咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_gc2qxQ

  骶尾部潛毛竇術(shù)后三周傷口不愈合有滲液，長(zhǎng)深寬4.2.1

• 宗佳音

  應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下，做局部彩超，看是否已經(jīng)形成骶尾部瘺。如果治療需要再次手術(shù)

• ask_gc2qxQ

  術(shù)前做過(guò)彩超和核磁

• 宗佳音

  現(xiàn)在應(yīng)該復(fù)查彩超

• ask_gc2qxQ

  現(xiàn)在傷口腔體很大，無(wú)法彩超，我可以給你發(fā)圖片

• 宗佳音

  好

• ask_gc2qxQ

  我給你發(fā)周期變化圖的吧，大概每三天一個(gè)圖，您看行么

• 宗佳音

  可以

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gc2qxQ

  最后一個(gè)是今天的

• 宗佳音

  時(shí)間短，應(yīng)該繼續(xù)觀察，

• ask_gc2qxQ

  都術(shù)后三周了，這么大的腔體都沒(méi)長(zhǎng)，我每天也正確飲食

• 宗佳音

  恢復(fù)的確慢點(diǎn)，現(xiàn)在還在換藥嗎

• ask_gc2qxQ

  恩，碘伏擦，用涂抹玉紅膏的紗布充填在腔體內(nèi)

• 宗佳音

  是自己換還是在醫(yī)院換

• ask_gc2qxQ

  后者

• 宗佳音

  耐心觀察吧，目前長(zhǎng)的就是慢，還看不出其他的

• ask_gc2qxQ

  ……您能看出這是手術(shù)失敗么

• 宗佳音

  現(xiàn)在看不出，得等創(chuàng)面愈合后如果還有瘺管就是失敗

• ask_gc2qxQ

  我的傷口沒(méi)長(zhǎng)好是由于電刀過(guò)熱或者縫合技術(shù)不夠造成的脂肪液化，并且在感染后大夫并未發(fā)覺(jué)和采取措施導(dǎo)致的

• 宗佳音

  現(xiàn)在只能耐心等待慢慢長(zhǎng)好，你不要著急，

• ask_gc2qxQ

  哎，沒(méi)個(gè)好消息給我么？您治療過(guò)這個(gè)病么

• 宗佳音

  我們醫(yī)院做此手術(shù)基本不用電刀，但是術(shù)后脂肪液化倒是會(huì)出現(xiàn)，治療用藥就是局部消毒，無(wú)菌紗條嵌入，并不涂藥物，

• ask_gc2qxQ

  涂抹藥物是刺激新肉芽的生長(zhǎng)，因?yàn)榍惑w內(nèi)部由于脂肪液化很多組織已經(jīng)壞死

• 宗佳音

  是的，的確可以，紗布是為了引流。

• ask_gc2qxQ

  鑒于我目前的情形，您除了繼續(xù)觀察，還有別的建議么

• 宗佳音

  真的沒(méi)有好辦法，過(guò)段時(shí)間，后期促進(jìn)上皮生長(zhǎng)可以用重組人表皮生長(zhǎng)因子

• ask_gc2qxQ

  重組人表皮因子是啥意思？拆東墻補(bǔ)西墻的植皮么

• 宗佳音

  不是，是一種促進(jìn)生長(zhǎng)的藥

• ask_gc2qxQ

  是軟膏？還是？如何使用

• 宗佳音

  現(xiàn)在這階段不適合，此藥是一種凝膠，直接涂抹就可以，

• ask_gc2qxQ

  實(shí)在皮膚還是腔體內(nèi)部

• 宗佳音

  與創(chuàng)面肉芽組織的充分接觸，提高療效。

• 宗佳音

  是與皮膚最好，腔里出現(xiàn)新鮮肉芽即可應(yīng)用

• ask_gc2qxQ

  和磺胺嘧啶銀軟膏差不多嘛？

• 宗佳音

  另外，你們那邊有康復(fù)新液?jiǎn)幔窟@個(gè)可以用來(lái)沖洗腔里，促進(jìn)修復(fù)，建議你試試

• ask_gc2qxQ

  有，可大夫說(shuō)現(xiàn)階段不適合用

• 宗佳音

  看來(lái)也是所有辦法都想到了，

• ask_gc2qxQ

  恩，為啥現(xiàn)階段不合適呢

• 宗佳音

  滲出多會(huì)影響藥物有效作用。不過(guò)我個(gè)人認(rèn)為可以試試使用。祛腐生肌也是一種辦法

• 宗佳音

  但是治療還是需要聽(tīng)從醫(yī)院主治醫(yī)師的，目前的處理也沒(méi)什么異議

• ask_gc2qxQ

  好吧，再等等看吧，等菌培養(yǎng)的結(jié)果出來(lái)吧

• ask_gc2qxQ

  聽(tīng)大夫說(shuō)我最快還的呆倆月呢

• 宗佳音

  恩，不要急，耐心等待一下吧，畢竟創(chuàng)面大，需要時(shí)間的

• ask_gc2qxQ

  好吧，謝謝你，晚安

• 宗佳音

  不客氣，有問(wèn)題隨時(shí)留言，明天我去咨詢一下我們主任看他有好辦法沒(méi)，有消息給你留言

• ask_gc2qxQ

  好的，麻煩你了

• 宗佳音

  不客氣，好好休息吧

• ask_gc2qxQ

  嗯晚安

• 宗佳音

  恩，晚安

• ask_gc2qxQ

  在么，大夫

• ask_gc2qxQ

  人呢在么

• 宗佳音

  在

• ask_gc2qxQ

  你問(wèn)了主任了么？今天我有點(diǎn)綠膿

• 宗佳音

  我剛給你問(wèn)過(guò)主任，主任說(shuō)現(xiàn)在可以用康復(fù)新沖，局部可以用安普貼敷

• ask_gc2qxQ

  我的化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)了

• ask_gc2qxQ

  大腸桿菌，白細(xì)胞12.4，

• ask_gc2qxQ

  中性也高

• 宗佳音

  目前對(duì)綠膿桿菌有效的抗生素有三類：β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類及氟喹諾酮類。

• 宗佳音

  這個(gè)在用抗生素同時(shí)，局部就是換藥治療，

• ask_gc2qxQ

  好吧，我問(wèn)問(wèn)吧，這沒(méi)有這藥啊

• 宗佳音

  好，有事留言，我看到會(huì)回復(fù)，你的情況臨床的確不多見(jiàn)，我希望了解你的創(chuàng)面全部情況，多謝你的配合

• ask_gc2qxQ

  創(chuàng)面全部情況有啥

• 宗佳音

  例如麻煩你每天或隔天將創(chuàng)面圖片上傳一下。

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 宗佳音

  看到了，我留意你的病情發(fā)展，咱們隨時(shí)溝通。每天我會(huì)回訪你，你不必付費(fèi)，咱們共同關(guān)注這個(gè)創(chuàng)面情況

• ask_gc2qxQ

  恩，太感謝您了

• 宗佳音

  不客氣，現(xiàn)在你需要增加營(yíng)養(yǎng)狀況，飲食要多樣，

• ask_gc2qxQ

  奶和雞蛋水果每天都吃

• 宗佳音

  可以，增加蛋白質(zhì)是對(duì)的。

• 宗佳音

  帶皮的肉也可以吃，別吃的不消化就好。

• ask_gc2qxQ

  辣椒，發(fā)物我都不碰，還有需要補(bǔ)充的么

• 宗佳音

  主要就是蛋白質(zhì)和微量元素的補(bǔ)充。

• 宗佳音

  蔬菜水果，瘦肉，帶皮肉，奶，蛋，都需要

• ask_gc2qxQ

  嗯，收到了，我多注意

• 宗佳音

  好

• ask_gc2qxQ

  有情況我及時(shí)回復(fù)你

• 宗佳音

  好，一定相信醫(yī)院，好好配合，心情也很重要

• ask_gc2qxQ

  化驗(yàn)單出來(lái)了，

• ask_gc2qxQ

  大腸埃希菌

• 宗佳音

  大腸埃希菌感染首選碳青霉烯類抗生素進(jìn)行治療。

• 宗佳音

  常用藥物：亞胺培南、美羅培南、厄他培南等

• ask_gc2qxQ

  恩，明天輸液大夫說(shuō)加點(diǎn)東西呢，也不知道還的輸液輸幾天

• 宗佳音

  藥敏實(shí)驗(yàn)做沒(méi)，

• ask_gc2qxQ

  皮試么？做過(guò)了

• ask_gc2qxQ

  我從十八號(hào)都輸液輸?shù)浆F(xiàn)在了

• 宗佳音

  藥物敏感是針對(duì)菌感染找出適合的抗生素。

• 宗佳音

  現(xiàn)在菌培養(yǎng)出來(lái)，用藥會(huì)很快見(jiàn)效的

• ask_gc2qxQ

  大夫說(shuō)還的輸液輸十天

• ask_gc2qxQ

  最少

• 宗佳音

  恩，這個(gè)需要輸液的，必須控制感染

• ask_gc2qxQ

  我輸液一個(gè)月，身體不會(huì)垮了么？從上月十八號(hào)就開(kāi)始。輸?shù)浆F(xiàn)在了，手上已經(jīng)沒(méi)地方了

• 宗佳音

  但是現(xiàn)在首要任務(wù)是抗感染，可以要求靜脈留置輸液

• ask_gc2qxQ

  滯留針會(huì)很不舒服吧，憋的

• ask_gc2qxQ

  哎，試試吧

• 宗佳音

  不會(huì)不舒服的，我們醫(yī)院需要長(zhǎng)期輸液的都用，還可以

• ask_gc2qxQ

  好吧，明天試試吧

• 宗佳音

  恩，明天中午12點(diǎn)以后我會(huì)回訪你

• ask_gc2qxQ

  好的，你的病人里有我這病的么

• 宗佳音

  曾經(jīng)在科里遇到過(guò)，也是很緩慢的

• ask_gc2qxQ

  可是我看網(wǎng)上的都是半月就好了

• 宗佳音

  不會(huì)的，你的面積大，創(chuàng)口深，普通的褥瘡很快會(huì)好

• ask_gc2qxQ

  大夫也說(shuō)我這個(gè)有點(diǎn)褥瘡的意思？可我從未平躺啊，怎么出來(lái)的？紗布厚？

• 宗佳音

  治療與褥瘡相似 ，明天抗生素用好，見(jiàn)效會(huì)快的

• ask_gc2qxQ

  好的，見(jiàn)效快的特征是什么？感染消失？肉芽再生？

• 宗佳音

  滲出減少，感染得到控制

• ask_gc2qxQ

  一般來(lái)說(shuō)。只要有較深較大的腔體是不是每天都會(huì)有滲出？

• 宗佳音

  是的，會(huì)有分泌物，等長(zhǎng)新肉后會(huì)減少

• ask_gc2qxQ

  你說(shuō)我目前的情況來(lái)看，需要兩個(gè)月麼？

• ask_gc2qxQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 宗佳音

  需要的，怎么也得1個(gè)半月

• ask_gc2qxQ

  這么久？我天吶，那我要輸兩個(gè)月的液體？

• 宗佳音

  不會(huì)輸液那么長(zhǎng)時(shí)間的

• ask_gc2qxQ

  輸液十天，后期就每天換藥？然后縫合在拆線？

• 宗佳音

  不會(huì)縫合，從里往外長(zhǎng)平就可以了

• ask_gc2qxQ

  可大夫說(shuō)等長(zhǎng)的差不多了要是縫合的話會(huì)好的快些

• 宗佳音

  額~我們都不縫了，就等創(chuàng)面自己生長(zhǎng)了。

• 宗佳音

  這樣的確是慢，以后如果創(chuàng)面可以，我們也試試

• ask_gc2qxQ

  我覺(jué)得我這附近的肉已經(jīng)經(jīng)不起縫合了，他說(shuō)要不就植皮，從臀部割一塊放上去，讓兩個(gè)傷口同時(shí)長(zhǎng)

• 宗佳音

  這個(gè)需要看創(chuàng)面發(fā)展來(lái)定

• ask_gc2qxQ

  嗯。好吧，明天聊吧，你快忙吧，不打擾您了，我大概有個(gè)了解了

• 宗佳音

  好的，明天中午

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