咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_TW3g2Q

  ，我爸胃癌術(shù)后一年現(xiàn)在出現(xiàn)胃動(dòng)力不行胃排空功能差，經(jīng)檢查是輸出襻梗阻，導(dǎo)致膽汁下不去，PET. CD檢查發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，想咨詢一下能不能做短路手術(shù)，病人在已經(jīng)持續(xù)兩個(gè)多月了沒吃了，都是腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能不能做，做過之后能不能吃點(diǎn)東西下去！

• 章濤

  只要病人的心肺功能還能耐受麻醉，這個(gè)手術(shù)是可以做的，你確認(rèn)是2個(gè)多月腸內(nèi)營養(yǎng)，不是腸外營養(yǎng)？

• ask_TW3g2Q

  現(xiàn)在一個(gè)胃管和一個(gè)腸內(nèi)營養(yǎng)管，

• ask_TW3g2Q

  是的，從腸內(nèi)營養(yǎng)管打進(jìn)去的，

• ask_TW3g2Q

  我想問一下我爸胃癌術(shù)后一年腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了能不能開刀，我想冒個(gè)險(xiǎn)解決梗阻問題讓他能吃點(diǎn)東西下去，

• 章濤

  腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移本身不是手術(shù)的禁忌癥

• 章濤

  無非是這個(gè)手術(shù)未必能延長生命

• ask_TW3g2Q

  你的意思是，，，

• 章濤

  如果僅僅是進(jìn)食的問題，腸內(nèi)營養(yǎng)也能維持生命

• ask_TW3g2Q

  現(xiàn)在大便是白色的，

• 章濤

  大便是白色的話，說明膽道有梗阻啊

• 章濤

  有無黃疸

• ask_TW3g2Q

  黃疸是什么意思

• 章濤

  眼睛發(fā)黃，肝功能膽紅素升高

• ask_TW3g2Q

  方正每天膽汁引流量多有兩千多

• 章濤

  那么這膽汁有無回輸呢

• ask_TW3g2Q

  回輸什么意思，方正現(xiàn)在整個(gè)胃不動(dòng)膽汁在里面下不去，檢查輸出襻梗阻，

• 章濤

  引流出來的膽汁有無從營養(yǎng)管里回輸回去

• ask_TW3g2Q

  沒有，

• 章濤

  你這個(gè)膽汁是從哪里流出來的

• ask_TW3g2Q

  沒有倒流過，之前第一次營養(yǎng)管跑到胃里去了，第二次就插得比較深到結(jié)腸呢

• ask_TW3g2Q

  從胃里引流出來的

• 章濤

  營養(yǎng)管是不可能插到結(jié)腸，最多是小腸

• 章濤

  你的情況我的意見是主要看麻醉的情況，能耐受就可以做，只不過這個(gè)手術(shù)未必就能延長患者的生命

• ask_TW3g2Q

  我不怎么清楚了，方正插得深

• ask_TW3g2Q

  為什么不能延長生命啊

• 章濤

  因?yàn)榱馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移就說明是晚期，

• 章濤

  而且你現(xiàn)在有腸內(nèi)營養(yǎng)同樣可以達(dá)到手術(shù)后你想要達(dá)到的目的

• ask_TW3g2Q

  那你有什么建議啊

• 章濤

  如果已經(jīng)有腸內(nèi)營養(yǎng)的 話，我個(gè)人建議沒有必要手術(shù)的，畢竟病人已經(jīng)是腫瘤晚期了，還是減少痛苦為宜

• ask_TW3g2Q

  那解決梗阻能吃體質(zhì)相對(duì)來講不會(huì)好一點(diǎn)嗎

• 章濤

  吃和腸內(nèi)營養(yǎng)是一樣的

• 章濤

  最關(guān)鍵是這個(gè)手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的

• ask_TW3g2Q

  現(xiàn)在掛營養(yǎng)多一點(diǎn)肚子就不舒服，

• 章濤

  需要持續(xù)緩慢滴注，還可以用泵推注的

• ask_TW3g2Q

  用泵的時(shí)候還好一點(diǎn)，不用還不行，

• 章濤

  那其他沒啥更好的辦法的

• ask_TW3g2Q

  黃疸還好，正常

• 章濤

  我個(gè)人還是建議保守一點(diǎn)

• ask_TW3g2Q

  肝臟多還好，

• 章濤

  肝功能還基本可以

• ask_TW3g2Q

  輸出襻梗阻那就不管他了，如果手術(shù)了解決吃飯問題的話后期治療不行了嗎，

• 章濤

  輸出袢的梗阻可以通過往輸出袢里放管子來解決

• 章濤

  手術(shù)也是一種選擇，只不過風(fēng)險(xiǎn)太大

• ask_TW3g2Q

  手術(shù)臺(tái)上風(fēng)險(xiǎn)大，還是之后?。?p>

• 章濤

  手術(shù)臺(tái)上

• ask_TW3g2Q

  短路手術(shù)的話手術(shù)不算大吧！

• 章濤

  手術(shù)是不大，但是對(duì)于腫瘤晚期的病人來說就大了

• ask_TW3g2Q

  現(xiàn)在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了就不能開刀是吧！

• 章濤

  淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是手術(shù)的禁忌癥，關(guān)鍵是看從手術(shù)中能得到什么好處，

• ask_TW3g2Q

  我是想我爸解決梗阻問題了讓他自己能吃點(diǎn)東西了體質(zhì)會(huì)不會(huì)好一點(diǎn)，這樣有那個(gè)體質(zhì)來抵抗癌細(xì)胞，不然過段時(shí)間我怕腸內(nèi)營養(yǎng)都掛不進(jìn)去了怎么辦

• 章濤

  腸內(nèi)營養(yǎng)就能補(bǔ)充人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)，這個(gè)和吃東西是一樣的

• ask_TW3g2Q

  那肯定沒有自己吃的消化好吧，

• 章濤

  這個(gè)是替代的措施，主要是做手術(shù)的話有風(fēng)險(xiǎn)

• ask_TW3g2Q

  那他現(xiàn)在一旦掉的多一點(diǎn)肚子就痛是什么原因??！

• 章濤

  因?yàn)閽爝M(jìn)去的營養(yǎng)液多了導(dǎo)致腸管擴(kuò)張有張力的緣故

• ask_TW3g2Q

  手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大是吧！

• 章濤

  相對(duì)其他人來說肯定是大一些的

• ask_TW3g2Q

  是體質(zhì)問題，還是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了影響啊，

• ask_TW3g2Q

  現(xiàn)在主要我爸胃疼還吐的非常厲害，

• 章濤

  本身腫瘤晚期，再加上原先做過手術(shù)，這個(gè)都是增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

• ask_TW3g2Q

  哦哦，哎，我知道啊，所以我想讓他能吃點(diǎn)東西下去，這樣死的會(huì)好一點(diǎn)，不然整天兩個(gè)管子我爸很難受，

• 章濤

  如果家屬能承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)也是一個(gè)選擇，只是效果不好說

• ask_TW3g2Q

  你說我們家屬能不能冒個(gè)險(xiǎn)啊

• 章濤

  這個(gè)旁人無法決定的，醫(yī)生只能告訴你手術(shù)的具體方法以及目的以及相應(yīng)的好處和風(fēng)險(xiǎn)

• ask_TW3g2Q

  好的，我知道那我們盡量給他爸體質(zhì)養(yǎng)好一點(diǎn)，做好準(zhǔn)備

• 章濤

  您還有其他問題嗎？

• ask_TW3g2Q

  現(xiàn)在我爸胃又痛胃脹吐的比較厲害，沒得吐也吐

• 章濤

  這個(gè)倒是和輸出袢梗阻有關(guān)的

• 章濤

  所以手術(shù)也是一個(gè)選擇，無非是家屬能不能冒這個(gè)險(xiǎn)，能不能接受手術(shù)效果不好的后果

• ask_TW3g2Q

  整個(gè)胃就是鼓鼓的，腸子痛還好，

• 章濤

  因?yàn)橛泄Ｗ杷圆煌?，所以脹?p>

• ask_TW3g2Q

  那我只能冒個(gè)險(xiǎn)把？希望大不大??！

• 章濤

  首先得請(qǐng)相關(guān)的?？茣?huì)診，看看病人能否耐受手術(shù)和麻醉

• 章濤

  其次再問你的主刀醫(yī)生，對(duì)于這樣的手術(shù)有多少把握性

• ask_TW3g2Q

  行，我知道了，

• 章濤

  不客氣，很高興能對(duì)你有所幫助。

• 章濤

  謝謝，再見

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