咨詢實錄內(nèi)容

• ask_UYc93U

  血尿半年了，所有檢查都做過了，我應(yīng)該怎么辦

• 劉東宏

  你好

• 劉東宏

  還有什么?

• 劉東宏

  請將化驗單傳上來

• ask_UYc93U

  左腎疼尿血半年了

• 劉東宏

  檢查結(jié)果傳上來

• ask_UYc93U

  最近沒檢查，就是去年10月份的行么

• 劉東宏

  去年的傳上來

• ask_UYc93U

  我找一下

• 劉東宏

  好的

• ask_UYc93U

  找不到了

• ask_UYc93U

  我給你描述一下可以么

• 劉東宏

  可以

• ask_UYc93U

  去年10月份開始大量血尿，尿隱血3＋紅細(xì)胞1萬多

• ask_UYc93U

  也是左腎疼

• ask_UYc93U

  后來有醫(yī)生說可能是結(jié)石，也有說，結(jié)石不會這么多血

• ask_UYc93U

  然后住院檢查

• 劉東宏

  我懷疑你是腎結(jié)石，所以出現(xiàn)腰痛，當(dāng)結(jié)石移動時刺傷周圍組織出現(xiàn)血尿

• ask_UYc93U

  膀胱鏡沒找到出血點，醫(yī)生也挺納悶，行泌尿系CTU，就看到結(jié)石別的沒有

• ask_UYc93U

  前幾天我又復(fù)查了一個雙腎核磁，已經(jīng)沒有結(jié)石了

• 劉東宏

  結(jié)石穩(wěn)定時，很少有血尿，肉眼看不見，但化驗潛血可呈陽性

• ask_UYc93U

  而且我去年11月份已經(jīng)做過兩次體外碎石了

• ask_UYc93U

  后來復(fù)查彩超已經(jīng)沒有結(jié)石了

• 劉東宏

  很小的結(jié)石不一定能看見

• ask_UYc93U

  可是我的血尿從來就沒停止過

• ask_UYc93U

  而且我現(xiàn)在最近幾天膀胱也難受

• 劉東宏

  隱性結(jié)石彩超檢查看不見

• ask_UYc93U

  那核磁也沒看到

• 劉東宏

  膀胱?

• ask_UYc93U

  是的

• ask_UYc93U

  膀胱刺疼

• ask_UYc93U

  刺疼

• 劉東宏

  小于2mm的核磁共振看不見

• ask_UYc93U

  左腰隱隱的疼

• ask_UYc93U

  我去年住院腎功能是正常的，

• 劉東宏

  有無尿頻，尿急癥狀

• ask_UYc93U

  尿常規(guī)其他問題都不大，有時有白細(xì)胞有時沒有

• ask_UYc93U

  沒有

• ask_UYc93U

  我考慮是腎炎，醫(yī)生說腎炎白蛋白不會像我這樣有時有有時沒有

• 劉東宏

  有沒有不潔性生活史

• ask_UYc93U

  說腎炎白蛋白一直高

• ask_UYc93U

  沒有

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉東宏

  除了結(jié)石，膀胱癥狀我考慮有感染

• ask_UYc93U

  膀胱鏡沒發(fā)現(xiàn)感染啊

• 劉東宏

  我看后回答你

• ask_UYc93U

  ？？

• 劉東宏

  正在看

• 劉東宏

  由于光線，不太清楚

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UYc93U

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉東宏

  你這個診斷很清楚，

• 劉東宏

  結(jié)石是存在的

• 劉東宏

  沒有腎炎

• ask_UYc93U

  如何看出沒有腎炎的醫(yī)生

• 劉東宏

  血尿是前列腺引起

• ask_UYc93U

  ?。?p>

• 劉東宏

  腎炎有血尿，蛋白，管型，血壓升高

• 劉東宏

  你不具備條件

• ask_UYc93U

  那血尿怎么來的

• ask_UYc93U

  和前列腺有啥關(guān)系

• 劉東宏

  即使結(jié)石排干凈，血尿時輕時重還會存在，特別是性生活后會加重

• 劉東宏

  與腎炎沒有一點關(guān)系

• ask_UYc93U

  可是CTU沒發(fā)現(xiàn)前列腺有問題啊

• ask_UYc93U

  能不能是iga腎病

• 劉東宏

  所以你不存在腎炎

• 劉東宏

  更談不上丨gA腎病

• ask_UYc93U

  ***上iga腎病和我這個挺像的

• 劉東宏

  要不信你可以試試

• ask_UYc93U

  怎么試試

• 劉東宏

  第一天查尿常規(guī)，過性生活后查尿，潛血肯定明顯

• ask_UYc93U

  醫(yī)生，你根據(jù)什么說的性生活

• 劉東宏

  甚至開始無潛血，性生活后可出現(xiàn)3+

• ask_UYc93U

  不是

• 劉東宏

  性生活時前列腺要分泌潤滑液，刺激前列腺充血，出現(xiàn)潛血強陽性

• ask_UYc93U

  那我左腎刺疼怎么解釋

• ask_UYc93U

  一疼尿血就嚴(yán)重

• 劉東宏

  結(jié)石引起的

• ask_UYc93U

  醫(yī)生我關(guān)心的是能不能排除iga腎病

• 劉東宏

  結(jié)石活動刺傷了平滑肌，血尿就有了

• ask_UYc93U

  有點害怕

• 劉東宏

  不是lgA腎病

• ask_UYc93U

  我沒做腎穿

• 劉東宏

  不用做

• ask_UYc93U

  能排除么？

• 劉東宏

  可以排除

• ask_UYc93U

  Iga腎病也有好多腎功能正常和無白細(xì)胞的

• 劉東宏

  知道

• ask_UYc93U

  那怎么排除的

• ask_UYc93U

  ？？？

• 劉東宏

  第一多次化驗?zāi)驖撗?~3+，假設(shè)懷疑有l(wèi)gA，第二持續(xù)半年了，尿蛋白±也沒有，第三有明確引起血尿的原因

• 劉東宏

  第四癥狀與結(jié)石相符合

• 劉東宏

  第五前列腺有囊腫也是引起血尿的原因

• 劉東宏

  第六尿化驗未見異形紅細(xì)胞，說明不是來源于腎小球

• 劉東宏

  根據(jù)以上六點排除腎炎

• ask_UYc93U

  哪張化驗單有未見異性紅細(xì)胞

• 劉東宏

  沒有腎炎也就沒有l(wèi)gA

• 劉東宏

  尿常規(guī)化驗，只要發(fā)現(xiàn)異形紅細(xì)胞，報告上就會顯示出來

• ask_UYc93U

  有啊，有個15%

• ask_UYc93U

  給你看一下

• 劉東宏

  達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)

• ask_UYc93U

  噢噢

• 劉東宏

  最少75%異形紅細(xì)胞才能算從腎小球來的

• ask_UYc93U

  左側(cè)腎疼肯定尿血嚴(yán)重

• 劉東宏

  這次明白了吧

• 劉東宏

  不一定

• ask_UYc93U

  做完膀胱后 膀胱也不舒服

• 劉東宏

  你認(rèn)為還有l(wèi)gA嗎?

• ask_UYc93U

  我不太懂

• 劉東宏

  自己沒有患腎炎，讓腎炎把你嚇?biāo)懒?p>

• 劉東宏

  好好自己調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)

• 劉東宏

  沒有事的，放心吧

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