咨詢實錄內容

• ask_998973

  顱骨骨折，鎖骨骨折，肋骨骨折，已做開顱手術

• ask_998973

  張醫(yī)生您好

• 張彬

  好，剛看到，馬上回答。

• ask_998973

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張彬

  顱骨開顱手術了，說明腦損傷比較嚴重，最好能發(fā)個ct片看看。

• ask_998973

  這個是CT診斷報告

• ask_998973

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_998973

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_998973

  是2月21日做的手術

• 張彬

  你好。從ct報告來看病人多發(fā)的損傷，尤其是顱腦損傷比較嚴重。手術及時，但確實多發(fā)傷損傷比較嚴重。腦功能受損嚴重。目前還是植物狀態(tài)嗎？能夠有自主呼吸嗎？如果有自主呼吸，其他生命體征還算平穩(wěn)的話，以后還有再逐漸恢復的可能。治療總體比較復雜，而且難度很大。因為多處損傷，搬運也不是很方便，所以復查ct也有難度。

• ask_998973

  昨天嘗試脫掉呼吸機，今天情況不太好，沒有恢復意識，咳不出痰，今天還是上了呼吸機，做手術時有發(fā)燒38.8，前兩天降下來了一線。昨天開始發(fā)燒39.2，今天做腰穿刺，腦脊液化驗蛋白***，其它正常，現(xiàn)在再做細菌培養(yǎng)，看是不是顱內感染。醫(yī)生建議做喉切。

• ask_998973

  這是昨天CT復查報告

• 張彬

  昨天是他的ct，發(fā)現(xiàn)腦內還有血腫，而且左側腦組織大片低密度影，說明有腦組織缺血。應該是由于腦壓過高，腦供血不足引起的。還有就是腦組織挫傷。現(xiàn)在做腰穿很危險。細胞蛋白高可能是出血引起的，不一定是細菌感染。體溫高也懷疑是中樞性高熱。情況不好，盡快的行氣管切開。暫時可以應用呼吸機。

• 張彬

  病人這種情況確實治療很棘手很復雜。一般縣級醫(yī)院做到現(xiàn)在這個程度就不錯了。真正要想達到更好的救治效果，必須得是地市級醫(yī)院以上省級醫(yī)院最好。

• ask_998973

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_998973

  這個情況地市或省級醫(yī)院，還有沒有治愈的可能性。

• 張彬

  重癥監(jiān)護的狀態(tài)下，各項監(jiān)護和用藥以及檢查還是10分到位的。在這種情況下主要看病人損傷和對治療敏感的情況了。

• 張彬

  治愈是不可能的，只能設法能夠保住生命，至于能不能清醒確實太困難，估計能夠醒過來的機會很小。

• ask_998973

  您幫我看看用藥這些有沒有問題，像這種情況如果您治療，會用什么藥和治療手段。

• ask_998973

  您之前有沒有接診過這類病人，您現(xiàn)在所工作的是廣州什么醫(yī)院，醫(yī)院等級是多少。

• ask_998973

  張醫(yī)生在嗎

• 張彬

  好，我現(xiàn)在在廣州39腦科醫(yī)院是三甲醫(yī)院。像你這種病人以前接觸的比較多。積極的治療，能夠醒過來的幾率能有百分之3~5.治療方案比較復雜。第一先要保證生命體征的平穩(wěn)。第二要控制顱內的壓力，保證腦組織的供血。第三就是營養(yǎng)支持。

• 張彬

  你們縣是在哪個??？哪個地區(qū)？39腦科醫(yī)院救治這樣的病人還是經(jīng)驗很豐富的。

• ask_998973

  我們是在四川省宣漢縣人民醫(yī)院

• 張彬

  四川省的話，那就首選華西醫(yī)院了。成都的華西醫(yī)院在全國都數(shù)的著的。

• ask_998973

  主治醫(yī)師說他們每年差不多要做400例開顱手術

• 張彬

  那他們那個縣醫(yī)院救治水平還是挺高的。

• 張彬

  外傷的救治就是一個經(jīng)驗的積累。救治的病人多了，慢慢的經(jīng)驗也就豐富了。而且現(xiàn)在隨時可以請上級醫(yī)院的專家會診指導治療。

• ask_998973

  好的

• 張彬

  我對他們的救治方案還是比較贊同的。

• ask_998973

  好的，謝謝您的解答。

• 張彬

  不用客氣，有什么疑問隨時可以問我。

• 張彬

  氣管切開了嗎？要條件允許積極治療的話，建議首先要氣管切開。

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