都會(huì)亂想，比如今天去酷狗直播看到一個(gè)漂亮女主播，我會(huì)心里想到：這個(gè)女主播夠漂亮，氣質(zhì)非常好，以后娶老婆就要這樣子的氣質(zhì)的，剛剛想到這里，誰(shuí)知道腦子里或者是心里出現(xiàn)我親了一下這個(gè)女主播的想法。每天類似這種感覺(jué)，這種心里亂的想法，使我感到很煩惱。每天我都會(huì)自己對(duì)自己心里想到：不救命，抱歉，對(duì)不起。哎。就這樣了

• ask_018800

  每天都是緊張

• 王自湘

  其實(shí)這些想法是應(yīng)該存在的，并不是幻覺(jué)

• 王自湘

  比如很多男性看到漂亮的女性，腦海里也會(huì)出現(xiàn)一些下流，齷齪的想法，并不是不應(yīng)該出現(xiàn)的

• 王自湘

  但是你去做不做這個(gè)行為，你是可以控制的

• ask_018800

  對(duì)啊，我也覺(jué)得不是幻覺(jué)吧，但是為什么我以前沒(méi)有過(guò)這樣的想法。

• ask_018800

  真的

• 王自湘

  有是有的，只是你沒(méi)有關(guān)注而已

• ask_018800

  ***年之前，我真的沒(méi)有過(guò)這種想法和感覺(jué)

• 王自湘

  因?yàn)槟悻F(xiàn)在覺(jué)得自己不應(yīng)該這樣想。所以特別關(guān)注

• 王自湘

  你現(xiàn)在多大年紀(jì)

• ask_018800

  34歲

• ask_018800

  ***年的

• 王自湘

  你目前做什么工作

• ask_018800

  在家

• 王自湘

  你要去做點(diǎn)事情，不能整天無(wú)所事事的

• ask_018800

  嗯

• ask_018800

  做微商

• 王自湘

  沒(méi)有事情做就會(huì)胡思亂想

• ask_018800

  不對(duì)

• ask_018800

  我還有其他的沒(méi)有說(shuō)

• 王自湘

  你一次性說(shuō)完吧

• ask_018800

  就算是自己的親人，

• ask_018800

  我也有亂的想法

• ask_018800

  不是主觀想法

• ask_018800

  是我頭腦馬上意識(shí)到的性幻覺(jué)

• ask_018800

  比如

• ask_018800

  之前在網(wǎng)上我看過(guò)A片，

• ask_018800

  我會(huì)有性幻覺(jué)的，就一閃而過(guò)的感覺(jué)

• ask_018800

  你懂嗎

• ask_018800

  這樣的感覺(jué)

• 王自湘

  就這些嗎？

• ask_018800

  嗯，差不多

• 王自湘

  你這個(gè)情況我初步判斷可能是強(qiáng)迫性思維

• ask_018800

  哦

• ask_018800

  對(duì)對(duì)

• ask_018800

  那應(yīng)該吃哪個(gè)藥物治療呢

• 王自湘

  你目前帕羅西汀如果作用不大，那就換一個(gè)藥物治療

• 王自湘

  比如氟伏沙明

• ask_018800

  換哪個(gè)

• ask_018800

  哦

• ask_018800

  然后氯氮平也換成？

• 王自湘

  氯氮平就不要換啊

• ask_018800

  哦，但是氯氮平只能吃2片

• 王自湘

  因?yàn)閯偛拍銢](méi)有描述清楚，我以為是幻覺(jué)，后來(lái)你描述清楚了，可能是強(qiáng)迫性思維

• ask_018800

  嗯好呢

• ask_018800

  氟伏沙明，這個(gè)藥物副作用大嗎

• 王自湘

  跟帕羅西汀差不多

• ask_018800

  氯氮平換成利貝酮，可以嗎

• 王自湘

  為什么要換

• ask_018800

  氯氮平，我怕吃太久了

• ask_018800

  我又沒(méi)有去做過(guò)心電圖

• ask_018800

  有點(diǎn)怕副作用大

• 王自湘

  那就去做檢查就行了，也沒(méi)有必要換藥啊

• 王自湘

  換藥最好是在醫(yī)院住院期間換藥，安全點(diǎn)

• ask_018800

  哦

• 王自湘

  是的

• ask_018800

  主要的是氟伏沙明的治療效果吧，

• ask_018800

  就是要治療好那個(gè)強(qiáng)迫癥的思維

• 王自湘

  是的

• ask_018800

  氟伏沙明比帕羅西汀貴很多，效果應(yīng)該比較好

• 王自湘

  那也不一定，藥物效果因人而異，需要嘗試才知道

• ask_018800

  哦，好的

• 王自湘

  嗯

• ask_018800

  非常感謝您的回答

• 王自湘

  不用謝

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