咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_hQEmSY

  懷孕前檢查促甲狀腺素高，一直再吃優(yōu)甲樂(lè)，今天復(fù)查了，需要醫(yī)生看下用藥量

• ask_hQEmSY

  你好

• 張高明

  你好，把檢查結(jié)果發(fā)過(guò)來(lái)看一下吧。

• 張高明

  懷孕有多長(zhǎng)時(shí)間了？

• ask_hQEmSY

  現(xiàn)在懷孕125

• ask_hQEmSY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_hQEmSY

  這是今天的化驗(yàn)結(jié)果

• 張高明

  懷孕12周

• 張高明

  嗎？

• ask_hQEmSY

  懷孕時(shí)候查是5.8，吃了半個(gè)月的優(yōu)甲樂(lè)降到了2.6，然后有一直吃了將近一個(gè)月今天復(fù)查0.06.

• ask_hQEmSY

  對(duì)，12周

• 張高明

  現(xiàn)在用多大劑量的優(yōu)甲樂(lè)呢？

• ask_hQEmSY

  四分之三

• 張高明

  孕前用多大劑量呢？

• ask_hQEmSY

  孕前沒(méi)有吃

• ask_hQEmSY

  懷孕后吃的

• 張高明

  孕前的甲狀腺功能是怎么樣的？促甲狀腺素是多少呢？

• ask_hQEmSY

  孕前是5.6

• ask_hQEmSY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_hQEmSY

  孕前5.3

• 張高明

  減少優(yōu)甲樂(lè)的劑量吧

• ask_hQEmSY

  那我該怎么吃，吃多久復(fù)查

• ask_hQEmSY

  而且我現(xiàn)在降到0.06了，不用停藥嗎？

• ask_hQEmSY

  會(huì)不會(huì)吃成甲亢

• 張高明

  減少1/4，吃半片吧。

• 張高明

  孕早期控制在0.1~2.5。

• 張高明

  輕度的亞臨床甲亢狀態(tài)對(duì)胎兒也沒(méi)有影響。

• ask_hQEmSY

  那我已經(jīng)0.06了啊

• ask_hQEmSY

  還要吃嗎？

• 張高明

  0.6是偏低。

• 張高明

  建議繼續(xù)服用，如果停藥有可能導(dǎo)致亞臨床甲減。

• 張高明

  4周再?gòu)?fù)查。

• ask_hQEmSY

  我是0.06，不是 0.6

• 張高明

  根據(jù)檢查結(jié)果再調(diào)整劑量。

• 張高明

  0.06是偏低。

• 張高明

  控制標(biāo)準(zhǔn)是0.1~2.5。

• 張高明

  如果全部停掉，會(huì)出現(xiàn)亞臨床甲減，對(duì)胎兒是不利的。

• ask_hQEmSY

  奧，那我繼續(xù)吃半片？

• ask_hQEmSY

  吃半片的半片呢？

• 張高明

  現(xiàn)在不是用3/4片嗎？

• ask_hQEmSY

  對(duì)

• 張高明

  減1/4吧。

• 張高明

  吃半片

• ask_hQEmSY

  好的，像我這種情況是不是整個(gè)孕期都要吃著這個(gè)優(yōu)甲樂(lè)？

• ask_hQEmSY

  我吃這個(gè)藥感覺(jué)心跳快

• 張高明

  如果孕前有甲減，孕期也要繼續(xù)應(yīng)用藥物治療的。

• ask_hQEmSY

  好的

• 張高明

  主要的根據(jù)是甲狀腺功能的檢查結(jié)果用藥。

• 張高明

  在孕早期促甲狀腺素偏低一點(diǎn)，對(duì)胎兒基本是沒(méi)有影響的。

• 張高明

  輕度的甲亢狀態(tài)對(duì)胎兒沒(méi)有什么影響。

• ask_hQEmSY

  醫(yī)生，我媽今天也查了一個(gè)，之前8.1了，吃了一個(gè)月的半片今天查降到6.2，她這個(gè)怎么用藥

• ask_hQEmSY

  嗯，好的，我明白了

• ask_hQEmSY

  我媽這個(gè)還要繼續(xù)吃半片再?gòu)?fù)查嗎

• 張高明

  因?yàn)樵谠性缙?，由于絨毛膜促性腺激素的升高，也可能出現(xiàn)輕度的甲亢或者是亞甲亢狀態(tài)。

• 張高明

  成年人把結(jié)果控制到正常范圍就可以了，需要繼續(xù)用藥。

• ask_hQEmSY

  我媽這個(gè)還是吃半片是嗎

• 張高明

  可以吃3/4片。

• 張高明

  6.2沒(méi)有降到達(dá)標(biāo)范圍。

• ask_hQEmSY

  對(duì)，因?yàn)樗屑谞钕俳Y(jié)節(jié)，好像這個(gè)降得很慢

• ask_hQEmSY

  她這個(gè)降的慢是不是和結(jié)節(jié)有關(guān)系

• 張高明

  成年人如果促甲狀腺素不超過(guò)10，或者沒(méi)有高脂血癥，不用藥也可以。

• 張高明

  成年人如果促甲狀腺素大于等于10，或者合并有高脂血癥，是需要藥物治療的。

• 張高明

  降的慢和藥物劑量不夠有關(guān)系。

• ask_hQEmSY

  沒(méi)有高血脂，就是有甲狀腺結(jié)節(jié)，都長(zhǎng)到2.5了

• ask_hQEmSY

  奧，好的，謝謝你醫(yī)生

• 張高明

  嗯，如果良性結(jié)節(jié)需要定期復(fù)查甲狀腺超聲。

• 張高明

  甲狀腺結(jié)節(jié)如果是良性的，應(yīng)一年復(fù)查一次甲狀腺超聲，看結(jié)節(jié)有沒(méi)有變化。

• ask_hQEmSY

  我給你看下單子，這邊的大夫說(shuō)是良性的，暫時(shí)不用管

• 張高明

  好的。

• ask_hQEmSY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_hQEmSY

  您幫忙看下

• ask_hQEmSY

  之前比這小，長(zhǎng)大了

• 張高明

  良性結(jié)節(jié)，1~2年復(fù)查一次甲狀腺超聲。

• ask_hQEmSY

  好的，有沒(méi)有什么辦法不讓這個(gè)結(jié)節(jié)長(zhǎng)大呀

• 張高明

  也不一定是長(zhǎng)大吧，有可能是角度的問(wèn)題。

• 張高明

  有可能是描述的角度不同。

• ask_hQEmSY

  奧，***年查最大的才1.0，今年查就長(zhǎng)到2.1了

• 張高明

  定期復(fù)查就可以了，如果沒(méi)有壓迫癥狀，暫時(shí)不需要手術(shù)。

• ask_hQEmSY

  好的醫(yī)生

• ask_hQEmSY

  會(huì)不會(huì)有癌變的可能

• 張高明

  從目前看不是惡性的。

• 張高明

  定期復(fù)查的目的就是觀察積極的變化。

• ask_hQEmSY

  好的

• ask_hQEmSY

  好的，謝謝你

• 張高明

  定期復(fù)查的目的就是觀察結(jié)節(jié)的變化。

• ask_hQEmSY

  醫(yī)生，我想在問(wèn)下，我今早抽完血呆了一分鐘突然就惡心，然后頭暈了

• ask_hQEmSY

  站都站不住了

• ask_hQEmSY

  咋回事？從來(lái)沒(méi)有這樣過(guò)

• 張高明

  多長(zhǎng)時(shí)間緩解的？

• ask_hQEmSY

  然后我就馬上坐那了，喝口水幾秒鐘就好了

• 張高明

  是抽完血突然站起來(lái)了嗎？

• ask_hQEmSY

  沒(méi)有，

• ask_hQEmSY

  站起來(lái)站了一分鐘左右就開(kāi)始惡心，我以為孕反，然后馬上就暈了，站不住了

• 張高明

  有沒(méi)有感覺(jué)到眼前發(fā)黑？

• ask_hQEmSY

  有

• ask_hQEmSY

  有點(diǎn)

• 張高明

  短暫性的腦缺血發(fā)作，考慮和體位有關(guān)。

• ask_hQEmSY

  體位？啥意思

• 張高明

  突然改變體位，致短暫性的腦供血不足。

• ask_hQEmSY

  奧，不會(huì)是血糖低或者血糖高吧

• ask_hQEmSY

  孕期我吃了很多水果

• 張高明

  目前的癥狀考慮是短暫性的腦供血不足。

• 張高明

  孕期也應(yīng)該查糖耐量試驗(yàn)。

• ask_hQEmSY

  嗯，26周去做

• ask_hQEmSY

  謝謝你醫(yī)生，我沒(méi)有問(wèn)題了

• 張高明

  可以的

• 張高明

  不客氣

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