咨詢實錄內(nèi)容

• ask__J8xj4

  患者男64，去年七月做了肺癌左肺全切術，術后進行了四次化療，同時進行生物治療，今年6月初，復查結果：腦ct 正常，腹部彩超正常，骨掃描正常，血液癌胚抗原正常，但是胸部ct顯示術區(qū)有一軟組織腫塊，大小為3.8*3.4, 兩個月前的大小為3.8*2.6,外加心包積液 請問，術區(qū)出現(xiàn)軟組織腫塊的原因有哪些？ 從這些檢查結果能不能說明軟組織腫塊不是復發(fā)轉移？

• ask__J8xj4

  如果是復發(fā)轉移的話，那這些檢查結果會正常嗎？

• 劉紀濤

  術后隨訪 胸部CT有發(fā)現(xiàn)嗎

• 劉紀濤

  不好意思 上午在接診 比較忙 剛看到

• ask__J8xj4

  有

• 劉紀濤

  這種情況 考慮術后殘留 或術后復發(fā) 若是有復發(fā) 腫瘤標志物也可以是正常的

• ask__J8xj4

  如果術后隨訪ct沒有，那結果會是咋樣

• 劉紀濤

  術后沒有的話 復發(fā)或轉移機率就大

• 劉紀濤

  術后病理是什么

• ask__J8xj4

  會不會是淋巴腫大或者術后粘連

• ask__J8xj4

  就是肺癌

• ask__J8xj4

  轉移

• 劉紀濤

  病理類型是什么

• ask__J8xj4

  不太記得了

• ask__J8xj4

  術后病理通常有哪些

• 劉紀濤

  鱗癌

• 劉紀濤

  腺癌

• 劉紀濤

  小細胞肺癌

• 劉紀濤

  非小細胞肺癌

• ask__J8xj4

  鱗癌

• ask__J8xj4

  這個我知道

• 劉紀濤

  術后沒做放療嗎

• ask__J8xj4

  做了四次化療

• ask__J8xj4

  同時進行生物治療

• 劉紀濤

  術后多久發(fā)現(xiàn)的軟組織腫塊

• ask__J8xj4

  放療沒做

• ask__J8xj4

  三個月左右

• ask__J8xj4

  9個月左右

• 劉紀濤

  那吧 給你個建議

• ask__J8xj4

  您說

• 劉紀濤

  單從現(xiàn)在情況來看 術后殘留 或術后復發(fā)或是轉移 單純CT是不是也沒分a

• 劉紀濤

  也沒明確提示 是吧

• ask__J8xj4

  是的，做的就說一普通ct

• ask__J8xj4

  是的

• 劉紀濤

  我建議做個PET/CT

• ask__J8xj4

  Ct報告上只說不排除復發(fā)轉移

• 劉紀濤

  PET/CT 可以查看腫瘤活性

• ask__J8xj4

  就是加強ct嗎？

• ask__J8xj4

  就是加強ct嗎？

• ask__J8xj4

  癌胚抗原不能說明什么問題嗎？

• 劉紀濤

  不是加強

• 劉紀濤

  這個檢查會貴些

• 劉紀濤

  全國各地***到1萬不等

• ask__J8xj4

  因為目前檢查結果都挺好，就是術區(qū)有軟組織腫塊

• 劉紀濤

  腫瘤標志物里 CEA只是一個

• ask__J8xj4

  這些檢查結果也不能排除復發(fā)轉移的可能

• ask__J8xj4

  是這樣的嗎？

• 劉紀濤

  肺癌的標志物就五項呢

• 劉紀濤

  對

• 劉紀濤

  你聽我說

• ask__J8xj4

  好的

• 劉紀濤

  PET/CT檢查 若是那個軟組織的SUV值 超過3.0就懷疑惡性

• 劉紀濤

  無論它是殘留或是復發(fā) 說明它是有活性的

• 劉紀濤

  就需要治療

• ask__J8xj4

  現(xiàn)在就只能做pet ct才能確診嗎

• 劉紀濤

  穿刺活檢也可以

• 劉紀濤

  只是petct無創(chuàng)啊

• ask__J8xj4

  有沒有淋巴腫大或者術后組織粘連的可能呢？

• 劉紀濤

  對于術后復查有一定的意義

• 劉紀濤

  淋巴結腫大 也會高度活性

• 劉紀濤

  要是粘連 活性就不會太高

• ask__J8xj4

  目前來看是處于不斷變大

• 劉紀濤

  嗯

• ask__J8xj4

  如果是粘連，會不會變大

• 劉紀濤

  應該不會

• ask__J8xj4

  那目前看來?；究梢耘懦g后粘連

• 劉紀濤

  想問的是剛做了手術 復查有沒有

• 劉紀濤

  術后三個月內(nèi)復查時有沒有

• ask__J8xj4

  如果那會兒沒有，是不是就可以排除術后粘連

• 劉紀濤

  腫瘤標志物 NSE和 SCC有沒有復查

• 劉紀濤

  是的

• ask__J8xj4

  沒有

• ask__J8xj4

  沒有

• ask__J8xj4

  等我問清楚了，我還可以咨詢您嗎？

• 劉紀濤

  這也是肺癌常見標志物

• 劉紀濤

  可以的

• ask__J8xj4

  我現(xiàn)在不太清楚

• 劉紀濤

  我的建議你也考慮下

• ask__J8xj4

  好的，那我問清楚后再咨詢您，謝謝

• ask__J8xj4

  好的

• ask__J8xj4

  謝謝

• 劉紀濤

  也咨詢下當時的主刀醫(yī)生

• 劉紀濤

  他們對手術情況相對比我了解的多

• ask__J8xj4

  當時的主刀醫(yī)生說應該不是復發(fā)轉移，但也不排除

• 劉紀濤

  對病情他們也清楚

• 劉紀濤

  哦 這種情況確實不能除外

• ask__J8xj4

  是的，就是主刀醫(yī)生說的太模糊了

• ask__J8xj4

  我才咨詢您的

• 劉紀濤

  嗯

• 劉紀濤

  你先了解下PET/CT

• 劉紀濤

  或做了更完善的檢查可以再咨詢我的

• 劉紀濤

  還在嗎

• ask__J8xj4

  在

• ask__J8xj4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__J8xj4

  這是一張報告單

• ask__J8xj4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉紀濤

  化驗單看不清

• 劉紀濤

  能近些拍嗎

• ask__J8xj4

  Nse 正常，8.43

• ask__J8xj4

  沒有scc

• ask__J8xj4

  項

• 劉紀濤

  SCC 是鱗狀細胞癌

• ask__J8xj4

  鐵蛋白 158.9

• ask__J8xj4

  這個沒有

• ask__J8xj4

  還有 糖類抗原 12.19

• ask__J8xj4

  細胞免疫蛋白 2.74

• ask__J8xj4

  就這幾項

• ask__J8xj4

  是細胞角蛋白2.74,前面我打錯字了

• 劉紀濤

  鱗狀細胞癌抗原是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物

• ask__J8xj4

  這項確實沒有做

• 劉紀濤

  哦

• ask__J8xj4

  那目前來看是不是還是不能確定復發(fā)轉移

• 劉紀濤

  是的

• 劉紀濤

  還有個檢查我看也沒

• ask__J8xj4

  什么檢查

• 劉紀濤

  CYFRA-21

• 劉紀濤

  CYFRA 21-1

• 劉紀濤

  后面這個

• 劉紀濤

  也是腫瘤標志物

• ask__J8xj4

  這個有

• 劉紀濤

  CYFRA 21-1是非小細胞肺癌最有價值的血清腫瘤標志物，尤其對鱗狀細胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預后監(jiān)測有重要意義

• ask__J8xj4

  最后一行

• ask__J8xj4

  就是

• 劉紀濤

  哦 多少

• ask__J8xj4

  是2.74

• 劉紀濤

  哦

• 劉紀濤

  就差SCC

• ask__J8xj4

  是的

• ask__J8xj4

  這樣結果是不是會樂觀點

• 劉紀濤

  腫瘤標志物反應不是百分之百

• ask__J8xj4

  哦

• ask__J8xj4

  現(xiàn)在來看，確定那個腫塊出現(xiàn)的時間比較重要

• 劉紀濤

  既然已經(jīng)有軟組織腫塊了

• 劉紀濤

  就查清楚吧

• 劉紀濤

  別延誤了病情

• ask__J8xj4

  好的，明白了

• ask__J8xj4

  謝謝醫(yī)生

• 劉紀濤

  要是做了那個pet可以再咨詢我

• ask__J8xj4

  好的

• ask__J8xj4

  謝謝

• 劉紀濤

  我以前有過肺癌全切 又做了放化療的患者

• ask__J8xj4

  肺癌全切可以嗎？

• 劉紀濤

  后來pet查出了復發(fā) 和胸膜轉移 我們又給他做了粒子植入治療

• 劉紀濤

  嗯 那個病人左肺全切了

• ask__J8xj4

  那情況和我咨詢的這個情況差不多

• 劉紀濤

  術區(qū)和胸膜又有病灶了

• 劉紀濤

  他術后一年發(fā)現(xiàn)的

• ask__J8xj4

  這是不能二次手術的，是嗎

• 劉紀濤

  做了放療 療效不好

• 劉紀濤

  又找到了我院 做了粒子植入

• 劉紀濤

  這樣吧 我后面還有病人

• ask__J8xj4

  好的

• 劉紀濤

  我們先聊到這兒

• ask__J8xj4

  您先忙

• ask__J8xj4

  謝謝

• 劉紀濤

  以后需要直接聯(lián)系我

• 劉紀濤

  抽空我也會隨訪

• ask__J8xj4

  謝謝

• 劉紀濤

  再見

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