咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_wFkSvs

  張醫(yī)生您好！想麻煩您幫我看看檢查報(bào)告，宮外孕是屬于輸卵管還是宮角？

• 張玉梅

  你好

• 張玉梅

  發(fā)過(guò)來(lái)我看看

• ask_wFkSvs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_wFkSvs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_wFkSvs

  這是兩個(gè)醫(yī)院的，上面是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出來(lái)后，第二張是去了市立醫(yī)院做的手術(shù)

• ask_wFkSvs

  我今天問(wèn)了一位醫(yī)生朋友，他說(shuō)是宮角妊娠。

• ask_wFkSvs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_wFkSvs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_wFkSvs

  但是病理報(bào)告卻說(shuō)是：輸卵管

• 張玉梅

  從你第一次做彩超看，也不是宮角妊娠，宮角妊娠孕囊是在子宮內(nèi)，第一次做彩超檢查，子宮內(nèi)并沒(méi)有看到孕囊

• 張玉梅

  第一次寫(xiě)宮角旁，是在子宮外面，是輸卵管靠近子宮的位置

• 張玉梅

  病理也是寫(xiě)的輸卵管妊娠，所以你這個(gè)確定就是在輸卵管，不是宮角妊娠。

• ask_wFkSvs

  我做腹腔鏡手術(shù)的時(shí)候，我老公在外面等下，說(shuō)中途醫(yī)生端著盤子出來(lái)給他看，一條細(xì)細(xì)的輸卵管，頭部一個(gè)大包，當(dāng)著他面切開(kāi)，夾出孕囊給我老公看

• 張玉梅

  對(duì)呀，這就說(shuō)明這個(gè)宮外孕的包塊是在長(zhǎng)在輸卵管上

• 張玉梅

  病理也是準(zhǔn)確的，錯(cuò)不了。

• ask_wFkSvs

  好的，謝謝張醫(yī)生！因?yàn)槲乙?jiàn)網(wǎng)上有文獻(xiàn)說(shuō)常會(huì)把宮角妊娠和輸卵管間質(zhì)部搞混淆

• ask_wFkSvs

  其實(shí)是輸卵管，就是比較靠近宮角而已是吧

• 張玉梅

  對(duì)

• 張玉梅

  宮角妊娠孕囊是長(zhǎng)在子宮里面的

• 張玉梅

  不客氣

• ask_wFkSvs

  請(qǐng)問(wèn)張醫(yī)生，我不是切除了雙側(cè)輸卵管嘛，昨天是我做試管移植后第14天，去抽血b-hcg737

• 張玉梅

  HCG主要是看翻倍是不是正常

• ask_wFkSvs

  主要是我上次查了3次翻倍也正常的

• ask_wFkSvs

  還是宮外孕

• 張玉梅

  這次不會(huì)宮外孕了

• 張玉梅

  就說(shuō)要是看這個(gè)孩子發(fā)育的好不好，還是要看Hcg是不是翻倍正常，如果翻倍慢那就不好

• 張玉梅

  目前這個(gè)值也是在正常范圍，一般兩周是大于500的

• ask_wFkSvs

  承您貴言雖然我已經(jīng)全切了，輸卵管是不會(huì)再宮外孕了，但還怕宮角孕，為什么找您呢，因?yàn)檫@次有左側(cè)隱隱脹疼，跟上次一模一樣的

• 張玉梅

  這次是不是宮角孕還得要看彩超，不過(guò)現(xiàn)在做彩超有點(diǎn)兒早，兩周以后再做彩超檢查看看。

• ask_wFkSvs

  上次就是左側(cè)時(shí)不時(shí)脹疼，每次一兩下這樣，翻倍也正常，但我16年也宮外孕過(guò)一次，所以特別在意，第39天b超就查出來(lái)了

• ask_wFkSvs

  昨天是移植后14天，這幾天也是有跟上次一模一樣的隱隱疼，位置還都是差不多，所以我很擔(dān)心

• 張玉梅

  也可能是跟以前做了手術(shù)有關(guān)系

• ask_wFkSvs

  真的嗎，聽(tīng)您這樣說(shuō)，我安心一點(diǎn)了。我11月才做的手術(shù)

• 張玉梅

  現(xiàn)在用著保胎藥了嗎？

• ask_wFkSvs

  移植前就開(kāi)始每天打肝素、吃黃體酮膠囊、孕酮片、阿司匹林腸溶片、醋酸潑泥松

• ask_wFkSvs

  現(xiàn)在也是

• 張玉梅

  嗯，再繼續(xù)用吧

• ask_wFkSvs

  最后想再咨詢您一個(gè)問(wèn)題：不同醫(yī)院測(cè)的hcg有對(duì)比性嗎？當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)的是hcg，我試管的婦幼測(cè)的是b-hcg

• 張玉梅

  不能對(duì)比

• ask_wFkSvs

  據(jù)說(shuō)hcg要除以4才＝b-hcg是嗎

• 張玉梅

  這個(gè)檢測(cè)方法不太一樣，有的是稀釋以后查的，

• 張玉梅

  具體是稀釋幾倍，這個(gè)我也不太清楚

• 張玉梅

  以后最好是在同一家醫(yī)院里進(jìn)行檢查，這樣對(duì)比起來(lái)才更準(zhǔn)確。

• ask_wFkSvs

  嗯嗯。我現(xiàn)在都不想去查翻倍了，因?yàn)樯洗螌m外孕，查了3次都翻倍正常，就是孕酮低一點(diǎn)

• 張玉梅

  嗯，那就繼續(xù)吃藥等著做彩超吧

• ask_wFkSvs

  您覺(jué)得我這次做的試管有必要去查嗎？上次是自然懷孕的，后來(lái)就全切了。

• 張玉梅

  現(xiàn)在用著保胎藥呢，也沒(méi)必要查那么勤

• ask_wFkSvs

  好的，謝謝您了！

• 張玉梅

  不客氣

• ask_wFkSvs

  做試管移植的，應(yīng)該宮角孕可能性不大吧

• 張玉梅

  可能性不大

• ask_wFkSvs

  宮角能切的嗎

• 張玉梅

  要是宮角妊娠也能手術(shù)

• ask_wFkSvs

  我老公讓我問(wèn)問(wèn)您，上次不是在靠近輸卵管嘛，也切了，會(huì)不會(huì)幫我連宮角也切了呢？

• 張玉梅

  你還有以前的那個(gè)住院病例嗎？病歷上會(huì)寫(xiě)著有沒(méi)有切子宮角

• ask_wFkSvs

  我老公讓我問(wèn)問(wèn)您，上次宮外孕不是在靠宮角嗎，會(huì)不會(huì)幫我連宮角也切了呢？

• 張玉梅

  手術(shù)記錄上會(huì)寫(xiě)

• ask_wFkSvs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_wFkSvs

  就是這張

• 張玉梅

  不是這個(gè)。

• ask_wFkSvs

  稍等一會(huì)，我馬上找一下

• 張玉梅

  完整的病例是會(huì)有手術(shù)記錄的，會(huì)記錄整個(gè)手術(shù)過(guò)程。

• ask_wFkSvs

  只寫(xiě)著：***-11-10即送手術(shù)室在氣管插管全麻下行腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管切除術(shù)

• 張玉梅

  手術(shù)記錄上面會(huì)寫(xiě)從幾點(diǎn)進(jìn)入手術(shù)室，幾點(diǎn)開(kāi)始，麻醉，幾點(diǎn)開(kāi)始手術(shù)，整個(gè)手術(shù)的操作過(guò)程，手術(shù)幾點(diǎn)完成都得寫(xiě)

• ask_wFkSvs

  發(fā)現(xiàn)盆腔無(wú)明顯積液，子宮常大，充血，左側(cè)輸卵管間質(zhì)部見(jiàn)左側(cè)宮角處見(jiàn)一包塊

• ask_wFkSvs

  那這個(gè)我沒(méi)有

• ask_wFkSvs

  或者我能打電話去當(dāng)時(shí)的住院前臺(tái)問(wèn)嗎

• 張玉梅

  可以問(wèn)問(wèn)給你做手術(shù)的那個(gè)主治醫(yī)生

• 張玉梅

  因?yàn)槟氵€有生育要求，他應(yīng)該是盡可能的給你保留完整子宮。

• ask_wFkSvs

  我不認(rèn)識(shí)他啊，也不知道他叫什么，就算找到，估計(jì)他也不記得了吧

• 張玉梅

  應(yīng)該有印象吧

• ask_wFkSvs

  您的意思是，他應(yīng)該不會(huì)切了宮角是嗎

• 張玉梅

  對(duì)

• ask_wFkSvs

  切了宮角，再做試管移植就不能懷孕了嗎

• 張玉梅

  這個(gè)也得看切多少

• 張玉梅

  切的面積多了，就有可能影響懷孕

• ask_wFkSvs

  不是切了宮角更好嗎？因?yàn)槠鸫a可以排除宮角孕了

• 張玉梅

  從給你做試管移植來(lái)看，應(yīng)該是沒(méi)切

• ask_wFkSvs

  您的意思是，如果切了，試管b超常規(guī)檢查能看到？

• 張玉梅

  它也是子宮的一部分，能不切當(dāng)然是不切的

• 張玉梅

  切了能看出來(lái)

• ask_wFkSvs

  哦哦，那我做試管b超過(guò)很多次，都沒(méi)提過(guò)

• 張玉梅

  等你下次查B超的時(shí)候，你問(wèn)問(wèn)做b超的大夫，讓他給看看

• 張玉梅

  沒(méi)提過(guò)這事兒應(yīng)該是沒(méi)切

• ask_wFkSvs

  我想應(yīng)該也沒(méi)切，因?yàn)榍械脑?，那張出院小結(jié)上應(yīng)該會(huì)注明吧

• ask_wFkSvs

  它只說(shuō)了雙側(cè)輸卵管切除，我做手術(shù)之前也說(shuō)了要做試管的

• ask_wFkSvs

  但是有一次做b超，醫(yī)生提過(guò)一句：有疤痕？？

• 張玉梅

  出院小結(jié)上如果只是寫(xiě)的雙側(cè)輸卵管切除，那就沒(méi)切

• 張玉梅

  B超大夫應(yīng)該是說(shuō)你肚子上的疤痕

• ask_wFkSvs

  我手術(shù)做的腹腔鏡，但b超做的是陰超，她看到的會(huì)不會(huì)是輸卵管的疤痕

• ask_wFkSvs

  陰超也能看到腹腔鏡的疤痕嗎？

• 張玉梅

  你做陰超的時(shí)候，如果露著肚子呢也能看到疤痕吧

• ask_wFkSvs

  張醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)您應(yīng)該遇到過(guò)宮角孕的患者吧，她們的hcg是不是也翻倍正常的？

• ask_wFkSvs

  或者她們會(huì)有什么異常表現(xiàn)

• 張玉梅

  也遇到過(guò)，Hcg正常的也有，但是這樣的例子很少

• 張玉梅

  除了肚子疼，出血也沒(méi)有什么特別的表現(xiàn)

• ask_wFkSvs

  最后一個(gè)問(wèn)題，不好意思，真的最后一個(gè)據(jù)說(shuō)有些宮角孕也能正常分娩的是嗎？并不是那么可怕的

• 張玉梅

  你不要有太大的思想壓力

• 張玉梅

  真正的宮角孕就相當(dāng)于宮外孕，是不會(huì)正常分娩的

• 張玉梅

  因?yàn)樵心艺娴拈L(zhǎng)在宮角那里就會(huì)把子宮撐破了，很危險(xiǎn)的。

• ask_wFkSvs

  嗯，我知道?？墒俏乙呀?jīng)經(jīng)歷兩次宮外孕了，所以內(nèi)心真的會(huì)害怕

• 張玉梅

  不用這么緊張，倒霉事哪就都讓你碰上呢

• 張玉梅

  有一個(gè)好的心理狀態(tài)，胎兒才能更好的發(fā)育

• ask_wFkSvs

  不是說(shuō)，只要胚胎往宮腔內(nèi)生長(zhǎng)，就沒(méi)事的嗎

• ask_wFkSvs

  嗯嗯，謝謝張醫(yī)生

• 張玉梅

  是有的人就是在懷孕早期，孕囊是靠近宮角，但并不是真正的長(zhǎng)在宮角那里，隨著子宮增大伸展孕囊的位置還會(huì)向子宮中央位置移動(dòng)，那樣就沒(méi)有危險(xiǎn)了

• 張玉梅

  是不是宮角妊娠不是靠一次彩超就能確診，是需要復(fù)查才能確定的

• 張玉梅

  不客氣

• ask_wFkSvs

  如果我過(guò)一段時(shí)間去陰超，能看到孕囊的位置，是不是就不會(huì)再改變了？

• ask_wFkSvs

  網(wǎng)上有些人說(shuō)，孕囊的位置會(huì)改變的

• 張玉梅

  如果第一次彩超孕囊位置正常，就可以排除宮角妊娠了

• ask_wFkSvs

  意思是孕囊的位置不會(huì)改變的，是嗎

• ask_wFkSvs

  張玉梅醫(yī)生：是不是宮角妊娠不是靠一次彩超就能確診，是需要復(fù)查才能確定的 ----------------- 找專家 下載APP 送心意

• 張玉梅

  有的人也會(huì)變，但是不會(huì)說(shuō)從子宮中央的位置移到宮角的位置的

• ask_wFkSvs

  您剛才說(shuō)要復(fù)查，是還有機(jī)會(huì)翻盤？

• 張玉梅

  從宮角移到中央的位置，這種情況是有的

• 張玉梅

  但是從中央移到宮角這種情況沒(méi)有

• ask_wFkSvs

  那既然能看到孕囊了，就不會(huì)改變了吧？孕囊不就是著床的地方嗎

• 張玉梅

  著床了，位置也可能會(huì)移動(dòng)

• ask_wFkSvs

  ?。≌娴陌?p>

• 張玉梅

  嗯

• ask_wFkSvs

  是不是除非看到胎心胎芽，就基本不會(huì)改變了

• 張玉梅

  因?yàn)檫@個(gè)子宮它會(huì)像氣球一樣，是會(huì)伸展，會(huì)增大的，所以相對(duì)的著床的這個(gè)位置也會(huì)變化

• 張玉梅

  10周以后基本就不會(huì)有太大變化了

• ask_wFkSvs

  哦哦，我大概能理解您的意思了，就是說(shuō)：嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，著床位置不會(huì)移動(dòng)，所謂會(huì)改變，只是子宮增大了，感覺(jué)位置變了，是這樣嗎

• 張玉梅

  對(duì)

• ask_wFkSvs

  所以您之前說(shuō)，宮角孕不是一次b超就能確診的

• 張玉梅

  對(duì)

• 張玉梅

  有的人就是第一次做彩超是靠近宮角，第二次就到中央位置了

• 張玉梅

  就算沒(méi)在中央，只要離開(kāi)宮角就沒(méi)有那么大的危險(xiǎn)了。

• ask_wFkSvs

  就算早期看著像在宮角，但是隨著子宮增大，宮角的位置也變大了，就變成離宮角比較遠(yuǎn)了

• 張玉梅

  這種情況見(jiàn)的比較多

• ask_wFkSvs

  哦哦，所以為什么有些人說(shuō)孕囊會(huì)移動(dòng)，其實(shí)不是孕囊真的會(huì)走，而是子宮增大了，就顯得位置大很多，離宮角遠(yuǎn)了

• 張玉梅

  嗯

• ask_wFkSvs

  所以危險(xiǎn)沒(méi)有那么大，就能足月分娩

• 張玉梅

  對(duì)

• ask_wFkSvs

  太感謝您了！

• 張玉梅

  不客氣

• ask_wFkSvs

  您的細(xì)心解釋，讓我安心不少了

• ask_wFkSvs

  特別感謝！

• 張玉梅

  不客氣

• ask_wFkSvs

  那我沒(méi)有問(wèn)題了，打擾您那么久，抱歉抱歉！

• 張玉梅

  希望你這一次懷孕順順利利的，小寶寶健健康康的

• 張玉梅

  不必客氣

• ask_wFkSvs

  哈哈哈，托您洪福，一定順順利利

• ask_wFkSvs

  等我一超過(guò)了，再來(lái)跟您報(bào)喜

• 張玉梅

  好的，期待你的好消息

展開(kāi)全部?jī)?nèi)容