咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_963079

  醫(yī)生，在不在，想咨詢您一下，我爸爸他做的食管中段，為什么頸部那里吃東西有點(diǎn)撐撐的感覺呢

• ask_963079

  有東西擋的感覺一樣…

• ask_963079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  當(dāng)時(shí)脖子上面有沒有做切口？

• ask_963079

  外面看是沒有傷口的，應(yīng)該沒有切口吧

• ask_963079

  這個(gè)圖片是在醫(yī)生電腦上面照的

• ask_963079

  寫的切除7㎝

• 溫國英

  那再看一會(huì)給你解讀一下

• ask_963079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_963079

  我感覺不清楚，再發(fā)一個(gè)，還是不清楚…

• 溫國英

  可以放大看不要緊，正在看

• ask_963079

  好的

• 溫國英

  以前腫瘤的分期

• 溫國英

  T3N0MX

• ask_963079

  這個(gè)與他脖子那個(gè)那里有沒有什么關(guān)系呢，能不能看到他脖子那里是否有切口

• 溫國英

  Mx的意思就是不確定身體其他部位有沒有轉(zhuǎn)移。

• 溫國英

  目前的分期，如果身體其他地方?jīng)]有轉(zhuǎn)移的話是3a

• 溫國英

  中期偏晚。

• 溫國英

  分化程度是高分化

• 溫國英

  分化程度越高，惡性程度越低

• ask_963079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_963079

  但是這個(gè)診斷書上面寫的IIA呢…

• 溫國英

  稍等在看

• ask_963079

  IIA不是中期偏早嗎…

• 溫國英

  更正一下

• 溫國英

  IIa

• ask_963079

  不是中期偏晚吧？？

• 溫國英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  是2a

• 溫國英

  較早的分析

• 溫國英

  分期

• ask_963079

  哦哦…沒有安慰我吧？真的不是偏晚嘛？？

• 溫國英

  開始是我打錯(cuò)字了

• 溫國英

  畫橫線的地方就是t3n0m

• 溫國英

  看一下

• 溫國英

  手術(shù)記錄有沒有發(fā)給我

• 溫國英

  見諒！只是打錯(cuò)字了

• 溫國英

  IIa

• ask_963079

  那就好，那就好…嚇?biāo)牢伊?p>

• 溫國英

  我想看一下手術(shù)中具體切到了哪一段食管

• ask_963079

  發(fā)過，我再發(fā)一次

• ask_963079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_963079

  這是是不是？

• 溫國英

  按手術(shù)做的方式，來判斷一下手術(shù)對(duì)于目前咽部的吞咽吞咽阻擋感有沒有影響？

• 溫國英

  是出院記錄，不是手術(shù)記錄

• 溫國英

  是這個(gè)意思，我給你說一下

• ask_963079

  哦哦…那個(gè)…沒有呢…

• 溫國英

  雖然是食管中斷癌

• 溫國英

  但是手術(shù)中有可能往上切一點(diǎn)

• ask_963079

  寫的7㎝，感覺也不長(zhǎng)…所以…

• 溫國英

  如果切的稍微靠上了一些，吻合口的位置有可能靠近上方

• 溫國英

  有可能確實(shí)是手術(shù)吻合口的感覺

• ask_963079

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_963079

  他是這個(gè)位置…有點(diǎn)…

• ask_963079

  那我是不是應(yīng)該星期一打一個(gè)醫(yī)生辦公室的電話咨詢一下

• 溫國英

  手術(shù)的吻合口，如果我又估計(jì)錯(cuò)誤的話，在您中指圖片的位置。

• 溫國英

  可能在這張圖片，您的食指和中指交界的位置

• 溫國英

  給我發(fā)的資料中沒有手術(shù)記錄

• 溫國英

  我不確定我河口到底在哪里，應(yīng)該就在中指差不多的位置

• 溫國英

  所以說，吻合口距離目前阻擋感的地方比較近

• 溫國英

  估計(jì)應(yīng)該還是吻合口的刺激

• ask_963079

  哦哦…我是不是應(yīng)該星期一給手術(shù)醫(yī)生辦公室打個(gè)電話咨詢一下呢

• 溫國英

  在術(shù)后22天了

• 溫國英

  還有8天就要復(fù)查了

• 溫國英

  我覺得沒有必要是正常的反應(yīng)

• 溫國英

  術(shù)后或多或少的都會(huì)出現(xiàn)吻合口的炎癥

• 溫國英

  及吻合口的刺激癥狀

• 溫國英

  都是很正常的反應(yīng)。

• 溫國英

  這個(gè)癥狀從什么時(shí)候出現(xiàn)的

• 溫國英

  這個(gè)阻擋的感覺出現(xiàn)幾天了

• ask_963079

  稍等，我問一下他哈

• 溫國英

  嗯

• 溫國英

  同時(shí)問一下癥狀感覺嚴(yán)不嚴(yán)重

• 溫國英

  再問一下，昨天從早晨到現(xiàn)在都吃過什么飯

• ask_963079

  他從出院回來，偶爾吃東西就有這個(gè)癥狀，比如偶爾吃藥時(shí)膠囊，可能那里會(huì)有點(diǎn)嘔的感覺，感覺那里就像是沒吃下去一樣…

• ask_963079

  偶爾會(huì)有那種感覺，比如吃藥或者是吃那種清淡的白開水，但是吃魚的時(shí)候又沒有那種癥狀

• ask_963079

  從昨天早上到現(xiàn)在吃過饅頭，喝過奶，蒸過魚，熬的魚湯，吃過冬瓜，吃過面條

• 溫國英

  吃著飯沒有問題

• 溫國英

  因?yàn)槭鞘彻苤卸伟?p>

• ask_963079

  這個(gè)是出院后一個(gè)月復(fù)查？還是術(shù)后一個(gè)月準(zhǔn)時(shí)復(fù)查呢？

• 溫國英

  所以吻合口的位置應(yīng)該就是在中指或者是中指附近的位置。

• 溫國英

  大約一個(gè)月左右，早幾天晚幾天問題不大，我覺得又是吻合口的炎癥和刺激反應(yīng)

• 溫國英

  手術(shù)后吻合口炎和吻合口狹窄是最常見的兩個(gè)并發(fā)癥，還有一個(gè)就是反流性食管炎

• 溫國英

  發(fā)炎的時(shí)候要腫，所以說就有一些阻擋的感覺，或者是不順暢的感覺

• 溫國英

  狹狹窄也會(huì)引起

• 溫國英

  我說的這是最常見的術(shù)后并發(fā)癥，就是因?yàn)閮啥问彻芙釉谝黄鹨院髸?huì)有一個(gè)疤痕，這個(gè)疤痕剛開始的時(shí)候也是一個(gè)腫脹的過程，然后慢慢的變軟變硬向內(nèi)收縮

• 溫國英

  或者是向外有一個(gè)比較硬的硬節(jié)都會(huì)一定程度上影響到食管的通暢

• 溫國英

  這是很正常的，這也是為什么我當(dāng)時(shí)跟你說過要在術(shù)后合適的時(shí)間逐漸的慢慢的加到半流質(zhì)飲食刺激一下，不要讓它盡早的出現(xiàn)狹窄的反應(yīng)

• 溫國英

  有一些人手術(shù)后只是喝湯，時(shí)間長(zhǎng)了以后吻合口狹窄。

• 溫國英

  我父親手術(shù)后的飲食，在咱們兩個(gè)溝通以后，我覺得改善的不錯(cuò)，現(xiàn)在癥狀不重

• 溫國英

  我估計(jì)應(yīng)該現(xiàn)在還不至于是疤痕引起的狹窄，應(yīng)該還是吻合口的炎癥水腫。

• 溫國英

  沒有太大問題，鼓勵(lì)鼓勵(lì)老人，讓他安心，沒事。

• ask_963079

  嗯嗯，他之前晚上吃兩片止痛藥，然后不吃的話胃部那里會(huì)有疼的感覺，因?yàn)樗俏咐锴辛艘恍┭a(bǔ)在食道的，但是他昨天吃了一片羅紅霉素片，然后沒有吃止痛藥，晚上的時(shí)候胃部也沒有很痛的感覺，是不是代表他體內(nèi)的炎癥比較重，應(yīng)該繼續(xù)吃羅紅霉素片呢

• 溫國英

  我知道這個(gè)是把胃做成胃管，和食管差不多的寬度和直徑。

• 溫國英

  然后和上段的食管接在一起

• 溫國英

  這種情況下因?yàn)楸旧頎顟B(tài)下食管的細(xì)胞組合形態(tài)和胃的是不一樣的。

• 溫國英

  所以兩者在長(zhǎng)在一起后會(huì)出現(xiàn)一定的炎性反應(yīng)，還有狹窄，這個(gè)是很正常的事，我覺得沒事

• ask_963079

  然后他之前如果不吃止痛藥的話晚上六七點(diǎn)七八點(diǎn)的時(shí)候胃就很痛，但是昨天吃了一片羅紅霉素片他的胃晚上沒有怎么痛的感覺

• 溫國英

  吃莫西林就可以

• 溫國英

  出院的時(shí)候主治大夫給你開的藥里面，就有抑制胃酸分泌，減少胃酸，消化液，對(duì)于是吻合口刺激的起

• 溫國英

  應(yīng)該吃完了

• 溫國英

  羅紅霉素也可以，就不用換了，吃三天吧

• 溫國英

  建議吃點(diǎn)羅紅霉素，再加上潘托拉唑或者是雷貝拉唑中的一種

• ask_963079

  但是出院的時(shí)候大夫開的抑制胃酸的藥，他平時(shí)也在吃，然后到晚上七八點(diǎn)的時(shí)候，他的胃還是會(huì)很痛，昨天吃了一片羅紅霉素片，然后晚上七八點(diǎn)的時(shí)候他的胃就比平時(shí)好很多

• 溫國英

  飲食還這么吃

• 溫國英

  一起吃

• 溫國英

  肯定不會(huì)是抑制胃酸，消化液分泌的藥物引起的腹痛

• 溫國英

  應(yīng)該還是胃酸過多刺激的，以及局部的胃腸道的痙攣

• 溫國英

  疼的時(shí)候不用吃止疼藥，你給他***吃就可以

• 溫國英

  叫做鹽酸山莨菪堿片

• 溫國英

  藥是緩解胃腸道痙攣的藥。

• ask_963079

  我的意思是，羅紅霉素片是不是起到了消炎的作用，然后它胃部的炎癥很重，所以昨天吃羅紅霉素片消了炎，就沒那么痛

• 溫國英

  總而言之沒事。

• 溫國英

  是

• 溫國英

  是消炎的作用，所以我才說建議吃上三天

• 溫國英

  也就是目前的情況，我分析吻合口的炎癥和水腫肯定有，也是引起目前阻擋感的主要的原因

• 溫國英

  第二就是胃酸比較多，刺激胃應(yīng)該有輕度胃炎。

• 溫國英

  所以吃抑制胃酸分泌的藥，加上龍紅霉素

• ask_963079

  羅紅霉素片是不能吃多了嗎

• 溫國英

  吃還是這么吃，但是水果比較甜的水果，或者是比較酸的，不要吃

• 溫國英

  根據(jù)說明書，因?yàn)槊總€(gè)廠家的劑量不一樣

• 溫國英

  吃藥的天數(shù)還有吃藥的劑量都不一樣

• 溫國英

  五天之內(nèi)肯定沒事。

• ask_963079

  哦哦…領(lǐng)帶了意思就是說羅紅霉素片還是不要吃多了…謝謝醫(yī)生哈

• 溫國英

  不客氣

• 溫國英

  復(fù)查的時(shí)間是一個(gè)月左右，去當(dāng)天空腹

• 溫國英

  帶著之前的材料，就診卡醫(yī)?？ǖ鹊龋詈锰崆昂椭髦未蠓驕贤ㄒ幌?，免得咱們?nèi)チ怂麄儧]上班。

• 溫國英

  然后就是復(fù)印病歷以后問一下主治大夫，辦理門診特需大病的材料和手續(xù)。你的和病人身份證也要帶。

• 溫國英

  因?yàn)閺?fù)印病歷，如果是你去的話，你屬于代代人，要拿你的身份證也要拿著病人的。

• 溫國英

  也就是說這一次回醫(yī)院，第一是辦理門診特殊大病，辦好了以后

• ask_963079

  哦哦，謝謝，好像出院的時(shí)候說他們會(huì)打電話通知我們，另外我想問一下我爸爸能不能吃一點(diǎn)健脾丸，因?yàn)楦杏X嗯吃了東西沒怎么長(zhǎng)，比以前恢復(fù)的不多

• 溫國英

  不住院期間在門診的所有檢查化驗(yàn)和住院的報(bào)銷比例是一樣的，而且沒有上線。

• 溫國英

  暫時(shí)不要吃，目前不建議吃太多的藥，以免加重胃腸道的覆蓋

• ask_963079

  嗯，明白了，謝謝醫(yī)生

• 溫國英

  復(fù)查注意事項(xiàng)：代辦人和病人本人的身份證，病人本人的醫(yī)?？ň驮\卡，手里的目前的檢查資料

• 溫國英

  第二：空腹，提前和主治大夫電話預(yù)約復(fù)查的時(shí)間

• 溫國英

  第三：預(yù)防性的帶三張病人的一寸照片，彩照黑白照應(yīng)該沒有具體要求，帶彩照吧。辦理門診特需大病需要用。提前準(zhǔn)備好代辦人和病人本人的身份證正反面復(fù)印件，這個(gè)到時(shí)候也用，手里如果正好有的話就不用跑腿了

• 溫國英

  第四，咨詢主治大夫，當(dāng)?shù)剞k理門診特需大病的流程和需要準(zhǔn)備的材料

• 溫國英

  第五：正常的復(fù)查復(fù)查結(jié)果出來以后可以發(fā)給我看一看，然后咨詢一下主治大夫他們后續(xù)的治療安排

• ask_963079

  嗯，好的，太謝謝您了

• 溫國英

  目前的情況化療肯定是要做的

• ask_963079

  可以少跑很多路，謝謝

• 溫國英

  這一次去接著就住院了。

• 溫國英

  但是要根據(jù)化療的結(jié)果看一看病人身體恢復(fù)的情況，如果不行的話，要延后一段時(shí)間再化療

• 溫國英

  不客氣。

• ask_963079

  他上樓還很無力，化療會(huì)不會(huì)太早了呢，會(huì)不會(huì)還沒有恢復(fù)好呢

• 溫國英

  這個(gè)最好當(dāng)面看因?yàn)槲抑皇峭ㄟ^你的復(fù)數(shù)，這還要加上復(fù)查的結(jié)果，從你目前說的這個(gè)身體情況應(yīng)該不太行

• 溫國英

  這還是咱們飲食給他加的很及時(shí)。

• 溫國英

  到復(fù)查應(yīng)該還有8天到10天左右的時(shí)間，最近一段時(shí)間，鼓勵(lì)病人進(jìn)食

• 溫國英

  適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)一下，增強(qiáng)體質(zhì)

• 溫國英

  有可能經(jīng)過10天左右的回復(fù)，會(huì)有好轉(zhuǎn)

• ask_963079

  他能上樓，但是上樓很慢，然后今天出去很慢的走了半個(gè)小時(shí)左右，上了4層樓，然后上來之后就不想說話，我看他呼吸胸部起伏比較高，

• 溫國英

  還是比較弱

• ask_963079

  嗯，他吃魚還好，吃鴿子肉，給他把鴿子肉剁的很細(xì)，然后他的大便里還有鴿子肉，沒有消化吸收

• 溫國英

  手術(shù)后，要經(jīng)過一段比較長(zhǎng)的時(shí)間，胃腸道的功能才能調(diào)整過來。

• 溫國英

  根據(jù)具體的情況，如果大便還成形，不需要吃特殊的藥，如果大便一直比較稀，次數(shù)一直比較多，可以通過合生元或者是雙歧桿菌這一類的調(diào)整一下。

• 溫國英

  這個(gè)根據(jù)具體情況

• ask_963079

  那就還是多給他吃魚，少吃雞鴨肉哦

• 溫國英

  這個(gè)手術(shù)對(duì)消化道是有影響的，每個(gè)人恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)短也不一樣

• ask_963079

  嗯，謝謝醫(yī)生

• 溫國英

  雞鴨肉纖維比較長(zhǎng)，一定要剁碎了

• 溫國英

  一次少吃一點(diǎn)，多吃幾頓。

• ask_963079

  上一次就是剁碎了，但是他還是消化不了

• 溫國英

  飯一定不要太涼太熱。

• 溫國英

  或多或少會(huì)吸收一部分的

• 溫國英

  一定不要太甜太酸，因?yàn)槲杆岱置跁?huì)比較多，容易反酸燒心

• ask_963079

  嗯嗯謝謝醫(yī)生

• 溫國英

  手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，第1個(gè)吻合口的水腫和炎癥，第2個(gè)就是吻合口狹窄，第3個(gè)就是消化功能障礙。4個(gè)就是反流性食管炎。

• 溫國英

  還有的人長(zhǎng)期浮現(xiàn)。

• 溫國英

  應(yīng)該目前病人還沒有出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的腹瀉，說明咱們的飲食調(diào)理挺好的，啊

• 溫國英

  紅霉素，我沒有記錯(cuò)的話，可以吃5~12天

• ask_963079

  哦哦，都是您的功勞，如果長(zhǎng)期吃這種用破壁機(jī)打的流質(zhì)食物的話，他肯定是會(huì)繼續(xù)腹瀉的

• 溫國英

  不同的廠家，不同的劑量，服用的時(shí)間也不太一樣，按說明書吃就行，只要不超過服藥的劑量和服藥的天數(shù)就不要緊。

• ask_963079

  羅紅霉素片就是紅霉素是吧

• 溫國英

  是的，如果精細(xì)太細(xì)的話容易腹瀉。

• ask_963079

  嗯嗯，謝謝您

• 溫國英

  不一樣，這是兩種藥

• ask_963079

  哦哦…那紅霉素也是起的差不多同樣的作用嗎

• 溫國英

  是羅紅霉素，主要是治療呼吸系統(tǒng)的疾病不太對(duì)癥，我建議您換成阿莫西林克拉維酸鉀分散片

• 溫國英

  羅紅霉素和紅霉素是一類的藥物，主要是治療呼吸系統(tǒng)的細(xì)菌和感染，不對(duì)癥。

• ask_963079

  哦哦，好的，謝謝醫(yī)生

• 溫國英

  客氣啥？

• ask_963079

  嗯，嘿嘿

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