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醫(yī)生，我37周了，孩子腿很短，股骨長6.0，有高血糖，孩子會畸形嗎，還能要嗎？
天脊醫(yī)院 婦產(chǎn)科綜合
主治疾?。涸缭性\斷，宮外孕，陰道炎，多囊卵巢，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌瘤，卵巢囊腫，宮頸病變，hpv篩查，尖銳濕疣，孕期檢查報告解讀，胎停育，人流、藥流，引產(chǎn)，不孕不育，先兆流產(chǎn)，習慣性流產(chǎn)，妊娠期糖尿病
ask_Cn5zh0
醫(yī)生，我37周了，股骨長6.0，孩子會畸形嗎。還能要嗎
李雅琴
您好
ask_Cn5zh0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Cn5zh0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Cn5zh0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李雅琴
稍等，我仔細看一下您的情況
ask_Cn5zh0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李雅琴
請問月經(jīng)規(guī)律嗎，末次月經(jīng)是否記得準確
ask_Cn5zh0
末次月經(jīng)11.9，推遲一周，所以最后一張應(yīng)該是37周的
李雅琴
nt檢查正常的
ask_Cn5zh0
嗯，我知道，目前檢查所有的都正常，只是孩子腿很短。
李雅琴
股骨長與雙頂徑是相適應(yīng)的
李雅琴
股骨長27周在6.0以上是正常的
ask_Cn5zh0
孩子會不會有畸形，或者短腿癥
李雅琴
37周
ask_Cn5zh0
你的意思是孩子正常？
李雅琴
您有沒有妊娠合并癥，如貧血或者高血壓
ask_Cn5zh0
高血糖
李雅琴
那考慮與妊娠期糖尿病有關(guān)系
ask_Cn5zh0
但是我有控制，一般都在標準上下。沒有超出很多。
ask_Cn5zh0
會不會染色體有問題
李雅琴
血糖高，胎盤供血會受到影響
ask_Cn5zh0
但是我的臍動脈，大腦中動脈都正常啊
李雅琴
根據(jù)您的雙頂徑情況，考慮寶寶受高血糖影響發(fā)育遲緩可能
ask_Cn5zh0
b超已經(jīng)判斷出是fgr了。
ask_Cn5zh0
我是想知道，這樣的孩子會不會有畸形
李雅琴
目前來說，如果是有畸形，超聲會有其他方面的提示的
李雅琴
中期唐篩通過了嗎
ask_Cn5zh0
過了
ask_Cn5zh0
您剛才說37周，股骨6.0正常嗎
李雅琴
哦，那就不考慮染色體方面的問題
ask_Cn5zh0
那會不會短腿癥
ask_Cn5zh0
中期唐篩不是也只能排除百分60的可能嗎？
李雅琴
您的寶寶的股骨長情況屬于正常范圍的低限，結(jié)合雙頂徑，考慮寶寶發(fā)育遲緩
ask_Cn5zh0
對啊，發(fā)育遲緩還能生下來嗎
ask_Cn5zh0
會不會畸形
李雅琴
中期唐篩是一個初步篩查，不能完全確診，但是，一般情況下，唐篩通過的話，是沒有問題的
李雅琴
目前37周已經(jīng)足月，沒有明顯證據(jù)證明寶寶不健康，可以生下來的
李雅琴
你們夫妻雙方身高多少
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我的股骨長偏小了五周啊
ask_Cn5zh0
男的169，女的158
李雅琴
您的月經(jīng)周期是否準呢
ask_Cn5zh0
懷孕的這個月推遲6天
李雅琴
哦，那么月經(jīng)影響不大
ask_Cn5zh0
本來給你看的b超是37周的，那就差不多是36周多一點
ask_Cn5zh0
我懷孕的這個月是吃克羅米芬促進卵泡長大的，這個會影響到孩子嘛
李雅琴
考慮還是高血糖影響的
李雅琴
克羅米芬不影響
ask_Cn5zh0
之前都會推遲十幾天。因為吃克羅米芬，才推遲六天
ask_Cn5zh0
孩子會不會短腿癥啊
李雅琴
雙頂徑也偏小，考慮不是短腿癥
ask_Cn5zh0
這種孩子生出來后能正常發(fā)育嗎
ask_Cn5zh0
我昨天復(fù)查，雙頂徑8.6
李雅琴
那需要出生以后進一步檢查的
ask_Cn5zh0
頭圍30.5
ask_Cn5zh0
腹圍29.5
ask_Cn5zh0
我擔心有其他疾病，出生后無法治愈的。
李雅琴
你現(xiàn)在已經(jīng)足月了，目前沒有一個硬性的檢查指標可以完全確定孩子一定有問題，所以，還是建議出生以后進一步檢查就可以
ask_Cn5zh0
您我接觸過這樣的案例嗎
李雅琴
我的分析，還是考慮寶寶受您高血糖影響發(fā)育遲緩的原因
ask_Cn5zh0
就是因為不確定，所以不太想要這個孩子了。如果真的存在畸形，我們沒有能力治愈她。
李雅琴
您孕期體重增加多少
李雅琴
目前還不能確定孩子是畸形的
ask_Cn5zh0
20斤
李雅琴
那還可以
李雅琴
需要進一步加強營養(yǎng)
ask_Cn5zh0
我血糖控制在正常范圍，也會影響孩子嘛
ask_Cn5zh0
我從30周開始就沒有長胖，孩子也是那個時候開始發(fā)育緩慢
李雅琴
您是飲食控制嗎還是用藥
ask_Cn5zh0
飲食控制
ask_Cn5zh0
加上運動
李雅琴
那需要增加營養(yǎng)的，飲食控制過渡會影響寶寶正常的營養(yǎng)供應(yīng)，最好在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定食譜
ask_Cn5zh0
但是門診醫(yī)生說現(xiàn)在37周，吃也來不及了
ask_Cn5zh0
她們覺得不是飲食的問題，是孩子有問題。
李雅琴
那也需要加強營養(yǎng)的
ask_Cn5zh0
我需要去打氨基酸嗎
李雅琴
飲食正常的話，不需要氨基酸
ask_Cn5zh0
飲食方面，我都有吃。只是米飯少吃，沒有吃油膩的東西。
ask_Cn5zh0
少油會影響孩子發(fā)育嗎
李雅琴
瘦肉，魚，蛋，奶，蔬菜必須保證
ask_Cn5zh0
現(xiàn)在擔心孩子會不會有心臟問題，或者智力發(fā)育問題
李雅琴
主要是豐富的蛋白質(zhì)
李雅琴
您現(xiàn)在擔心可以理解，但是沒有一個確切的指標說明孩子一定有問題
ask_Cn5zh0
我現(xiàn)在一天喝三杯孕婦奶粉，三個雞蛋，然后其他時候正常飲食。
李雅琴
而且如果現(xiàn)在引產(chǎn)，寶寶一定是存活的，不如正常分娩以后進一步進行染色體檢查
ask_Cn5zh0
就是怕萬一，家庭承受不了。所以不想要這個孩子。
ask_Cn5zh0
我現(xiàn)在還可以做羊水穿刺檢查嗎
李雅琴
哦，就我看來，您這樣輕易放棄不合適的
李雅琴
現(xiàn)在已經(jīng)不能做羊穿了
ask_Cn5zh0
如果染色體沒問題，會不會有侏儒癥
李雅琴
不能完全排除
ask_Cn5zh0
如果生出來，染色體有問題，就沒辦法放棄她了
ask_Cn5zh0
您看這個指標，侏儒癥的可能大嗎
李雅琴
哦，現(xiàn)在沒有辦法確定寶寶一定有問題的，如果輕易放棄，可惜
ask_Cn5zh0
您接觸過這樣的案例嗎
李雅琴
有過類似情況，寶寶屬于宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出生以后營養(yǎng)跟得上后發(fā)育正常
ask_Cn5zh0
但是我的孩子是腿特別短啊
李雅琴
2周以后再B超復(fù)查一下
ask_Cn5zh0
現(xiàn)在37周，就擔心兩周后都生產(chǎn)了
ask_Cn5zh0
孩子前面都有發(fā)育，到30周后才開始很緩慢，這個很營養(yǎng)有關(guān)嗎
李雅琴
現(xiàn)在引產(chǎn)與正常分娩一樣，孩子都是存活的，如果40周以前沒有分娩，可以進一步觀察寶寶發(fā)育情況
李雅琴
有關(guān)系的
ask_Cn5zh0
現(xiàn)在不到四斤，身體各項發(fā)育會完整嗎
李雅琴
妊娠期糖尿病就是在孕晚期才會影響寶寶發(fā)育的
ask_Cn5zh0
如果是糖尿病影響，孩子會正常嗎
李雅琴
會是正常的
ask_Cn5zh0
即使孩子小，也是正常的嗎
李雅琴
是的
ask_Cn5zh0
就是不會出現(xiàn)侏儒癥，短腿癥之類的，是嗎
李雅琴
是的呢
李雅琴
你現(xiàn)在可以做胎心監(jiān)護，進一步評估寶寶是否有宮內(nèi)缺氧
ask_Cn5zh0
沒有缺氧
李雅琴
那就好
ask_Cn5zh0
基本上每天都有做，胎心監(jiān)護都正常
李雅琴
哦
ask_Cn5zh0
門診醫(yī)生說，沒有缺氧，孩子這么小，那就是孩子的問題。所以我就擔心孩子畸形啊
李雅琴
我的建議是可以繼續(xù)妊娠，等寶寶出生以后做一個全面檢查
李雅琴
在沒有確切證據(jù)情況下，不建議引產(chǎn)
ask_Cn5zh0
引產(chǎn)是怎么做的
ask_Cn5zh0
是需要打針嗎
ask_Cn5zh0
引產(chǎn)不是先讓胎兒沒有生命嗎，怎么出來還是活的
李雅琴
足月引產(chǎn)寶寶可以存活的
李雅琴
孕晚期一般通過靜脈點滴縮宮素引產(chǎn)
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就是催產(chǎn)素嗎
李雅琴
是的
ask_Cn5zh0
那有沒有引產(chǎn)出來，孩子就沒有生命的。
李雅琴
孕足月，一般孩子都會存活的
ask_Cn5zh0
門診醫(yī)生把問題說的好嚴重，讓我很害怕
ask_Cn5zh0
您覺得問題有這么嚴重嗎
李雅琴
我的建議就是以上內(nèi)容，可以繼續(xù)妊娠，具體您還需要綜合考慮
ask_Cn5zh0
如果出來檢查染色體，要多久才出結(jié)果
李雅琴
一般需要2周左右
ask_Cn5zh0
我現(xiàn)在37周，股骨長6.0，孩子大概有幾斤呢
李雅琴
在4.7斤左右
ask_Cn5zh0
有的尿檢有時候有蛋白，是腎不好，會影響孩子嘛
ask_Cn5zh0
門診醫(yī)生認為胚胎不好，可是又沒有具體的指標。
李雅琴
有影響
ask_Cn5zh0
影響嚴重嗎
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醫(yī)生讓我復(fù)查，但是復(fù)查又沒有蛋白了。前天尿檢又出現(xiàn)蛋白了
李雅琴
妊娠期合并癥都會一定程度影響胎盤血供，從而影響寶寶發(fā)育的
李雅琴
如果有蛋白尿，那就需要治療的，看看是腎臟問題還是妊娠期高血壓
ask_Cn5zh0
沒有高血壓
李雅琴
那就需要進一步檢查腎功能
李雅琴
請問還有什么可以幫助您的？
ask_Cn5zh0
腎功能要做哪些檢查呢
李雅琴
需要抽血化驗肌酐，尿素氮以及尿酸等等
ask_Cn5zh0
我好像有做過，我找找單子哈
ask_Cn5zh0
麻煩您等一下
李雅琴
近期如果有蛋白尿，需要復(fù)查一下
ask_Cn5zh0
還是查尿嗎
ask_Cn5zh0
尿檢嗎
李雅琴
抽血化驗?zāi)I功能
ask_Cn5zh0
這個需要空腹嗎
李雅琴
需要空腹
ask_Cn5zh0
現(xiàn)在查這個，如果有問題，還能治療嗎
ask_Cn5zh0
對孩子有幫助嗎
李雅琴
可以治療
李雅琴
有幫助的
ask_Cn5zh0
現(xiàn)在治療對孩子有幫助嗎
李雅琴
只要有問題就需要治療，對孩子也是有益的
ask_Cn5zh0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Cn5zh0
醫(yī)生，腎功能檢查是這個吧
李雅琴
腎功能正常
ask_Cn5zh0
那尿檢有時候有蛋白，還要怎么檢查
ask_Cn5zh0
這樣嚴重啊
ask_Cn5zh0
嗎
李雅琴
復(fù)查尿常規(guī)看看情況，注意留中段尿，根據(jù)情況遵醫(yī)囑治療
ask_Cn5zh0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Cn5zh0
醫(yī)生，這個胎心有缺氧嗎
李雅琴
胎心基線正常，變異也可以
李雅琴
正常的
ask_Cn5zh0
要不要晚上復(fù)查呢
ask_Cn5zh0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Cn5zh0
門診醫(yī)生說動的太頻繁了
ask_Cn5zh0
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Cn5zh0
后面這個是我的唐氏報告，沒有問題吧。
李雅琴
胎動略多一些，建議吸氧后復(fù)查
李雅琴
唐篩通過了
ask_Cn5zh0
唐氏沒問題，可以排除染色體問題嘛
李雅琴
唐篩只是對18-三體，21-三體綜合征以及神經(jīng)管畸形的篩查，不能排除所有染色體異常疾病的
ask_Cn5zh0
我現(xiàn)在有必要做羊水穿刺嗎
ask_Cn5zh0
看看其他染色體有沒有問題
李雅琴
現(xiàn)在已經(jīng)過了最佳檢查時間了，不能做羊水穿刺了
ask_Cn5zh0
現(xiàn)在做看不出染色體問題嘛
李雅琴
羊水穿刺選擇在懷孕16～22周，因這個時間羊水中胎兒細胞的活力好，獲取羊水后，分離羊水中的胎兒細胞才可以行體外細胞培養(yǎng)，可以做胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷，現(xiàn)在已經(jīng)孕晚期，羊水成分有改變，是不適宜做染色體檢查的
李雅琴
現(xiàn)在唯一可以做的就是等寶寶出生以后進一步檢查
ask_Cn5zh0
如果出生后有問題，那不是害了這個孩子嗎
李雅琴
現(xiàn)在還不能確定孩子一定有問題，您顧慮比較大，不妨再參考一下其他醫(yī)生的建議，好吧
李雅琴
最終的處理方法還是需要您慎重考慮以后決定的呢
ask_Cn5zh0
醫(yī)生都不能給確定的方案，我自己沒辦法做決定啊
李雅琴
我的建議是可以保留寶寶，畢竟是一個鮮活的生命
李雅琴
給孩子一個機會
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