咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_TW3g2Q

  胃癌術(shù)后一年現(xiàn)在出現(xiàn)胃癱，我想咨詢一下，我爸胃不動(dòng)跟淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)系嗎，

• ask_TW3g2Q

  沈醫(yī)生

• 沈安

  淋巴如果是在腹腔神經(jīng)叢附近，會影響神經(jīng)的支配區(qū)的腸子蠕動(dòng)。你在醫(yī)院查過消化道造影嗎？看過胃\"癱在哪不蠕動(dòng)？

• ask_TW3g2Q

  之前做過的

• ask_TW3g2Q

  等下啊，發(fā)給你看下

• 沈安

  診斷“胃癱”嗎？

• ask_TW3g2Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TW3g2Q

  不怎么清楚啊，

• ask_TW3g2Q

  這是第一做的。是通的

• 沈安

  報(bào)告看不清，你把診斷打上就行。

• ask_TW3g2Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 沈安

  沒有講你是胃癱。

• 沈安

  你這診斷是誰下的？

• ask_TW3g2Q

  是的，胃動(dòng)力不行

• ask_TW3g2Q

  說是胃動(dòng)力不行

• ask_TW3g2Q

  說是胃動(dòng)力不行

• ask_TW3g2Q

  現(xiàn)在做的造影就是胃不動(dòng)

• 沈安

  這幾天的表現(xiàn)呢？情況如何？

• ask_TW3g2Q

  不是很理想，

• 沈安

  你把造影的報(bào)告打上。

• ask_TW3g2Q

  準(zhǔn)備帶回家呢，能不能中醫(yī)治療看看

• ask_TW3g2Q

  好的

• ask_TW3g2Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 沈安

  中醫(yī)治療是永遠(yuǎn)可以的。效果如很好大家就去看中醫(yī)，腫瘤病人都不會開到了。

• ask_TW3g2Q

  也是哦

• ask_TW3g2Q

  那怎么辦呢，

• ask_TW3g2Q

  你建議呢

• 沈安

  造影報(bào)告也沒有講是胃癱。是輸出攀有問題！你自己再仔細(xì)看看報(bào)告？

• ask_TW3g2Q

  我在看看

• 沈安

  如果真是“輸出攀”問題？那就是“不全性高位腸梗阻”。

• ask_TW3g2Q

  是的，之前主治醫(yī)生跟你講的一樣，那有沒有辦法呢，

• ask_TW3g2Q

  除了開刀，保守治療行不行啊，

• ask_TW3g2Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 沈安

  如果病人情況良好，可以考慮再次手術(shù)，探查腹腔的梗阻部位，做個(gè)場子的梗阻接觸手術(shù)或“短路手術(shù)”

• ask_TW3g2Q

  現(xiàn)在就是整個(gè)腹腔都是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了醫(yī)生不建議開刀，還有我爸體質(zhì)不是很好了，

• 沈安

  如果每天還有大便的話可以服用胃腸道動(dòng)力藥，譬如莫沙必利或鹽酸依托必利。（遠(yuǎn)程醫(yī)療，所提治療和藥物建議僅供參考,不作處理依據(jù)。請根據(jù)面診醫(yī)師建議使用或使用前詳細(xì)閱讀藥物說明。）

• ask_TW3g2Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TW3g2Q

  現(xiàn)在就是在吃，快一個(gè)禮拜了

• ask_TW3g2Q

  有大便

• 沈安

  那你到底主要問題在哪？

• ask_TW3g2Q

  藥吃的只能在胃里分解了，到不了腸子里面去

• ask_TW3g2Q

  現(xiàn)在又是胃動(dòng)力不行，又是不完全性梗阻，腹腔還有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，

• 沈安

  大便能下去藥怎么會到不了腸子？

• ask_TW3g2Q

  難道從腸內(nèi)營養(yǎng)管打進(jìn)去嗎，

• ask_TW3g2Q

  我爸現(xiàn)在一根胃管一根腸內(nèi)營養(yǎng)管！

• ask_TW3g2Q

  我爸現(xiàn)在一根胃管一根腸內(nèi)營養(yǎng)管！

• 沈安

  你講的都是“猜想”我問你他人如何？譬如能吃飯嗎？吃下去后有啥反應(yīng)等等。拿掉胃管會有啥反應(yīng)？

• 沈安

  藥有胃管也能打，也能從嘴吃下去的。

• 沈安

  沒有腹水吧？

• ask_TW3g2Q

  哦哦，沒有腹水，

• ask_TW3g2Q

  肚子始終空的

• ask_TW3g2Q

  除非有時(shí)候脹氣

• ask_TW3g2Q

  才鼓起來

• 沈安

  積極點(diǎn)還是可以做個(gè)手術(shù)，把腸子做個(gè)“短路”。就是繞過不同的部位。以后就不會“鼓起來了”。

• 沈安

  所以從你上傳的報(bào)告看應(yīng)該不是胃癱！

• 沈安

  是一個(gè)高位不全梗阻！可以手術(shù)治療的。

• ask_TW3g2Q

  腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了能不能開刀??！

• 沈安

  沒有腹水能開到。

• ask_TW3g2Q

  快五十多天沒吃了，體質(zhì)不行了

• ask_TW3g2Q

  不完全性梗阻膽汁一點(diǎn)都下不去嗎？

• ask_TW3g2Q

  我再把前兩天做的檢查給你看下啊，

• 沈安

  老人的大便是白色的？還是黃色的？

• ask_TW3g2Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TW3g2Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TW3g2Q

  白色的

• 沈安

  第一張?jiān)煊皥?bào)告不全對的，他只看到胃有造影劑不下去，其實(shí)是“輸出攀的問題。我的看法積極的做法還是手術(shù)是唯一出路其它的沒有出路！

• ask_TW3g2Q

  現(xiàn)在是輸出襻問題是吧，那胃不動(dòng)是什么原因呢？

• 沈安

  你把家里的后門關(guān)住，從前門進(jìn)去的人出不去，你說是房子問題嗎？你可以將房子里的人出不去房子有問題？應(yīng)該講后門有問題更正確？

• ask_TW3g2Q

  我知道了，你能不能給爸爸治療，能不能掛你的號啊！

• ask_TW3g2Q

  我感覺你比較專業(yè)，

• 沈安

  我退休多年。你現(xiàn)在哪個(gè)醫(yī)院？

• ask_TW3g2Q

  現(xiàn)在在合肥鳳凰腫瘤醫(yī)院

• 沈安

  這種名字？民營的吧？

• ask_TW3g2Q

  是的，

• 沈安

  那你為啥不去公立醫(yī)院？

• ask_TW3g2Q

  大型醫(yī)院都不接收我爸呢

• ask_TW3g2Q

  之前去的公立醫(yī)院

• 沈安

  那你在那還不是拖時(shí)間？

• ask_TW3g2Q

  是的啊，

• ask_TW3g2Q

  你先等我一下，我等下吧這幾天檢查再給你看下

• ask_TW3g2Q

  那我現(xiàn)在該怎么辦呢，做個(gè)手術(shù)短路就能吃東西了嗎

• ask_TW3g2Q

  沈醫(yī)生還在嗎，我想問一下，我剛才也咨詢我爸的主治醫(yī)生他說我爸腸內(nèi)營養(yǎng)管都放的進(jìn)去就說明是通的，是胃動(dòng)力不行！

• 沈安

  理論上是這樣的。你怎么拖50幾天？倒過來講，那時(shí)的情況會比現(xiàn)在好多了。

• 沈安

  那就用胃動(dòng)力藥。

• ask_TW3g2Q

  之前說我爸轉(zhuǎn)移了，叫我們家里人不要治療了，浪費(fèi)錢，上海復(fù)旦說復(fù)發(fā)了，北京301醫(yī)院都是這樣講的，后來帶我爸準(zhǔn)備來合肥省力醫(yī)院來那邊不接收我爸，后來來了鳳凰腫瘤醫(yī)院，之后就在這里呢，

• ask_TW3g2Q

  來這個(gè)鳳凰腫瘤醫(yī)院十來天也沒有找到原因，后來沒辦法就做了個(gè)PET. CD說我爸腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了！

• ask_TW3g2Q

  還在嗎，麻煩你沈醫(yī)生給我看看吧，

• 沈安

  是的，難怪的，人都不喜歡“擦屁股”（比喻別介意）對晚期腫瘤都不愿接手。你再親自跑幾家醫(yī)院看看有哪位愿意接收幫老人做個(gè)“短路手術(shù)”或者你就讓現(xiàn)在的醫(yī)院做。因?yàn)槭中g(shù)不難，就是不愿做罷了。你找醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)力要求。有問題自己負(fù)責(zé)，成功了幫他宣傳，甚至到電視套亞歐請幫助等。我想或許能給老人一條生路！??！

• ask_TW3g2Q

  好的，真的非常感謝你啊，沈醫(yī)生

• ask_TW3g2Q

  好人一生平安，如果真的把我爸治好了一定非常感謝你，，，

• ask_TW3g2Q

  你能不能推薦一下那個(gè)醫(yī)院比較好?。?p>

• ask_TW3g2Q

  還在嗎！

• 沈安

  現(xiàn)在不是哪個(gè)醫(yī)院好的問題，是哪個(gè)醫(yī)院肯接受治療的問題。技術(shù)上不困難，就是不愿去做，不遠(yuǎn)“吃力不討好”。你有時(shí)間等那么久。多跑幾家醫(yī)院或多求求你現(xiàn)在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)生可能就好解決了。

• ask_TW3g2Q

  好的，我明白了，懂你的意思了

• 沈安

  堅(jiān)持就是勝利！

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