咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_887540

  醫(yī)生，寶寶4歲半，4.8日中午在幼兒園旋轉(zhuǎn)滑梯高約1.2米處 摔落，腦部ct當(dāng)天結(jié)果我發(fā)給您。12.20左右摔傷，下午2點(diǎn)多拍的ct.

• ask_887540

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_887540

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強(qiáng)

  我看下啊

• 舒志強(qiáng)

  出血量還好不大

• 舒志強(qiáng)

  孩子現(xiàn)在神志清楚不？

• ask_887540

  嗯，下午住院，第二天上午重新拍了ct，至今天為止10天了，昨天上午出院的，醫(yī)生一直保守治療

• ask_887540

  我把第二天ct發(fā)您

• ask_887540

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強(qiáng)

  好的

• 舒志強(qiáng)

  增多了一點(diǎn)

• ask_887540

  摔倒的當(dāng)天下午，拍完ct后，吐過一次，以后至今為止沒吐，不暈，精神狀態(tài)也挺好的，吃飯也正常，偶爾體溫37.3，現(xiàn)在是左邊臉，從眼睛到太陽穴位置青紫色，他摔的是左邊，

• 舒志強(qiáng)

  耳朵出血了嗎

• ask_887540

  然后骨折的位置，現(xiàn)在有明顯的包。耳朵沒出血

• ask_887540

  但我覺得他聲音有點(diǎn)和以前不一樣了

• 舒志強(qiáng)

  鼻腔出血了嗎

• ask_887540

  沒有

• 舒志強(qiáng)

  拍個(gè)孩子面部照片我看看

• ask_887540

  幼兒園老師送醫(yī)院時(shí)，只說孩子就說頭疼，其他地方?jīng)]有說疼

• 舒志強(qiáng)

  嗯

• ask_887540

  額孩子睡覺了

• 舒志強(qiáng)

  顳骨骨折可能會影響到顱底骨折

• ask_887540

  出血量15到20毫升左右

• 舒志強(qiáng)

  如果沒有的話，本身這個(gè)肋骨骨折也會導(dǎo)致皮下出血，皮下出血滲到眼瞼部位就會出現(xiàn)眼瞼青紫。

• 舒志強(qiáng)

  再增加一點(diǎn)可能就要手術(shù)了。

• ask_887540

  這邊醫(yī)生說，看孩子精神狀態(tài)一直好，出院前就沒讓拍ct，說是一個(gè)月后復(fù)查時(shí)再拍

• 舒志強(qiáng)

  這個(gè)應(yīng)該做一個(gè)頭顱核磁共振看一下。

• 舒志強(qiáng)

  如果只是有硬膜外出血，沒有腦挫裂傷，這個(gè)沒有什么特殊治療，如果發(fā)現(xiàn)有非常隱蔽的腦挫裂傷，那么最好要做高壓氧康復(fù)。

• ask_887540

  腦挫裂傷怎么能判斷

• 舒志強(qiáng)

  比較隱蔽的腦挫裂傷，頭顱CT看不出來，必須要做頭顱核磁共振。如果頭顱核磁共振都沒有發(fā)現(xiàn)有腦挫裂傷，那就可以排除腦挫裂傷。

• ask_887540

  然后住院的幾天，孩子總是愿意捏鼻梁和額頭中間的地方，有一兩次低頭捏鼻子，不太說話

• ask_887540

  腦挫裂傷的癥狀是什么

• ask_887540

  那我們是不是現(xiàn)在就應(yīng)該找時(shí)間做一個(gè)核磁共振，還是可以等一個(gè)月復(fù)查時(shí)候做呢

• 舒志強(qiáng)

  盡快做，最好明天做

• 舒志強(qiáng)

  因?yàn)橐坏┌l(fā)現(xiàn)了，就要盡快做高壓氧康復(fù)，超過三個(gè)月以上再做康復(fù)就沒有效果了，而且是越早做康復(fù)越好，如果有腦挫裂傷，可能會影響到孩子的智力發(fā)育。

• ask_887540

  高壓氧康復(fù)怎么做

• 舒志強(qiáng)

  像你這種情況沒有明顯的腦挫裂傷，因?yàn)轭^顱CT沒有發(fā)現(xiàn)，所以他可能沒有什么明顯癥狀。

• 舒志強(qiáng)

  高壓氧康復(fù)就是把孩子放在一個(gè)高壓氧艙里面。

• 舒志強(qiáng)

  同時(shí)也要輔助藥物治療。

• ask_887540

  疼嗎

• 舒志強(qiáng)

  不疼啊

• 舒志強(qiáng)

  就像坐潛水艇一樣

• ask_887540

  出院時(shí)候，大夫說如果回家有頭疼，或者抽，或者腦袋上的包變大，就要去醫(yī)院，做什么穿刺之類的

• 舒志強(qiáng)

  那些都是無所謂的，都是皮外傷，不會對孩子造成任何后遺癥，關(guān)鍵要看小孩的大腦皮層大腦神經(jīng)細(xì)胞有沒有受到損傷。

• ask_887540

  然后孩子的聲音變了，能是什么原因呢

• ask_887540

  硬膜外，也有神經(jīng)嗎

• ask_887540

  醫(yī)生，我家孩子患有癲癇。去年4月末確診的，至今是正常腦電圖，吃藥控制的

• ask_887540

  吃德巴金，早晚各6毫升，

• 舒志強(qiáng)

  聲音變了要看下有沒有顱底骨折或者耳鼻喉科

• ask_887540

  摔傷的視頻我這里有，我能發(fā)您嗎，左下角那個(gè)大概30秒位置，他從滑梯上飛出來

• 舒志強(qiáng)

  硬膜外血腫本身不會造成神經(jīng)損傷，因?yàn)檫@個(gè)地方?jīng)]有大腦神經(jīng)細(xì)胞。

• 舒志強(qiáng)

  但是有可能硬膜下，硬膜里面的大腦神經(jīng)細(xì)胞受了輕微的損傷，而頭顱CT發(fā)現(xiàn)不了，所以建議你做頭顱核磁共振明確一下到底有沒有，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，如果有就盡快治療，效果很好，假如沒有發(fā)現(xiàn)而延誤治療，后面再治療效果就不好了。

• 舒志強(qiáng)

  視頻發(fā)不了

• 舒志強(qiáng)

  我說的這個(gè)話你能理解嗎？

• ask_887540

  我明白了。就是說如果再拍一個(gè)核磁共振，就更明白了

• ask_887540

  嗯能懂

• 舒志強(qiáng)

  好的。只有這個(gè)是最重要的，其他的，包括這個(gè)骨折，頭皮下出血，硬膜外血腫，這些都能夠逐漸好，而且不會有后遺癥。

• ask_887540

  我昨晚給主治醫(yī)生打電話說聲音的這個(gè)事，醫(yī)生說沒事，我說是不是我家孩子骨折的位置比較安全，不會有任何影響，他說是

• 舒志強(qiáng)

  只有腦挫裂傷是很難徹底治愈的，而且會影響到孩子的智力發(fā)育，也會加重癲癇和其他的后遺癥。

• 舒志強(qiáng)

  像這樣的單純骨折是不會有什么太大問題的。

• ask_887540

  如果排除腦挫裂傷，那么眼前就兩次ct的狀況，您覺得保守治療沒問題吧

• ask_887540

  一個(gè)月左右能吸收嗎

• 舒志強(qiáng)

  如果能夠排除腦挫裂傷，目前這個(gè)保守治療是沒有什么問題的。一個(gè)月左右估計(jì)能吸收絕大部分，但是可能會殘留一點(diǎn)，最終肯定會全部吸收，不要擔(dān)心。

• ask_887540

  假如是腦挫裂傷，一般的癥狀會怎么樣

• ask_887540

  孩子這10天，狀態(tài)都很不錯(cuò)的

• 舒志強(qiáng)

  像你這個(gè)小孩就算有腦挫裂傷，也是非常隱蔽的腦挫裂傷，也就是說沒有什么癥狀。

• ask_887540

  拍核磁共振目前不會影響他血腫和骨折什么的是吧，ct醫(yī)生說總拍也不好，所以讓一個(gè)月后拍。

• 舒志強(qiáng)

  我本人就遇到過，做過好幾次CT，沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，但是患者仍然有一點(diǎn)頭痛，最終不放心做了一個(gè)核磁共振，發(fā)現(xiàn)有腦挫裂傷。

• 舒志強(qiáng)

  做CT對小孩有放射性傷害，做核磁共振是沒有任何傷害的，就算是孕婦都可以做。我這樣講你能理解嗎？

• ask_887540

  嗯完全明白了

• 舒志強(qiáng)

  那就這樣吧，等做過核磁共振我們再聯(lián)系好吧？

• ask_887540

  醫(yī)生，他的骨折是裂紋是嗎

• 舒志強(qiáng)

  他這個(gè)骨折是骨裂。

• 舒志強(qiáng)

  屬于穩(wěn)定性骨折，你沒有必要擔(dān)心。

• ask_887540

  那我明天拍完核磁共振后，聯(lián)系您。非常感謝

• 舒志強(qiáng)

  好的

• ask_887540

  麻煩問一下，假如是腦挫裂傷，會有影響聲音的可能嗎，腦挫裂傷也就是說輕微的影響了顱內(nèi)神經(jīng)了的意思是嗎，我明天也有必要直接耳鼻喉看一下嗎

• 舒志強(qiáng)

  我認(rèn)為應(yīng)該不會

• 舒志強(qiáng)

  可以再看一下耳鼻喉科。

• 舒志強(qiáng)

  做過核磁共振之后再看。

• ask_887540

  好的謝謝您，明天可以直接聯(lián)系您是吧，不會關(guān)閉談話

• 舒志強(qiáng)

  明天做核磁共振，明天也拿不到的

• 舒志強(qiáng)

  一般來說都要等到下一個(gè)工作日才能拿到，也就是說要到周一才能拿到了。

• ask_887540

  嗯好

• ask_887540

  那我們的談話可以保持嗎

• 舒志強(qiáng)

  所以說你想明天直接跟我聯(lián)系，不太現(xiàn)實(shí)。

• 舒志強(qiáng)

  這個(gè)最多只能保持48小時(shí)。

• ask_887540

  那這樣，如果我這邊拿到結(jié)果醫(yī)生說不是腦挫裂傷，我就不聯(lián)系您了

• 舒志強(qiáng)

  這樣吧，我盡量不關(guān)，然后每天晚上臨睡之前我看一下。

• ask_887540

  因?yàn)槠渌哪哺嬖V我了

• 舒志強(qiáng)

  好的，這個(gè)您自己掌握吧。

• 舒志強(qiáng)

  因?yàn)檫@個(gè)軟件，你每次購買一次服務(wù)，它就會提醒我一下，我就會登陸，像你這種，持續(xù)要再一次，電話里面咨詢的沒有信息過來提醒，所以我也不一定能夠顧得上。

• ask_887540

  嗯好的，孩子目前的情況，如果排除這個(gè)可能，其他的就可以先在家養(yǎng)著，一個(gè)月復(fù)查就行了是嗎，能在問一下飲食嗎，怎樣的飲食對恢復(fù)有效果

• 舒志強(qiáng)

  如果沒有其它問題，正常飲食就可以了。

• ask_887540

  好的謝謝，還有洗頭洗澡方面，怎么辦

• ask_887540

  現(xiàn)在不敢動彈他

• ask_887540

  頭上的骨折處一般都有包是吧

• 舒志強(qiáng)

  沒有外出血，已經(jīng)十天了，正常生活，注意耳朵不要進(jìn)水就行了。

• ask_887540

  好的

• 舒志強(qiáng)

  那您看您還有問題嗎？確實(shí)也比較晚了，明天我還要手術(shù)。

• ask_887540

  孩子除了包的位置說疼，其他沒有說疼的

• ask_887540

  沒有問題了，謝謝醫(yī)生

• 舒志強(qiáng)

  晚安

• ask_887540

  安

• 舒志強(qiáng)

  什么事情你給我留言，我有時(shí)間會上來看的。

• 舒志強(qiáng)

  您自己看，都可以

• ask_887540

  好的

• 舒志強(qiáng)

  您好

• ask_887540

  您好醫(yī)生，那天第二天我去醫(yī)院了，主治醫(yī)生沒讓我們拍核磁，他說完全沒有必要，說即便假如是輕微腦挫裂傷，也是現(xiàn)在這樣治療，說高壓氧艙一般給意識昏迷類的病人用

• ask_887540

  和醫(yī)生談了20分鐘吧，他沒讓我給孩子開核磁共振

• ask_887540

  我看他那么堅(jiān)決和確定，我就沒在強(qiáng)求

• 舒志強(qiáng)

  嗯

• ask_887540

  但是我自己心里確實(shí)一直擔(dān)心著呢

• ask_887540

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強(qiáng)

  如果你確實(shí)很擔(dān)心呢，可以找另外一個(gè)醫(yī)生來給你開單子。

• ask_887540

  孩子睡覺了，我拍了個(gè)圖

• 舒志強(qiáng)

  這個(gè)外觀是看不出來的。

• ask_887540

  我是因?yàn)槟f了，我才知道，才擔(dān)心，要不然我也不懂

• ask_887540

  他精神狀況一直不錯(cuò)的，和沒受傷之前差不多，脾氣有點(diǎn)大，其他沒什么

• 舒志強(qiáng)

  如果說脾氣變壞的話，那更有必要查一下。

• ask_887540

  一點(diǎn)小事就容易生氣，嘰歪歪的

• 舒志強(qiáng)

  一般來說，如果家屬要求做這種沒有任何傷害的檢查，我們醫(yī)生基本上都會同意的。

• ask_887540

  主治醫(yī)生覺得我有點(diǎn)過于擔(dān)心和緊張了，所以說沒讓我們做

• 舒志強(qiáng)

  而且你這個(gè)是在幼兒園摔傷的，所有的費(fèi)用也不需要個(gè)人承擔(dān)，為什么不給你查了，我也不太能夠理解這個(gè)醫(yī)生，到底是什么想法。

• ask_887540

  費(fèi)用他沒考慮

• 舒志強(qiáng)

  起碼說做一下沒有任何壞處

• ask_887540

  他只是覺得做那個(gè)，小孩也怕聲音，最主要的是他覺得沒必要做，所以他沒給我開

• 舒志強(qiáng)

  如果有腦挫傷，在三個(gè)月之內(nèi)治療都是有效果的。

• ask_887540

  高壓氧艙確實(shí)是他說的那樣，用來治療昏迷病人的嗎

• 舒志強(qiáng)

  那孩子現(xiàn)在脾氣變的急躁還有什么說法嗎？

• 舒志強(qiáng)

  高壓氧不但可以治療昏迷的病人，也可以治療所有的顱腦損傷的病人。

• ask_887540

  他就說沒事

• 舒志強(qiáng)

  像一氧化碳導(dǎo)致腦中毒的病人都可以做。

• 舒志強(qiáng)

  嗯，我現(xiàn)在有點(diǎn)事情要去醫(yī)院，馬上開車。

• 舒志強(qiáng)

  你自己看吧，該說的我都跟你說過了，有事情給我留言。

• ask_887540

  好的我明白了，我換個(gè)醫(yī)生開，哦對了，孩子做核磁打的那個(gè)睡覺的藥，不會對現(xiàn)在病情有影響是嗎，從肛門處注射的那個(gè)，是鎮(zhèn)靜劑嗎

• 舒志強(qiáng)

  你說的這個(gè)應(yīng)該是水合氯醛，這是一種比較安全的鎮(zhèn)靜劑，對他的現(xiàn)在腦損傷沒有影響，反而是很多有腦損傷的患兒可以用這個(gè)藥。

• ask_887540

  行，我現(xiàn)在就去醫(yī)院找其他大夫開出來

• ask_887540

  如果我也想看看孩子鼻子處有沒有問題，核磁也能一起看出來嗎

• ask_887540

  我不知道他變聲因?yàn)槭裁矗袝r(shí)候咱們鼻子不舒服也會變聲，我懷疑能不能是摔到鼻子了，但是現(xiàn)在鼻子他不說疼了

• ask_887540

  如果神經(jīng)外科大夫不上班，我掛個(gè)兒科也行是嗎，我就跟大夫說給小孩開一個(gè)頭部的核磁共振就行嗎，還需要細(xì)說不，

• 舒志強(qiáng)

  可以的

• ask_887540

  好的現(xiàn)在就去，謝謝您

• 舒志強(qiáng)

  核磁共振能夠看到鼻腔兒科醫(yī)生也可以看。

• ask_887540

  好的

• ask_887540

  核磁看不到出血情況是吧

• ask_887540

  其他都可以

• ask_887540

  約完了，周一拍，拍完2小時(shí)出結(jié)果，到時(shí)候您能聯(lián)系我嗎，謝謝

• 舒志強(qiáng)

  我這邊不敢保證能夠聯(lián)系你，但是我會竭盡全力的不關(guān)閉對話。

• ask_887540

  好的

• 舒志強(qiáng)

  因?yàn)槲夷莻€(gè)時(shí)候可能會有手術(shù)，不敢知道手術(shù)什么時(shí)候結(jié)束

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