咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_aX3zWQ

  ***年我母親患乳腺癌，化療后基本康復(fù)，***年年做骨掃描的時(shí)候發(fā)現(xiàn)可能疑似有骨轉(zhuǎn)移，左側(cè)肋骨上有一個(gè)小黑點(diǎn)，去北京大醫(yī)院也檢查了，有的醫(yī)生說(shuō)是，有的說(shuō)不是。這三年我母親一直在打針，藥名好像叫唑來(lái)磷酸，口服抗癌藥也在吃著。今年6月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肋骨上又多了一個(gè)黑點(diǎn)但是原來(lái)左側(cè)肋骨黑點(diǎn)幾乎消失了。三年里，我媽也沒(méi)有疼痛癥狀，能吃能睡能干活，還能跳廣場(chǎng)舞。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我媽接下來(lái)該怎么治？他還能活多久

• 王曉

  你好

• 王曉

  有乳腺癌的資料嗎？

• 王曉

  術(shù)后病理發(fā)過(guò)來(lái)看看

• ask_aX3zWQ

  有骨掃描的影像，您看一下吧

• ask_aX3zWQ

  您能收到信息嗎？我不太會(huì)用

• 王曉

  骨掃描的報(bào)告單發(fā)過(guò)來(lái)就可以

• 王曉

  還有，我需要乳腺癌的完整信息

• 王曉

  分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、免疫組化結(jié)果

• ask_aX3zWQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王曉

  是否放化療

• 王曉

  肋骨原來(lái)受過(guò)外傷嗎？

• 王曉

  肋骨有什么不舒服嗎？

• ask_aX3zWQ

  沒(méi)有受過(guò)傷，也沒(méi)有不舒服的癥狀。

• 王曉

  口服的什么抗癌藥物

• ask_aX3zWQ

  五年前化療過(guò)

• 王曉

  有沒(méi)有放療？

• 王曉

  免疫組化怎么樣

• 王曉

  什么分期？

• 王曉

  有術(shù)后大病理嗎？

• ask_aX3zWQ

  沒(méi)有放療過(guò)

• 王曉

  有沒(méi)有口服內(nèi)分泌藥物

• ask_aX3zWQ

  沒(méi)有吃過(guò)這些藥

• ask_aX3zWQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_aX3zWQ

  上圖是17年檢查結(jié)果

• 王曉

  現(xiàn)在口服的什么抗癌藥物

• ask_aX3zWQ

  口服的來(lái)曲唑

• ask_aX3zWQ

  其實(shí)我母親現(xiàn)在都還沒(méi)有被確診是不是骨轉(zhuǎn)移，因?yàn)樗陙?lái)都沒(méi)有疼痛癥狀。現(xiàn)在也不知道該怎么治了

• ask_aX3zWQ

  就是骨頭有點(diǎn)事，其他的臟器，淋巴都未見(jiàn)異常

• 王曉

  來(lái)曲唑，就是內(nèi)分泌藥物

• 王曉

  也就是說(shuō)，患者是可以接受內(nèi)分泌治療的

• 王曉

  那這樣免疫組化結(jié)果，應(yīng)該是可以的

• 王曉

  每次定期復(fù)查，除了做骨掃描，該做其他檢查了嗎？

• 王曉

  胸部CT、頭顱核磁、腹部B超或者CT

• ask_aX3zWQ

  做了，其他臟器，淋巴都沒(méi)有異常

• ask_aX3zWQ

  我能提供的資料可能有點(diǎn)少，醫(yī)生麻煩您能不能幫我分析一下我母親現(xiàn)在的狀況？接下來(lái)怎么治，我最擔(dān)心的是她有沒(méi)有生命危險(xiǎn)。

• 王曉

  首先，您先不用擔(dān)心，從患者口服來(lái)曲唑+不用放療的情況看，分期應(yīng)該可以的，而且也可以內(nèi)分泌治療。這個(gè)大前提提示患者

• 王曉

  惡性程度偏低

• 王曉

  第2，患者目前的話，骨轉(zhuǎn)移無(wú)法明確，除非穿刺，但是又太小了，無(wú)法穿刺到。我的建議是2-3個(gè)月復(fù)查骨掃描+核磁+平片

• 王曉

  觀察有無(wú)變化

• 王曉

  第3，骨頭是乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，肋骨不是承重骨，而且也不是重要的臟器，而且患者也沒(méi)任何癥狀，是不會(huì)有生命危險(xiǎn)的

• 王曉

  第4，就算是骨掃描明確骨轉(zhuǎn)移，因?yàn)榛颊弑旧頍o(wú)疼痛等癥狀，也無(wú)需放化療，可以更換內(nèi)分泌藥物

• ask_aX3zWQ

  可是他今年又發(fā)生了新增的一個(gè)濃聚灶，讓我們有點(diǎn)擔(dān)心。

• 王曉

  做個(gè)骨密度檢測(cè)吧

• 王曉

  長(zhǎng)期口服來(lái)曲唑也有可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

• ask_aX3zWQ

  骨密度也做了，也沒(méi)啥問(wèn)題，她一直在堅(jiān)持吃鈣片，平時(shí)飲食也非常注意補(bǔ)鈣。

• ask_aX3zWQ

  醫(yī)生您能給點(diǎn)建議盡可能最長(zhǎng)延長(zhǎng)她的生存期嗎，我是她的孩子，不到20歲，她要是去世太早我可承受不了，希望醫(yī)生您能夠理解。

• 王曉

  從患者可以口服來(lái)曲唑來(lái)看，患者的惡性程度偏低，這種情況，臨床上存過(guò)20多年的很常見(jiàn)。因此不必過(guò)度擔(dān)憂

• 王曉

  其次就是骨掃描的問(wèn)題，我考慮目前還是建議觀察

• 王曉

  2-3個(gè)月后再次復(fù)查。唑來(lái)膦酸繼續(xù)用

• 王曉

  如果2-3個(gè)月后病情變化，我的建議，可以更換內(nèi)分泌藥物，例如氟維司群

• ask_aX3zWQ

  請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生她現(xiàn)在吃中藥會(huì)有好的效果嗎？還有如何能控制癌細(xì)胞不向其他臟器轉(zhuǎn)移呢。

• 王曉

  可以口服中藥

• 王曉

  如果患者出現(xiàn)重要臟器轉(zhuǎn)移，一般咱們是建議全身化療的。但是患者目前提示骨轉(zhuǎn)移，先更換內(nèi)分泌藥物就可以

• 王曉

  至于如何預(yù)防，沒(méi)有很好的辦法

• 王曉

  目前建議2-3個(gè)月后復(fù)查，明確病情

• 王曉

  在嗎

• ask_aX3zWQ

  稍等一下王醫(yī)生

• 王曉

  好

• ask_aX3zWQ

  請(qǐng)問(wèn)一下王醫(yī)生，還有什么好的口服藥推薦的嗎？

• 王曉

  可以先口服依西美坦，效果不好，再用氟維司群

• ask_aX3zWQ

  氟維司群可以和唑來(lái)磷酸一起用嗎？

• 王曉

  可以

• ask_aX3zWQ

  有什么副作用嗎？對(duì)身體有什么傷害

• 王曉

  它與來(lái)曲唑都是抗雌激素類藥物

• 王曉

  副作用主要是肝功異常和心動(dòng)過(guò)緩

• 王曉

  不能用于出血性體質(zhì)、血小板減少或進(jìn)行抗凝治療患者

• ask_aX3zWQ

  有什么辦法抑制這些副作用，減少對(duì)身體的傷害？比如喝中藥？

• 王曉

  定期復(fù)查肝功

• ask_aX3zWQ

  平時(shí)飲食上，生活習(xí)慣上要注意什么，能提高治療效果，延長(zhǎng)生命

• 王曉

  禁煙酒，禁辛辣刺激，注意均衡膳食

• 王曉

  少吃豆?jié){、蜂王漿、保健品等富含雌激素類食物

• ask_aX3zWQ

  您好，還有一件事，醫(yī)生。氟維司群注射液得多少錢？聽(tīng)說(shuō)價(jià)格挺貴的，納入醫(yī)保了嗎？

• 王曉

  是的，挺貴的

• 王曉

  因此，可以先選擇依西美坦

• 王曉

  如果效果不好，再選擇氟維司群也可以

• 王曉

  已經(jīng)納入醫(yī)保了

• 王曉

  各個(gè)地區(qū)不一樣，最好咨詢一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)保科

• 王曉

  在嗎

• ask_aX3zWQ

  在的，王醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)您的咨詢有效期多長(zhǎng)時(shí)間，我這一時(shí)半會(huì)想不起來(lái)還需要咨詢什么了。

• 王曉

  盡量晚上之前吧

• 王曉

  我再等您一會(huì)兒

• ask_aX3zWQ

  還在嗎？醫(yī)生

• 王曉

  在

• ask_aX3zWQ

  氟維司群這種藥應(yīng)該怎么保存啊，有什么特殊要求嗎？還有我母親目前這種情況持續(xù)注射氟維司群估計(jì)有多長(zhǎng)生存期？謝謝

• 王曉

  保存方法，說(shuō)明書上都有

• 王曉

  2～8℃（置冰箱內(nèi)）保存

• 王曉

  生存期不一定，看治療效果

• ask_aX3zWQ

  不惡化的話，一般是多少年呢？

• 王曉

  不惡化，就可以長(zhǎng)期生存

• 王曉

  ？？

• ask_aX3zWQ

  謝謝您了醫(yī)生，我也不知道問(wèn)什么了，您還有什么好建議給我們嗎，最后再指導(dǎo)我們一下，謝謝。

• ask_aX3zWQ

  王醫(yī)生，我母親剛才說(shuō)她肺部有個(gè)結(jié)節(jié)

• ask_aX3zWQ

  這個(gè)有什么需要特別注意的嗎？

• 王曉

  肺部結(jié)節(jié)，觀察吧

• 王曉

  乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位就是骨頭和肺部

• ask_aX3zWQ

  好像也不是肺部轉(zhuǎn)移

• 王曉

  肺部結(jié)節(jié)，定期復(fù)查，觀察變化趨勢(shì)

• ask_aX3zWQ

  好幾年了也沒(méi)有變化

• 王曉

  嗯，有很多這種情況，結(jié)節(jié)隨診變化不大

• 王曉

  所以更不用擔(dān)心

• ask_aX3zWQ

  王醫(yī)生，謝謝您為我們幫忙一整天了，我沒(méi)有其他咨詢的了，您還有什么好建議嗎或者重要提示嗎？

• 王曉

  暫時(shí)沒(méi)有了

• ask_aX3zWQ

  請(qǐng)問(wèn)我明天還可以咨詢嗎？

• 王曉

  明天不可以了

• 王曉

  再次咨詢需要再次付費(fèi)

• 王曉

  不好意思

• 王曉

  ？？

• 王曉

  那我關(guān)閉對(duì)話了？

• ask_aX3zWQ

  好，謝謝您了。

• 王曉

  不客氣的

• 王曉

  再見(jiàn)

• 王曉

  祝一切順利

• 王曉

  您也可以贈(zèng)送2元虛擬花籃或者錦旗，自愿的，謝謝

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