咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_861910

  在嗎？醫(yī)生我包了一周，我昨天左側(cè)腋下嚴(yán)重今天有右側(cè)難受了

• 江潤(rùn)興

  您好，親，下午沒(méi)等到您，

• ask_861910

  我下午有事在開(kāi)會(huì)

• 江潤(rùn)興

  您這樣太浪費(fèi)了，您也沒(méi)什么大問(wèn)題

• ask_861910

  沒(méi)事

• ask_861910

  這樣這一周我就可以隨時(shí)咨詢(xún)你

• ask_861910

  你告訴我一般什么時(shí)候有時(shí)間醫(yī)生

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，您身上這些感覺(jué)都在游走不定，也沒(méi)有持續(xù)加重，沒(méi)有其他深度伴隨癥狀，說(shuō)明不是什么針對(duì)性問(wèn)題，也就不是什么嚴(yán)重問(wèn)題，所以花這么多錢(qián)在我這兒咨詢(xún)，我感覺(jué)有些浪費(fèi)了

• 江潤(rùn)興

  我一般白天時(shí)間好一些，只要不是特殊情況有清創(chuàng)，手術(shù)的話(huà)

• ask_861910

  好，晚上一般幾點(diǎn)之前可以咨詢(xún)

• 江潤(rùn)興

  但晚上一般也沒(méi)事

• 江潤(rùn)興

  晚上九點(diǎn)前一般沒(méi)問(wèn)題

• 江潤(rùn)興

  除非小二寶纏著搗亂

• 江潤(rùn)興

  九點(diǎn)后要去接大寶

• 江潤(rùn)興

  大寶讀高中，十點(diǎn)左右放學(xué)

• ask_861910

  好九點(diǎn)之前

• ask_861910

  我有什么癥狀跟你溝通

• 江潤(rùn)興

  今天大寶剛開(kāi)學(xué)，幾點(diǎn)放學(xué)還不知道

• ask_861910

  現(xiàn)在就是左右腋窩下太難受了疼痛

• ask_861910

  昨天是左側(cè)，今天右側(cè)有比左側(cè)還難受了

• 江潤(rùn)興

  好的，有問(wèn)題隨時(shí)咨詢(xún)，但一個(gè)前提，您一定要試著盡量按我說(shuō)的，先放松心情，不糾結(jié)，不疑忌，好嗎？

• 江潤(rùn)興

  恩恩，這個(gè)不能說(shuō)明問(wèn)題，親，不論是左側(cè)右側(cè)，其實(shí)都不是很明顯的疼痛，或者說(shuō)不是很?chē)?yán)重的疼痛，即便是疼痛的時(shí)候，也沒(méi)有影響到您日常的生活，是吧

• 江潤(rùn)興

  并且，這些異常感覺(jué)不一定什么時(shí)間，也找不到原因，有可能就消失或者減輕了

• 江潤(rùn)興

  不會(huì)有深度的發(fā)展，也不會(huì)造成其他異常，

• 江潤(rùn)興

  這就說(shuō)明您這些感覺(jué)，不是某個(gè)器官或者組織發(fā)生了明顯病理的變化

• 江潤(rùn)興

  如果是炎癥、腫塊等病理性變化，就一定會(huì)有一個(gè)固定的位置，并且會(huì)有個(gè)從輕到重、再到輕的發(fā)展過(guò)程的。

• 江潤(rùn)興

  所以，您不用糾結(jié)這些找不到原因的，忽左忽右，忽輕互重的變化

• 江潤(rùn)興

  最關(guān)鍵的，您從開(kāi)始到現(xiàn)在，您看過(guò)很多醫(yī)生，也檢查過(guò)很多，這些檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，所以目前您自己也應(yīng)該有個(gè)階段性的回顧或者總結(jié)

• 江潤(rùn)興

  比如既然沒(méi)查到明顯問(wèn)題，是不是先從心情、情緒、日常生活習(xí)慣上自己調(diào)節(jié)一下，再觀察一下癥狀變化。

• ask_861910

  我是前幾天疼一次，我去醫(yī)院看了一下一切正常就好了，隔了一個(gè)月開(kāi)始疼痛我就去醫(yī)院有拍的彩超。

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，您這次的超聲檢查也沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

• ask_861910

  上次都沒(méi)顯示淋巴結(jié)

• 江潤(rùn)興

  淋巴結(jié)正常也存在，

• 江潤(rùn)興

  正常人都有淋巴結(jié)

• 江潤(rùn)興

  在基本沒(méi)有異常回聲時(shí)，有的人會(huì)報(bào)出來(lái)，有的人不報(bào)

• 江潤(rùn)興

  您這次雖然報(bào)了淋巴結(jié)，但描述沒(méi)看到異常，所以跟不報(bào)是一個(gè)道理

• ask_861910

  醫(yī)生

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，在

• ask_861910

  我左手手指一使勁整個(gè)勁都疼

• ask_861910

  左手一轉(zhuǎn)拳頭勁就疼

• 江潤(rùn)興

  關(guān)節(jié)痛？

• ask_861910

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_861910

  不是我手指指的位置

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，前臂是吧

• ask_861910

  我騎共享單車(chē)手指捏剎車(chē)，整個(gè)左臂筋就抻著疼

• 江潤(rùn)興

  這個(gè)部位很多肌肉是很屈曲指關(guān)節(jié)相關(guān)的

• 江潤(rùn)興

  您握拳需要屈曲指關(guān)節(jié)，

• 江潤(rùn)興

  疼痛最常見(jiàn)原因有勞損，拉傷，受涼，挫傷等等

• 江潤(rùn)興

  外邊看不到什么變化一般就是拉傷，勞損可能性較大

• 江潤(rùn)興

  可以適當(dāng)熱敷一下，一般兩三天后就會(huì)好的，

• ask_861910

  昨晚我開(kāi)車(chē)就用左手把方向盤(pán)，空調(diào)吹了左臂一個(gè)多小時(shí)有關(guān)系么？

• ask_861910

  我的意思跟這個(gè)淋巴結(jié)腫大是不是有關(guān)系

• 江潤(rùn)興

  有可能有關(guān)，在受涼的狀態(tài)下，肌肉，關(guān)節(jié)，肌腱都更容易出現(xiàn)問(wèn)題

• 江潤(rùn)興

  跟淋巴結(jié)可能有關(guān)，不論是受涼還是拉傷，勞損，病理改變都是會(huì)有水腫，充血，炎性反應(yīng)的，如果這種狀態(tài)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，就可能刺激到腋下淋巴結(jié)，造成反應(yīng)性增生，當(dāng)然這種炎性反應(yīng)不是感染性炎癥，所以不必要應(yīng)用抗生素

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)然，如果只是短時(shí)間出現(xiàn)不適感，很快就恢復(fù)了的話(huà)，是不至于引起淋巴結(jié)腫大的

• 江潤(rùn)興

  一般這個(gè)部位的問(wèn)題也不至于持續(xù)好多天

• ask_861910

  關(guān)鍵我已經(jīng)持續(xù)快十天了

• 江潤(rùn)興

  手臂抓握動(dòng)作會(huì)疼痛，出現(xiàn)十天了？

• ask_861910

  出現(xiàn)三天左右

• ask_861910

  前幾天沒(méi)太在意

• 江潤(rùn)興

  腋下淋巴主要受胸脯部位以及上肢影響，其他部位一般是無(wú)關(guān)的

• 江潤(rùn)興

  如果長(zhǎng)時(shí)間不好的話(huà)，就應(yīng)該用點(diǎn)藥了，比如口服外用活血化瘀藥物，抗炎鎮(zhèn)痛藥物

• ask_861910

  我現(xiàn)在疼痛已經(jīng)十天了

• 江潤(rùn)興

  三天也可能會(huì)有影響，但不至于很明顯，這也要看個(gè)人體質(zhì)

• ask_861910

  一般幾天吃點(diǎn)消炎藥幾天就好

• ask_861910

  我這都是快十天了

• ask_861910

  都沒(méi)好

• 江潤(rùn)興

  手臂部位三天，我不是說(shuō)其他，手臂部位三天不好可以吃三到五天藥，

• ask_861910

  我這到底怎么了

• ask_861910

  胸口也難受

• 江潤(rùn)興

  胸口跟這個(gè)無(wú)關(guān)，

• ask_861910

  就是乳房哪里不舒服

• ask_861910

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 江潤(rùn)興

  您胸悶，咳嗽，乏力，嗓子癢可能是感冒癥狀?？梢猿匀逄旄忻八幱^察效果

• ask_861910

  手指按壓位置

• 江潤(rùn)興

  腋下淋巴結(jié)只受胸壁問(wèn)題影響，胸腔里的問(wèn)題影響不到腋下淋巴結(jié)，而是影響縱膈淋巴結(jié)

• ask_861910

  我沒(méi)明白是什么意思醫(yī)生

• 江潤(rùn)興

  比如哪個(gè)問(wèn)題沒(méi)明白？

• ask_861910

  腋下淋巴結(jié)只受胸壁問(wèn)題影響，胸腔里的問(wèn)題影響不到腋下淋巴結(jié)，而是影響縱膈淋巴結(jié)

• ask_861910

  這句話(huà)沒(méi)明白啥意思

• 江潤(rùn)興

  這是淋巴循環(huán)的問(wèn)題，您只要知道，肺部等胸腔內(nèi)的淋巴是循環(huán)到縱膈部位的淋巴結(jié)，而胸乳部位的胸壁部分以及上肢部分循環(huán)到腋下就可以

• 江潤(rùn)興

  肺炎等造成縱膈淋巴結(jié)腫大

• 江潤(rùn)興

  手臂，手，乳房部位的問(wèn)題造成腋下淋巴結(jié)腫大，

• ask_861910

  我肺部沒(méi)什么毛病吧！

• ask_861910

  我已經(jīng)做CT了

• ask_861910

  這個(gè)淋巴結(jié)增大怎么不好，治療嗎？

• 江潤(rùn)興

  是的，沒(méi)說(shuō)您肺部有問(wèn)題

• 江潤(rùn)興

  并不是說(shuō)所有淋巴結(jié)腫大都需要治療，大多數(shù)人身上都會(huì)有某個(gè)部位或者某個(gè)淋巴結(jié)略大于正常水平，

• 江潤(rùn)興

  淋巴結(jié)本身就有這么一個(gè)特點(diǎn)，急性炎癥或者感染造成的腫大，藥物治療可能會(huì)很快恢復(fù)，但如果是慢性炎癥反復(fù)刺激造成的反應(yīng)性增生，很多時(shí)候即便是治療也不能恢復(fù)正常的

• 江潤(rùn)興

  舉例子說(shuō)明一下，扁桃體就屬于淋巴器官，很多人大小就經(jīng)常有扁桃體炎，反復(fù)炎癥刺激造成了腫大，但不是一直需要藥物治療，不是急性感染期就不需要用藥，再說(shuō)，沒(méi)有炎癥的時(shí)候即便是用藥，扁桃體也恢復(fù)不了正常，等淋巴結(jié)增生到一定程度，就只能靠手術(shù)治療了，

• 江潤(rùn)興

  淋巴結(jié)就是這樣，比如如果您反復(fù)有智齒冠周炎，經(jīng)常發(fā)作，持續(xù)好長(zhǎng)時(shí)間，這就會(huì)引起頸部、頜下等部位的淋巴結(jié)腫大，如果反復(fù)腫大，即便是治療炎癥下去了，淋巴結(jié)也可能恢復(fù)不了之前大小，

• 江潤(rùn)興

  所以淋巴結(jié)的問(wèn)題不能單純以大小判斷其有無(wú)異常，還要結(jié)合病史、癥狀、邊界、質(zhì)地、血運(yùn)等各種情況綜合分析

• ask_861910

  那意思我這個(gè)要嚴(yán)重到一定程度也只有手術(shù)了唄！

• 江潤(rùn)興

  很多人腋下淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)體積都達(dá)到兩公分以上，但他是穩(wěn)定的，不會(huì)持續(xù)增大，也沒(méi)有特殊癥狀，就不用處理

• ask_861910

  關(guān)鍵我姓現(xiàn)在是疼

• 江潤(rùn)興

  不是，您理解錯(cuò)了，我是說(shuō)的扁桃體，不是說(shuō)的淋巴結(jié)需要手術(shù)

• 江潤(rùn)興

  我只是舉個(gè)例子說(shuō)明，因?yàn)楸馓殷w也是淋巴器官，有一定的可比性，借扁桃體說(shuō)明淋巴器官有時(shí)候增大了就不好消

• 江潤(rùn)興

  您現(xiàn)在痛，并且前臂有三天這種不適癥狀了，可以吃點(diǎn)藥物觀察效果，

• 江潤(rùn)興

  但如果您腋下不適感十多天了，而前臂才三天，那就說(shuō)明前臂不適造成腋下問(wèn)題的因素，或者不是造成腋下問(wèn)題的主要因素

• 江潤(rùn)興

  很多時(shí)候，臨床上的問(wèn)題是不能跟數(shù)學(xué)公式一樣一下子就出來(lái)百分百的定論的，都是需要多方面綜合考慮，

• 江潤(rùn)興

  您今天以來(lái)說(shuō)的這些癥狀，我大致總結(jié)一下就是，渾身酸軟無(wú)力感，咳嗽、嗓子癢、胸悶不適，可能是最近有些感冒，手臂部位握拳的時(shí)候有疼痛感，考慮是肌腱、肌肉的拉傷勞損問(wèn)題，這兩個(gè)方面的情況都不考慮大問(wèn)題，都可以適當(dāng)用藥，觀察癥狀變化情況

• 江潤(rùn)興

  腋下淋巴結(jié)問(wèn)題，不用擔(dān)心糾結(jié)了，不管是什么原因，只要?jiǎng)e持續(xù)增大，明顯疼痛，發(fā)熱，發(fā)現(xiàn)其他炎癥病灶等就不用處理，說(shuō)明一下，您現(xiàn)在說(shuō)的這些疼痛不是固定的，也不是定為準(zhǔn)確的淋巴結(jié)按壓痛。并且您腋下淋巴結(jié)也做了超聲檢查了，也查了血常規(guī)了，所以，不考慮有治療的必要。

• 江潤(rùn)興

  親，說(shuō)了這么多，您能明白嗎？

• ask_861910

  醫(yī)生我現(xiàn)在左側(cè)腋下就是牽扯性的疼痛。

• 江潤(rùn)興

  恩恩，如果跟活動(dòng)有關(guān)，活動(dòng)牽拉到會(huì)疼痛，或者活動(dòng)到某個(gè)部位疼痛會(huì)更明顯，這說(shuō)明疼痛可能也是肌肉、筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)等造成的，單純淋巴結(jié)疼痛一般不會(huì)跟活動(dòng)有關(guān)，

• ask_861910

  我更痛干就像牽扯疼痛似的。

• ask_861910

  耳根后也不舒服

• ask_861910

  我真鬧心死了

• ask_861910

  醫(yī)生

• ask_861910

  到底應(yīng)該怎么辦

• 江潤(rùn)興

  親，一直鬧心糾結(jié)，卻不又不信任別人的建議，或者信任了建議又不采取行動(dòng)，那是沒(méi)用的，

• ask_861910

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_861910

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 江潤(rùn)興

  任何事情都是要有想法有行動(dòng)才能看到結(jié)果的

• ask_861910

  明白

• ask_861910

  我就擔(dān)心會(huì)不會(huì)是淋巴結(jié)癌

• 江潤(rùn)興

  抗生素，如果您咳嗽很明顯，可以吃三五天觀察一下，其他方面的問(wèn)題，我是不建議您吃抗生素的

• 江潤(rùn)興

  我沒(méi)看到淋巴癌的表現(xiàn)，親，從您說(shuō)的這些癥狀表現(xiàn)，以及您的檢查結(jié)果，我都沒(méi)看到淋巴癌的苗頭，

• ask_861910

  淋巴癌什么表現(xiàn)

• 江潤(rùn)興

  最起碼血常規(guī)會(huì)有異常，全身多處淋巴結(jié)增大，超聲表現(xiàn)為明顯異?；芈?，甚至有豐富血流，比較常見(jiàn)輕微感染就引起很明顯的感染反應(yīng)，比如發(fā)燒、高燒不退、多種感染不易控制，可能會(huì)有胸骨壓痛，等等，淋巴癌也有很多種，各種表現(xiàn)也有些差異。

• 江潤(rùn)興

  您現(xiàn)在是要相信醫(yī)生，不要懷疑自己，不要懷疑醫(yī)生，而不是去了解某種疾病，然后去跟自己的癥狀表現(xiàn)比對(duì)，畢竟您不是專(zhuān)業(yè)人士，而且還比較多疑，這種情況下您往往了解的越多，越害怕

• 江潤(rùn)興

  上次您咨詢(xún)我就告誡過(guò)您，不要去看地方臺(tái)的健康節(jié)目，不要收聽(tīng)廣播健康節(jié)目，不要***，

• 江潤(rùn)興

  我碰見(jiàn)很多人，本來(lái)都沒(méi)有問(wèn)題，就因?yàn)榻邮芰松线呎f(shuō)的這些信息，就開(kāi)始懷疑自己這病那病的，

• ask_861910

  我現(xiàn)在就不知道怎么回事，脖子位置也像有疼痛，腮幫下也有疼痛，腋下也有牽扯疼痛，胸部也疼痛，手臂也疼痛。

• ask_861910

  嗓子發(fā)癢，深吸氣，

• ask_861910

  咳嗽

• ask_861910

  就這癥狀

• 江潤(rùn)興

  避免受涼，避免受涼??！我也說(shuō)過(guò)多次，不要空調(diào)風(fēng)扇直吹，不要空調(diào)溫度過(guò)低，我也說(shuō)過(guò)，這個(gè)季節(jié)雖然天熱，但是更容易受風(fēng)受涼甚至感冒，

• 江潤(rùn)興

  所以，我記得上次跟您說(shuō)過(guò)幾條建議，吹一夜空調(diào)，如果溫度過(guò)低，就有可能會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題，

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)然您咳嗽、嗓子癢這些還是考慮感冒，

• 江潤(rùn)興

  所以，我的建議是，注意到生活細(xì)節(jié)，注意日常該注意的事項(xiàng)，然后針對(duì)性強(qiáng)的癥狀，就用點(diǎn)藥物，

• 江潤(rùn)興

  針對(duì)性不強(qiáng)的藥物，或者找不到明顯原因，又不明顯的癥狀，就先不管他

• 江潤(rùn)興

  針對(duì)性不強(qiáng)的癥狀，或者找不到明顯原因，又不明顯的癥狀，就先不管他

• ask_861910

  我沒(méi)吹空調(diào)

• ask_861910

  就有一天開(kāi)窗戶(hù)了，起來(lái)胳膊腿就肌肉疼痛了

• 江潤(rùn)興

  治病就是這樣，老祖宗有句話(huà)叫急則治其標(biāo)緩則治其本，不可能眉毛胡子一起抓，很多問(wèn)題都一起找出原因來(lái)，一把抓掉，并且您都檢查過(guò)了，也沒(méi)查到問(wèn)題原因

• 江潤(rùn)興

  不是說(shuō)您是空調(diào)吹的，我的意思就是這個(gè)季節(jié)雖然天熱，卻也比較容易受涼受風(fēng)，比如吹一夜空調(diào)就可能會(huì)有癥狀

• ask_861910

  額。我明白了醫(yī)生，感謝明天我在咨詢(xún)你，你去接你的大寶貝

• ask_861910

  麻煩你了醫(yī)生最近費(fèi)心了

• 江潤(rùn)興

  哈哈，我費(fèi)心不要緊，關(guān)鍵是您得有作用，放下心來(lái)！

• ask_861910

  好，我就相信你，我最近按你說(shuō)的做

• 江潤(rùn)興

  親，好的，再見(jiàn)了，暫且關(guān)閉，有問(wèn)題隨時(shí)留言，我會(huì)盡量第一時(shí)間答復(fù)您！祝您天天好心情，睡個(gè)好覺(jué)！！

• ask_861910

  好的

• 江潤(rùn)興

  恩恩，再見(jiàn)！晚安??！

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