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• ask_893796

  女，28歲。我是個癲癇病患者，在三年前懷孕了就將藥停了沒有吃藥的拉，在然而現(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)發(fā)作次數(shù)還沒有以前在吃藥的時候次數(shù)多樣的拉，感覺吃不吃藥都一樣，吃藥也還是會發(fā)作的，這個不吃藥次數(shù)還沒有以前的多這樣的情況能不能一直下去都不吃藥的呢？

• 仲威振

  你好，首先認(rèn)為不吃藥的做法是不可取的

• 仲威振

  但是，你原來吃的藥還沒有不吃藥好，說明當(dāng)時藥物選擇是有問題的

• ask_893796

  為什么呢？

• 仲威振

  因為癲癇病不去有效藥物控制，就有癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的風(fēng)險

• 仲威振

  一旦出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，是可以危及生命的

• ask_893796

  那吃藥是吃什么藥好呢

• 仲威振

  請問你現(xiàn)在的發(fā)作頻率有多少？

• 仲威振

  每月都會有發(fā)作，還是一年1-2次呢

• ask_893796

  你說的持續(xù)狀態(tài)是什么意思呢

• 仲威振

  我要首先判斷病人發(fā)作的類型，才好選擇藥物

• 仲威振

  癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種非常危險的狀態(tài)

• 仲威振

  就是抽搐發(fā)作后，一直昏迷不醒的狀態(tài)

• 仲威振

  請你告訴我病人發(fā)作的時候具體表現(xiàn)

• 仲威振

  我先看看什么分型

• ask_893796

  我記得我是在12歲的時候家人發(fā)現(xiàn)不對勁在帶我做了檢查在知道患有這病，在10多歲的時候犯病，一天都會發(fā)作好幾次，發(fā)作頻繁不規(guī)定，以前有吃過卡馬西平，奧卡西平這些藥但是還是會經(jīng)常發(fā)作的，記得小時候發(fā)作之前沒有預(yù)感的之后發(fā)作過后就要睡一覺在清醒過來，每次犯病自己不知道的，三四分鐘樣子就好了

• 仲威振

  現(xiàn)在多久發(fā)作一次呢

• ask_893796

  在在三年前懷孕把藥停了到現(xiàn)在為止一直都沒有吃藥，只是覺得以前吃藥也還是經(jīng)常發(fā)作的，在懷孕的時候沒有吃藥次數(shù)感覺還沒有以前的多樣的就一直都沒有吃藥的，到現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)之前發(fā)作次數(shù)沒規(guī)定的，然而現(xiàn)在過了多少天樣子就會犯病，犯病的期間就是在這兩三天里會有點不舒服，而且犯病的當(dāng)天晚上還會害怕一個人不敢在家，在過了犯病的這兩三天就不會出現(xiàn)害怕這樣的癥狀呢

• ask_893796

  記憶力下降，當(dāng)天發(fā)生的事情都不記得了，有時剛剛說的話剛說完就忘記剛剛說的是什么了，然而有些過了好幾年好久的事情都還記得的

• 仲威振

  最長間隔多長時間發(fā)作一次

• 仲威振

  你在忙什么呢

• 仲威振

  請及時與醫(yī)生交流

• 仲威振

  我需要直到你的具體表現(xiàn)以及發(fā)作頻率

• 仲威振

  請及時與醫(yī)生溝通，讓我了解具體病情，多謝

• 仲威振

  神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生治療癲癇疾病，需要精確的了解具體情況，請你及時與我說明病情，好嗎

• ask_893796

  還在嗎？醫(yī)生

• ask_893796

  給你看看我記得這些 ，，，，，，，，，，，，，，，，3月4號早上頭部有出現(xiàn)過不舒服的癥狀吧沒下就好了吧下午頭部也有出現(xiàn)過不舒服的癥狀當(dāng)時像是在奶奶家里，19點10頭部有過不舒服的癥狀過下好了，20多點又有點不舒服過下好了，說話聲音之后就去洗臉了，6號頭部有出現(xiàn)過不舒服的癥狀，16點多的時候頭部有過不舒服的癥狀，1當(dāng)天頭部有出現(xiàn)過不舒服的癥狀想的時候知道不想就忘了那樣的每次出現(xiàn)的時候幾秒鐘就過去了，晚上睡覺的時候像是總有在做夢樣的醒了就忘了的，7號早上沒記忘了有沒有出現(xiàn)過什么不舒服的吧，快14點樣子睡覺像是一直都沒睡著樣的總是在想著事情樣的之后沒睡著了的吧，14點40頭部出現(xiàn)了不舒服的癥狀是平時不會想到的那樣的，想的時候知道不想就忘了幾秒鐘就好了，8號16點20多頭部出現(xiàn)過不舒服的癥狀幾秒鐘就好了， 9號早上頭部出現(xiàn)過不舒服的癥狀幾秒鐘就好了的，下午16點多有過不舒服的癥狀樣的不知有沒有那個17點多像是想睡樣的，17點40多發(fā)了一次，10號當(dāng)天頭部出現(xiàn)過不舒服的癥狀吧幾秒鐘就好了的吧，12號中午洗完頭過后吹過風(fēng)的像是在洗完頭13點多點之前出現(xiàn)過不舒服的癥狀樣的，下午頭部時不時會有點不舒服

• ask_893796

  上面記得頭部出現(xiàn)不舒服的癥狀，這樣的癥狀出現(xiàn)的時候我是知道的，等這樣的癥狀一消失我就忘記了是怎樣的癥狀的呢

• 仲威振

  我在

• 仲威振

  你不用一下子寫這么多

• ask_893796

  這是我以前記得

• 仲威振

  我問什么你答什么就可以

• ask_893796

  剛剛把復(fù)制下來給你看看

• 仲威振

  等會，我在看

• 仲威振

  也就是說你現(xiàn)在就是發(fā)作性頭部不舒服，并沒有抽搐發(fā)作是嗎

• ask_893796

  也不是，頭部總是有出現(xiàn)不舒服的癥狀，而且還是會有發(fā)作的呀

• 仲威振

  也有抽搐和意識喪失發(fā)作？

• ask_893796

  是的

• ask_893796

  但是這發(fā)作我自己是不知道的，只是在發(fā)作前胸部會有不舒服的癥狀

• ask_893796

  胸前

• 仲威振

  抽搐和意識喪失發(fā)作最長間隔多少天，最短間隔多少天

• ask_893796

  那這個是沒有規(guī)定的，具體多久才又會發(fā)作了我自己也不清楚，因為發(fā)作了我自己也不知道，只有讓別人看到了和我說了我才知道的呢？在一個在發(fā)作的當(dāng)天，晚上會有點害怕，晚上不敢一個人在家里的呢？

• 仲威振

  我說的是最長和最短

• 仲威振

  一定有個最長的間隔不是嗎

• 仲威振

  最近每天都發(fā)做嗎

• ask_893796

  前個三四天有發(fā)作過

• 仲威振

  明白了，那還是發(fā)作很頻繁啊

• ask_893796

  像是最長會有10多天，最短三四天的呢

• 仲威振

  好的，你的情況仍然屬于癲癇大發(fā)作

• 仲威振

  希望按要求口服藥物治療

• ask_893796

  發(fā)作的當(dāng)天晚上會害怕這是什么導(dǎo)致引起的呢？

• ask_893796

  口服藥物，吃什么藥好的呢

• 仲威振

  推薦口服丙戊酸鈉緩釋片

• 仲威振

  單藥治療

• 仲威振

  注意平時不要過度飽餐

• 仲威振

  不要熬夜和勞累

• 仲威振

  不要情緒激動緊張和惱怒

• ask_893796

  你說的這藥我以前吃過的呀，也還是控制不住

• 仲威振

  規(guī)律使用，其實現(xiàn)在發(fā)作頻率盡管沒有減少，但是的程度應(yīng)該是減輕的

• ask_893796

  要是說某種藥吃了過后控制的住病情，不是說一次都不會發(fā)作，只是發(fā)作次數(shù)降低，要是想吃藥把病情控制到一次都不發(fā)作沒有可能的吧

• 仲威振

  嚴(yán)格的說，應(yīng)該不再發(fā)作

• 仲威振

  小劑量控制不佳但是判斷有效的話，可以增加藥量

• 仲威振

  比如每天1片無效，可2片

• ask_893796

  我只是覺得我以前在吃藥的時候也總是會發(fā)作，一天都好幾次的，發(fā)作過后就是會直接睡覺，在睡一覺醒來之前發(fā)生的事情什么都不知道，而現(xiàn)在沒有吃藥了，有時一天也有好幾次，在會有一段時間又是不會發(fā)作的，感覺吃不吃藥都一樣，不吃藥還更好，不吃樣那樣還不會傷胃的呢

• 仲威振

  你的頭部CT、核磁都沒問題對吧

• ask_893796

  你說的這兩個是檢查什么的呢？

• ask_893796

  這幾年我沒有檢查過

• 仲威振

  難以控制的額癲癇，要當(dāng)心腦內(nèi)存在病灶

• 仲威振

  需要檢查大腦

• 仲威振

  我說的這兩個就是檢查大腦的

• 仲威振

  如果大腦有病灶，藥物效果是會很差的

• 仲威振

  請去檢查吧

• ask_893796

  我記得只是在前幾年，還沒有結(jié)婚還是在家里的時候做過這樣的檢查，現(xiàn)在都沒有檢查過

• 仲威振

  建議復(fù)查

• 仲威振

  如果單藥治療效果不好，可以考慮聯(lián)合抗癲癇藥物

• 仲威振

  2種以上藥物效果也很差，請考慮腦部立體定向病灶損毀治療

• ask_893796

  你說要是有病灶的話藥物效果不好，那在怎樣的情況下，藥物效果好呢

• 仲威振

  2種以上藥物效果也很差，請考慮腦部立體定向病灶損毀治療

• 仲威振

  具體你可以咨詢當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

• 仲威振

  很多三甲醫(yī)院都開展這個治療，效果很不錯

• ask_893796

  2種以上藥物效果也很差，請考慮腦部立體定向病灶損毀治療 你說的這句話是什么意思呢？怎么我有點不明白的，

• ask_893796

  你說的兩種藥物，是不是指要是吃藥就吃一種藥不要吃兩種藥或者是兩種以上的呢

• 仲威振

  這個是一種射頻消融的治療手段

• 仲威振

  不懂醫(yī)學(xué)確實聽不很明白

• 仲威振

  你只需去三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科看病就可以了

• 仲威振

  我說的兩種藥物，是指同時使用兩種抗癲癇藥物

• ask_893796

  就是像我說的那樣的哇，吃藥就吃一種藥不要同時吃兩種藥或者是兩種以上的呢

• 仲威振

  誰說吃藥就吃一種藥不要同時吃兩種藥或者是兩種以上的呢？

• 仲威振

  一種藥物控制不理想，完全可以同時使用兩種或者兩種以上抗癲癇藥

• ask_893796

  那你說的是，吃一種藥物治療效果好呢？還是兩種以及兩種以上的治療效果好呢

• ask_893796

  那你之前又說 2種以上藥物效果也很差，呢

• 仲威振

  你仔細(xì)看看，是一種藥控制不理想的時候，才會考慮聯(lián)合用藥，一種藥效果很好，是不需要吃第二種的

• 仲威振

  聯(lián)合治療2種以上，也不能保證每個人都會效果很好

• 仲威振

  效果很差的話，請考慮腦部立體定向病灶損毀治療

• 仲威振

  這是很有邏輯的

• 仲威振

  你看懂了嗎

• 仲威振

  簡單地說可以這樣理解：一種藥不行再加一種，再加一種還不行三種，三種藥也不行，手術(shù)

• 仲威振

  就是這樣

• 仲威振

  這樣解釋你容易看懂吧

• 仲威振

  我說的手術(shù)并不是開顱動刀，而是腦部立體定向病灶損毀治療

• 仲威振

  效果挺好

• 仲威振

  建議你咨詢當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院神經(jīng)科具體操作程序

• 仲威振

  請問你還在線嗎

• ask_893796

  剛剛在看了下聊天記錄，連著上一句話一起看的看明白了，剛開始就看那一句沒有看上一句的就弄錯了你的意思了呢？

• ask_893796

  問問你是哪里醫(yī)院的醫(yī)生呢

• 仲威振

  哦哦

• 仲威振

  我是山東青島的醫(yī)生

• 仲威振

  你一會可以重新系統(tǒng)的再看一遍聊天記錄

• 仲威振

  應(yīng)該有幫助的

• ask_893796

  重新系統(tǒng)是什么意思，直接看聊天記錄不就是的嗎

• ask_893796

  山東省淄博市昌國醫(yī)院是治這病的?？漆t(yī)院嗎？

• 仲威振

  哈哈，你斷開了念，還挺逗

• 仲威振

  不是“重新系統(tǒng)”，而是“重新系統(tǒng)的”

• 仲威振

  意思是你重新，從上到下，再系統(tǒng)的看一遍聊天記錄

• 仲威振

  “系統(tǒng)的”這個詞不難理解吧

• 仲威振

  就是從上到下有順序的看

• 仲威振

  我對山東省淄博市昌國醫(yī)院不了解

• 仲威振

  你最好去省級醫(yī)院

• ask_893796

  和你聊了這么多，你覺得我這是屬于什么類型的癲癇病呢

• 仲威振

  應(yīng)該是復(fù)雜部分發(fā)作的癲癇分型

• ask_893796

  是額葉還是顳葉的呢？

• 仲威振

  顳葉可能性大

• ask_893796

  我面前和你說的我這想法你怎么看呢，我覺得我以前在吃藥的時候也總是會發(fā)作，一天都好 幾次的，發(fā)作過后就是會直接睡覺，在睡一覺醒來之前發(fā)生的事情什么都不知道，而現(xiàn)在沒有吃藥了，有時一天也有好幾次，在會有一段時間又是不會發(fā)作的，感覺吃不吃藥都一樣，不吃藥還更好，不吃樣那樣還不會傷胃的呢

• 仲威振

  稍等

• 仲威振

  我看了你的病史，你不吃藥后發(fā)作次數(shù)較前并沒有增加，但是發(fā)作的程度應(yīng)該是有加重

• 仲威振

  沒吃藥之前可能更明顯

• 仲威振

  作為醫(yī)生，你不吃藥控制，我是堅決反對的

• 仲威振

  我的意見已經(jīng)很明確了，供你參考吧

• ask_893796

  你說的沒吃藥之前更明顯指的是什么意思，有點不明白的

• 仲威振

  就是你小時候沒有治療前可能更重，不是藥物一點作用沒有

• ask_893796

  吃藥要是這藥物起到了作用的話不是說要控制到一次都不發(fā)才算是起到作用的，起作用的話就算是發(fā)作次數(shù)沒有降低也有可能病情會降低是這樣嗎？

• 仲威振

  藥物有效的表現(xiàn)是：1、發(fā)作次數(shù)明顯減少；2、發(fā)作時間明顯縮短；3、發(fā)作強(qiáng)度明顯減輕；4、發(fā)作消失。

• 仲威振

  以上這些，任一種情況，都屬于有效

• 仲威振

  并不一定一次也不發(fā)作了

• 仲威振

  發(fā)作次數(shù)不減少，發(fā)作程度減輕，也是有效

• 仲威振

  如果多種藥物都無效，就叫做難治性癲癇

• ask_893796

  那要是沒有出現(xiàn)以上您說的這情況就要換藥了是這樣的吧

• 仲威振

  是的，沒有任何藥效，就要果斷換藥

• 仲威振

  復(fù)雜部分方發(fā)作癲癇，首先推薦卡馬西平，如果每次兩片每天三次治療還無效，就要更換丙戊酸鈉緩釋片，如果也無效就更換拉莫三嗪，以此類推

• 仲威振

  有效但是效果不理想，就兩種合用

• 仲威振

  比如丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合卡馬西平

• ask_893796

  有效，效果不理想這里說的不理想是什么意思

• 仲威振

  就是可以出現(xiàn)：1、發(fā)作次數(shù)明顯減少；2、發(fā)作時間明顯縮短；3、發(fā)作強(qiáng)度明顯減輕。但不能完全控制

• 仲威振

  理想就是不再發(fā)作

• ask_893796

  不理想指的還是不再發(fā)作？

• 仲威振

  啊，時間過得真快，我已經(jīng)為你咨詢2個多小時了啊

• 仲威振

  你看不懂我說的一是？

• 仲威振

  不理想就是有效，但不能完全控制

• 仲威振

  可以減輕，但還是會發(fā)作

• 仲威振

  我一會要下班了

• 仲威振

  我給你的解答希望有助于你的進(jìn)一步診療

• 仲威振

  我下班前需要查一查房

• 仲威振

  你先按我說的去三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受正規(guī)診療吧

• 仲威振

  祝你好運，可以治愈

• ask_893796

  我也是覺得你比其他的醫(yī)生要細(xì)心耐心呢？回答的好細(xì)心呢

• 仲威振

  嗯，我也這么認(rèn)為

• 仲威振

  你先按我說的方法在當(dāng)?shù)厣窠?jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，堅持治療

• 仲威振

  效果不好可以考慮立體定向腦內(nèi)病灶損毀治療

• ask_893796

  主要的還是不知道去哪里的醫(yī)院治療好呢？

• 仲威振

  這個你就需要打聽了，省城應(yīng)該可以去

• 仲威振

  也可以去上?？纯?p>

• 仲威振

  非常抱歉，我要準(zhǔn)備查房了

• 仲威振

  你也可以再繼續(xù)咨詢一下其它醫(yī)生

• 仲威振

  祝你好運

• ask_893796

  聽人說那地方好多都是騙人的，就是不知道去什么醫(yī)院好呢？什么醫(yī)院是正規(guī)醫(yī)院呢

• ask_893796

  你去忙你的吧再見

• 仲威振

  三甲醫(yī)院都是正規(guī)醫(yī)院

• 仲威振

  有需要再來找我，祝萬事如意

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