咨詢實錄內容

• ask_Ac3oXU

  我想看一下甲狀腺和血糖結果 想調藥 10月1日做的檢查 11月1日復查 想要看看怎么調藥量

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  這些是10月1日結果

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  這兩張電子的是11月1日 吃藥一個月后復查的結果

• 婁鵬華

  你好，我是婁醫(yī)生，很榮幸為您解答醫(yī)療方面的咨詢。您稍等，我看一下報告。

• ask_Ac3oXU

  好的

• 婁鵬華

  我們先來說甲狀腺的問題。

• 婁鵬華

  我看您10月份檢查的結果是一個甲亢的狀態(tài)，單子上有寫正在服用優(yōu)甲樂，那您之前是有甲減嗎？

• ask_Ac3oXU

  有甲狀腺結節(jié)

• ask_Ac3oXU

  三四年前做的手術

• ask_Ac3oXU

  一直沒復查過

• 婁鵬華

  那是術后一直在吃優(yōu)甲樂嗎？

• 婁鵬華

  您的甲狀腺結節(jié)是什么性質的？良性的還是惡性的？

• ask_Ac3oXU

  術后一直吃的半片 沒復查過 沒調過藥

• ask_Ac3oXU

  十一突然心臟難受 才去醫(yī)院檢查

• ask_Ac3oXU

  良性的小結節(jié)

• 婁鵬華

  10月份檢查過后，優(yōu)甲樂調整到多大劑量？

• ask_Ac3oXU

  讓我1片和0.5片交替吃

• 婁鵬華

  那這樣，您需要復查一個甲狀腺彩超，如果彩超上面有結節(jié)。那您的TS H要控制在正常范圍。如果沒有結節(jié)，可以繼續(xù)維持現(xiàn)在的劑量。

• 婁鵬華

  有一點我沒太明白，您是說您在10月份之前是每日半片優(yōu)甲樂，檢查過后，醫(yī)生讓您一片和半片交替服用，等于是加了一點劑量，是這樣嗎？

• ask_Ac3oXU

  沒有結節(jié)了

• ask_Ac3oXU

  對

• ask_Ac3oXU

  是的

• ask_Ac3oXU

  加了一點藥量

• 婁鵬華

  那這樣就不對了。10月份已經(jīng)出現(xiàn)了甲亢的情況，那當時應該考慮藥源性甲亢，就是優(yōu)甲樂量大引起的，如果再增加優(yōu)甲樂的話，那11月份復檢應該更抗才對??！但是目前復查的結果是亞臨床甲減。 我看您說沒有結節(jié)，那是10月份之后復查過彩超，是嗎？

• ask_Ac3oXU

  之前查過一次彩超 應該是七八月份的時候 那時候沒有結節(jié)了啊

• 婁鵬華

  如果沒有結節(jié)的話，就可以維持現(xiàn)在的劑量。您已經(jīng)71歲了，TSH控制在5左右就可以。

• 婁鵬華

  您現(xiàn)在有服用其他藥物嗎？

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ac3oXU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 婁鵬華

  也沒有能影響到甲狀腺功能的藥物。那就按目前的劑量，一個月后復查吧。

• 婁鵬華

  那關于甲狀腺的問題，您還有什么疑問嗎？

• ask_Ac3oXU

  倍他樂克 喜格邁 歐唐寧 優(yōu)甲樂

• ask_Ac3oXU

  我這個血糖呢

• 婁鵬華

  好的，下面我們說血糖的問題。

• ask_Ac3oXU

  以前血糖就高 一直控制的不錯 不過也好幾個月沒檢查了

• ask_Ac3oXU

  十一難受一起看的 發(fā)現(xiàn)血糖高了

• ask_Ac3oXU

  上個月測得是 10.84 這個月查是8.94

• 婁鵬華

  那10月份之前您是用藥物控制血糖還是單純的飲食控制加鍛煉？您的體重有多少？超重嗎？另外有合并心腦血管疾病嗎？一般2型糖尿病，我們首選鹽酸二甲雙胍片,您是有什么原因沒有服用嗎？還有您測過餐后兩小時血糖嗎？您服用的歐唐寧主要是降餐后血糖的。

• 婁鵬華

  另外您的肝腎功能都正常嗎？有肺部的疾病嗎？

• ask_Ac3oXU

  飲食控制加鍛煉 前些年吃降糖藥 后來控制的不錯 就沒再吃，身高162 體重120斤 之前也沒有心臟病啊 就這次說甲亢引起的心臟病，肝腎肺都正常

• ask_Ac3oXU

  大夫開的 我就吃這個 也沒測過餐后血糖吧

• 婁鵬華

  甲亢性心臟病合并有心衰嗎？

• ask_Ac3oXU

  剛開始在小醫(yī)院看說心衰 后來去大醫(yī)院看說沒有。就說甲亢心臟病

• 婁鵬華

  如果有心衰的話，就不考慮用二甲雙胍的。您有心臟的問題，還是慎重一點。 您有磺胺藥過敏史嗎？復方新諾明之類的藥物。

• ask_Ac3oXU

  沒有

• 婁鵬華

  那這樣您再復查一下血糖，包括空腹血糖和餐后兩小時血糖，測餐后兩小時血糖的時候，您按照平時的習慣吃藥吃飯，從第1口飯計算時間，整點兩小時測血糖。如果持續(xù)的空腹血糖大于8，可以加用格列美脲。您已經(jīng)71歲，合并心臟疾病，血糖控制的目標值是空腹6~8.餐后兩小時10左右。

• ask_Ac3oXU

  好的

• 婁鵬華

  那還有什么問題嗎？您可以隨時提問。

• ask_Ac3oXU

  沒有了，謝謝

• 婁鵬華

  感謝您的信任。

• 婁鵬華

  您在治療心臟的時候有做過冠狀動脈造影嗎？有使用過含碘的顯影劑嗎？ 總覺著您這兩次甲狀腺功能檢查哪兒有點兒問題。

• ask_Ac3oXU

  沒做過啊

• ask_Ac3oXU

  那我再做甲狀腺彩超看看

• 婁鵬華

  您近期有查過心電圖嗎？心率大概有多少？

• 婁鵬華

  10月1日檢查已經(jīng)是甲亢，在優(yōu)甲樂加量的情況下，11月份又變成甲減，這是為什么？

• ask_Ac3oXU

  我也不知道啊

• 婁鵬華

  優(yōu)甲樂您是在空腹狀態(tài)下服藥的吧？

• ask_Ac3oXU

  是啊

• 婁鵬華

  那就等3~4周后復查吧。

• 婁鵬華

  您在10月份之前半個月左右有上呼吸道感染的病史嗎？當時有沒有發(fā)熱、頸部疼痛這些情況？

• ask_Ac3oXU

  沒有

• 婁鵬華

  好的！那就排除了亞甲炎。 那就等復查以后看情況吧！

• ask_Ac3oXU

  謝謝

• 婁鵬華

  麻煩您，能把您現(xiàn)在吃的優(yōu)甲樂拍給我看一下嗎？

• ask_Ac3oXU

  不好意思 現(xiàn)在沒在家

• 婁鵬華

  好的。就是想找找這個甲狀腺功能問題的原因。 那就等復查吧。 還有就是如果長時間的沒有交流的話，系統(tǒng)可能會關閉，您還有什么問題需要問的嗎？

• ask_Ac3oXU

  沒有了 太感謝了 您真負責任

• 婁鵬華

  那好的！感謝您的信任！祝您生活愉快。 我就準備關閉系統(tǒng)了。

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