咨詢實錄內(nèi)容

• ask_p-s28w

  您好，媽媽的嘴角長的皰疹，去醫(yī)院看過了，后來也打吊瓶，現(xiàn)在整半臉都腫了，感覺好嚴重

• 鐘華東

  您好，我是快速問醫(yī)生的簽約醫(yī)生，很高興為您解疑答惑！

• ask_p-s28w

  您好

• 鐘華東

  方便圖片的嗎

• 鐘華東

  目前出現(xiàn)這個問題時間多久了

• 鐘華東

  皰疹有帶狀皰疹和單純皰疹兩個的

• 鐘華東

  需要確定是帶狀皰疹還是單純皰疹

• ask_p-s28w

  這是最早的

• ask_p-s28w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_p-s28w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_p-s28w

  這是用藥后的

• ask_p-s28w

  這是現(xiàn)在的

• ask_p-s28w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 鐘華東

  后來的？

• ask_p-s28w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_p-s28w

  最后一張

• ask_p-s28w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_p-s28w

  這是今晚拍的

• 鐘華東

  帶狀皰疹

• 鐘華東

  有陣發(fā)性、間歇性的疼痛

• ask_p-s28w

  我問問

• 鐘華東

  就是水痘-帶狀皰疹病毒侵犯了三叉神經(jīng)上頜支的

• 鐘華東

  建議你盡早口服抗病毒藥物如伐昔洛韋和止痛藥如加巴噴丁及其營養(yǎng)神經(jīng)藥物并處理局部皮損如爐甘石洗劑和酞丁胺乳膏

• 鐘華東

  注意休息、多喝水、飲食清淡，

• 鐘華東

  療程7-10天，

• ask_p-s28w

  打了幾天吊瓶了，感覺好嚴重

• 鐘華東

  你慢慢說的

• ask_p-s28w

  現(xiàn)在第7天

• 鐘華東

  現(xiàn)在疼痛劇烈的嗎？

• 鐘華東

  有沒有高血壓和糖尿病的？

• ask_p-s28w

  不，前幾天有陣發(fā)性、間歇性的疼痛

• 鐘華東

  好的

• ask_p-s28w

  有高血壓，這個皰疹長的時候血壓也比較高，這幾天血壓降下來了

• 鐘華東

  可配合半導體激光和偏振光

• 鐘華東

  治療的

• 鐘華東

  用了什么藥物的？

• 鐘華東

  有沒有口服加巴噴丁膠囊或普瑞巴林

• ask_p-s28w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_p-s28w

  用的這個藥

• ask_p-s28w

  沒有

• 鐘華東

  年齡大，發(fā)生部位在臉面都是發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的高危因素的

• 鐘華東

  加一點營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片

• ask_p-s28w

  口服加巴噴丁膠囊或普瑞巴林這兩個藥其中一個配甲鈷胺片一起吃嗎

• 鐘華東

  對的

• ask_p-s28w

  阿昔洛韋片不用吃了？

• 鐘華東

  也需要的

• ask_p-s28w

  這三個藥一起吃

• 鐘華東

  阿昔洛韋片，一天5次，0.8

• ask_p-s28w

  如果打吊瓶需要打什么藥

• 鐘華東

  如疼痛劇烈可考慮強的松片30毫克的

• ask_p-s28w

  她每天去打吊瓶都不知道醫(yī)生給她用的什么藥

• 鐘華東

  一天一次，、早餐后

• ask_p-s28w

  現(xiàn)在她說沒有那么痛了

• 鐘華東

  口服的藥物應該知道的，

• 鐘華東

  可以不用強的松片

• ask_p-s28w

  感覺她的臉紅腫好像過敏一樣

• 鐘華東

  你在什么醫(yī)院皮膚科看的？

• 鐘華東

  協(xié)和醫(yī)院

• ask_p-s28w

  小區(qū)門診

• 鐘華東

  也沒有病歷的？

• ask_p-s28w

  估計有吧，具體我也不清楚，因為我沒在家

• 鐘華東

  這樣的

• ask_p-s28w

  依您看這個像不像用藥過敏

• 鐘華東

  不是過敏的，

• ask_p-s28w

  是快好了？

• ask_p-s28w

  她說現(xiàn)在就是覺得癢

• 鐘華東

  就是病毒感染引起的，帶狀皰疹，且侵犯三叉神經(jīng)上頜支

• 鐘華東

  會癢的

• 鐘華東

  外搽爐甘石洗劑，你現(xiàn)在已經(jīng)搽了

• 鐘華東

  酞丁胺乳膏 或阿昔洛韋乳膏都行的

• ask_p-s28w

  嗯，用的阿昔洛韋乳膏

• 鐘華東

  也可以的

• 鐘華東

  需要一個過程的

• 鐘華東

  年齡大的，時間可能會更長的

• ask_p-s28w

  那這就是正常的對吧

• 鐘華東

  是的

• ask_p-s28w

  是不是海鮮蔥姜蒜，雞蛋豆腐類的都不能吃

• 鐘華東

  現(xiàn)在疼痛沒有怎么劇烈，也是好轉(zhuǎn)的標志的

• 鐘華東

  注意休息、多喝水、飲食清淡

• 鐘華東

  可以的

• 鐘華東

  病毒性皮膚病，沒有過多的飲食禁忌的

• 鐘華東

  多喝水以促進藥物和病毒排泄的

• ask_p-s28w

  好的

• 鐘華東

  基本上就是這些，還有疑問或不明白的嗎

• ask_p-s28w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 鐘華東

  加巴噴丁比普瑞巴林更便宜的

• 鐘華東

  現(xiàn)在皮損基本上結(jié)痂了，也很干燥的

• 鐘華東

  好在皮損不是很多的

• 鐘華東

  不然引起帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的可能性很大的

• ask_p-s28w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_p-s28w

  現(xiàn)在又吃這個

• 鐘華東

  不需要的，口服一個抗病毒就行的

• ask_p-s28w

  抗病毒的藥是那種

• ask_p-s28w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_p-s28w

  還吃這個

• 鐘華東

  不吃這個也行的，

• 鐘華東

  作用不是很大的

• ask_p-s28w

  抗病毒的藥是阿莫西林，頭孢一類的嗎

• 鐘華東

  不是的，阿昔洛韋就是抗病毒的

• ask_p-s28w

  那就是口服加巴噴丁膠囊或普瑞巴林阿昔洛韋片

• ask_p-s28w

  這三種就可以對吧

• 鐘華東

  對的

• ask_p-s28w

  如果還用服這，一周這樣能完全好嗎

• 鐘華東

  應該可以的，現(xiàn)在情況還好的

• ask_p-s28w

  好的，謝謝醫(yī)生

• ask_p-s28w

  服用這些藥，會不會和她打吊瓶的藥有什么沖突或產(chǎn)生副作用

• 鐘華東

  不客氣， 那就祝你健康快樂 并祝你媽媽早日康復

• 鐘華東

  醫(yī)生應該會考慮的，

• ask_p-s28w

  好的，謝謝主任

• 鐘華東

  再見

• 鐘華東

  晚安

• ask_p-s28w

  晚安

• 鐘華東

  點滴可以用單磷酸阿糖腺苷的

• ask_p-s28w

  好的，謝謝

• 鐘華東

  西咪替丁注射液的

• 鐘華東

  都行的

• 鐘華東

  就是不會與口服藥物重疊的

• 鐘華東

  且具有協(xié)同作用的

• 鐘華東

  也就是作用相加的意思，

• 鐘華東

  不知道說明白了沒有的？

• 鐘華東

  問題好的，皮疹不多的

• 鐘華東

  也就是病毒載量少的意思

• ask_p-s28w

  就是打點滴最好打西米替丁和點滴可以用單磷酸阿糖腺苷，這樣就不會和口服的藥象重復

• 鐘華東

  是的

• ask_p-s28w

  好的，謝謝，如果什么不清楚的明天去打吊瓶我再咨詢您

• ask_p-s28w

  你好，醫(yī)生在嗎

• ask_p-s28w

  我想問問，媽媽輸液是輸?shù)模豪晚f林 阿昔洛 頭孢

• ask_p-s28w

  添加的還有VB6

• 鐘華東

  不好意思的，剛才在開車，

• 鐘華東

  需要問一下輸多少，注意一下阿昔洛韋總劑量的，頭孢就是看一下有沒有白細胞和中性高的？如沒有可以不需要應用，用藥就是需要指征的

• 鐘華東

  有一個需要注意的，就是輸阿昔洛韋注射劑時，速度一定不能快的，

• ask_p-s28w

  好的

• ask_p-s28w

  一分鐘一般多少滴

• 鐘華東

  濃度不能太高的，這個必須注意的，尤其年齡大的人

• 鐘華東

  60滴左右

• 鐘華東

  化驗血常規(guī)沒有的？

• 鐘華東

  如有則發(fā)過來給看一下的，有沒有必要用頭孢的

• ask_p-s28w

  沒有化驗

• 鐘華東

  噢，社區(qū)應該可以做基本的血常規(guī)化驗的

• 鐘華東

  以避免沒有必要的用藥的

• 鐘華東

  不是說錢的事的，

• ask_p-s28w

  我覺得社區(qū)醫(yī)院就是亂來的

• ask_p-s28w

  頭孢這種用多了對人體不好對吧

• 鐘華東

  因為抗生素目前國家規(guī)定的也很嚴格的，一般三甲醫(yī)院都是需要用藥指征的

• 鐘華東

  一般三天左右的，

• ask_p-s28w

  她好像打今天第四天了

• 鐘華東

  會影響人的免疫力，菌落失調(diào)的呀

• 鐘華東

  你可以征求醫(yī)生意見的，因為醫(yī)生是有自尊的，懂嗎？

• 鐘華東

  可以以商量的口氣說的

• ask_p-s28w

  懂，我可以問問他這打了幾天頭孢了能不能不打或則換個打

• 鐘華東

  是的，

• 鐘華東

  你就是注意一下阿昔洛韋總量的，

• ask_p-s28w

  為什么抗生素這類藥物小醫(yī)院反而能隨便給病個人用呢

• 鐘華東

  不知道我說明白了沒有的？

• ask_p-s28w

  阿昔洛韋一般用多少

• 鐘華東

  一天5次，0.8，也就是4克的，口服和點滴一起的

• ask_p-s28w

  就是口服和點滴加起來不能超過4克？

• 鐘華東

  一般就是可以口服，就是沒有必要點滴的，

• 鐘華東

  點滴了，也就是沒有必要口服那么多的

• ask_p-s28w

  如果超過了這個量會怎樣

• 鐘華東

  會引起結(jié)石的可能性

• ask_p-s28w

  好的

• ask_p-s28w

  我問問

• 鐘華東

  你問點滴了多少的？

• 鐘華東

  好的，

• ask_p-s28w

  好的

• 鐘華東

  朋友，如我的回答，感覺還可以，可以介紹更多的朋友的，你說呢？

• ask_p-s28w

  好的，您說的太詳細了，以后有什么我都只找您咨詢了

• 鐘華東

  謝謝你的信任

• ask_p-s28w

  阿昔洛韋一分鐘60滴以內(nèi) 口服一天三次0.6克 頭孢根據(jù)媽媽目前的癥狀醫(yī)生建議繼續(xù)用 今天第四天 說是一周

• 鐘華東

  頭孢就是診斷性用藥，也就是三天可以的。

• 鐘華東

  也就是沒有化驗血常規(guī)的情況下

• ask_p-s28w

  沒有化驗

• 鐘華東

  當然有化驗以化驗為依據(jù)的

• 鐘華東

  這個化驗很便宜的，10多元的

• ask_p-s28w

  要不要去化驗一個

• 鐘華東

  目前不是很嚴重的，社區(qū)也沒有化驗？

• ask_p-s28w

  他就做了個頭孢皮試，其它什么檢查化驗也沒有

• 鐘華東

  應該也可以做，很基本的呀

• ask_p-s28w

  應該是懶

• 鐘華東

  不過不必擔心的，你媽媽目前沒有疼痛，已經(jīng)很好的了

• ask_p-s28w

  好的，謝謝

• ask_p-s28w

  阿昔洛韋打的點滴用量是兩支 一共0.5

• ask_p-s28w

  口服是0.6

• ask_p-s28w

  這是用過量了對吧

• 鐘華東

  沒有的

• 鐘華東

  0.5+1.8=2.3

• ask_p-s28w

  嗯

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