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男，25歲昨晚突然感覺左腳無名指和下方的腳掌之間很癢，請(qǐng)問是不是腳氣
泰興市疾病預(yù)防控制中心皮膚病防治所 皮膚科
主治疾?。簬畎捳?銀屑病,牛皮癬,蕁麻疹,足癬,皮炎,痤瘡,濕疹,水痘,麻疹
ask_575923
男，25歲昨晚突然感覺左腳無名指和下方的腳掌之間很癢，請(qǐng)問是不是腳氣。
ask_575923
你好，還知道我嗎？
常洪
你好，記得，幫你奶奶問的
ask_575923
嗯，還有股癬的情況，現(xiàn)在她好多了。
ask_575923
昨晚突然感覺左腳無名指和下方的腳掌之間很癢，請(qǐng)問是不是腳氣。
常洪
只是腳癢，有水皰蛻丈嗎
常洪
蛻皮
ask_575923
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_575923
有點(diǎn)爛
ask_575923
因?yàn)槲矣糜夷_指甲蹭了好久
ask_575923
因?yàn)樘W，
常洪
看到，就昨晚才有的？以前沒有腳氣吧
ask_575923
以前右腳無名指腳縫之間也爛過，大概8年前吧，好了就再?zèng)]有過。
ask_575923
昨天因?yàn)榇┝艘惶炱ば砩狭璩坎琶摚?p>
ask_575923
腳汗也比較大
常洪
腳趾甲有沒有灰指甲
ask_575923
沒有的
ask_575923
腳汗手汗一直都大
常洪
昨天穿鞋悶了，有點(diǎn)真菌感染了
ask_575923
是腳氣不？
常洪
是
常洪
不嚴(yán)重
ask_575923
和我的股癬是不是一回事？
常洪
抹特比奈芬軟膏或利拉奈酯軟膏
常洪
是的
常洪
都是真菌感染
ask_575923
我平時(shí)上班穿皮鞋之前都會(huì)撒一點(diǎn)達(dá)克寧散，預(yù)防腳氣的，也是防腳汗，但是昨天早上沒撒
ask_575923
我今天沒時(shí)間去買藥，用 金達(dá)克寧行不？
常洪
行，可以
ask_575923
你說的那兩種和 金達(dá)克寧哪個(gè)好？
常洪
你腳汗多可以用白醋泡腳
常洪
當(dāng)然我說的好，特比奈芬軟膏（丁克）。
常洪
白醋就是吃的那種，冬天泡有點(diǎn)冷，建議你明年夏天泡，有效減少手足多汗
ask_575923
這個(gè)腳上面能根治不？會(huì)不會(huì)和股癬一樣多少年好不了
常洪
真的不能保證根治
常洪
盡量減少?gòu)?fù)發(fā)
ask_575923
好吧，
ask_575923
水里加白醋還是直接用純的白醋，白醋能加熱嗎？
常洪
純白醋，本來就是吃的那種，對(duì)皮膚無刺激。能加熱呀，只要浸泡手心足底就行，至少十分鐘。但冬天你能保證十分鐘白醋都是熱的嗎，涼了反而凍感冒了不好。還是建議你夏天泡
ask_575923
你上次給我說的口服藥還沒吃，我想等兩個(gè)月匹多莫德吃完后看看能不能自己好，結(jié)果腳上又有了。
ask_575923
剛才本來想買個(gè)一周的私人醫(yī)生服務(wù)，結(jié)果看你這個(gè)點(diǎn)不在電話咨詢范圍。
常洪
嗯，是挺煩人的。匹多莫德片繼續(xù)吃吧，還按原計(jì)劃進(jìn)行
ask_575923
還有個(gè)事咨詢下，那個(gè)三年前開始我手上開始長(zhǎng)汗皰疹
常洪
我平時(shí)有空就在線
ask_575923
就冬天10月11月12月左右。
ask_575923
發(fā)個(gè)一兩次
ask_575923
這個(gè)是啥原因
常洪
汗皰疹就是濕疹的一種特殊類型，手汗多的人常見，小孩常見
ask_575923
我就上班的時(shí)候手汗大，平時(shí)只是有點(diǎn)潮，但是不像上班的時(shí)候汗很大
常洪
有季節(jié)性傾向，但不絕對(duì)
ask_575923
這個(gè)是不是和體虛有關(guān)系
ask_575923
聽說夏天常發(fā)，但我是冬天
ask_575923
已經(jīng)連續(xù)三年了
常洪
有點(diǎn)潮就是有手汗，汗津津的。
ask_575923
嗯
ask_575923
是不是和體虛有關(guān)，中醫(yī)調(diào)理有用嗎？
常洪
與體虛不好說，要問中醫(yī)。西醫(yī)沒有這個(gè)說法
ask_575923
好吧，那防止手汗大，除了白醋，還有沒有其他方法
常洪
醫(yī)用福爾馬林，藥店買不到的，刺激性也大
ask_575923
我這個(gè)情況，是不是把手汗止住了，汗皰疹就不會(huì)再發(fā)了？
常洪
應(yīng)該是這樣
ask_575923
那我這個(gè)手汗大，是什么原因醫(yī)院能查出來嗎？
常洪
植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，恐怕沒有這個(gè)檢查項(xiàng)目
ask_575923
那咋弄啊
ask_575923
這個(gè)怎么能判斷出我是不是這個(gè)。
常洪
不咋弄，好多人都這樣，不過不一定表現(xiàn)為手汗多
ask_575923
這個(gè)事還是電話里比較好說，幾句話就說清了，打字效率太低。
常洪
有點(diǎn)事，能稍等片刻嗎？抱歉
ask_575923
好的，那我晚上聯(lián)系可以嗎？
常洪
可以，不好意思，我不退出的
常洪
你好，在線嗎
ask_575923
在的。
常洪
周末，接送孩子補(bǔ)課，讓你久等了
常洪
還有什么疑問嗎？
ask_575923
哦沒關(guān)系
ask_575923
那個(gè)平時(shí)我洗襪子和內(nèi)褲加點(diǎn)什么能殺真菌呢？
常洪
分開洗，盆也要分開，暴曬，內(nèi)褲開水燙。
ask_575923
好的，那平時(shí)手有時(shí)會(huì)無意抓癢，過后用什么洗手可以殺真菌防止傳染？有沒有殺真菌的洗手液或者你們醫(yī)生平時(shí)用什么消毒？
常洪
就可以了，不要加什么。廣告中那些都是殺細(xì)菌的，并不殺真菌。而且能保持一直無菌嗎，所以都是騙人的。呵呵，我們自己從來不用
常洪
我們醫(yī)生有專用的免洗的
ask_575923
那個(gè)怎么買？
ask_575923
叫什么名字？
常洪
以前用的3M的，近期用的純進(jìn)口的，我都記不清，沒注意。是醫(yī)院提供的。
常洪
U一ZA吧
ask_575923
哦，能殺我這個(gè)類型真菌的嗎？
常洪
醫(yī)用能殺真菌的，3M網(wǎng)上應(yīng)該有賣
ask_575923
好的，那個(gè)長(zhǎng)期用會(huì)不會(huì)對(duì)手產(chǎn)生影響。
ask_575923
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_575923
是這個(gè)嗎？
常洪
是的，多少錢？我也了解一下
ask_575923
這個(gè)是嬰兒用的
ask_575923
全部是嬰兒的
ask_575923
50ml 69
常洪
醫(yī)院對(duì)我們這么好？
常洪
肯定不傷皮膚了
ask_575923
200ml 109
ask_575923
都是兩瓶裝
常洪
估計(jì)哪個(gè)藥商贊助的
ask_575923
聽說殺真菌細(xì)菌的洗手液會(huì)對(duì)手上什么族群產(chǎn)生影響
ask_575923
有時(shí)候細(xì)菌不和諧了反而會(huì)有問題，有沒有這個(gè)情況
常洪
對(duì)手上不會(huì)，我們天天用。對(duì)外陰菌群失調(diào)，以及酸堿平衡有影響
ask_575923
好的，
ask_575923
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_575923
之前是不是這個(gè)
常洪
特別是女同志，我們從來不贊成用長(zhǎng)時(shí)間洗劑
ask_575923
好吧
常洪
不是這個(gè)包裝，是3M的，3M醫(yī)療用品還是蠻專業(yè)的
常洪
一個(gè)廠家的
ask_575923
是按壓的嗎？
常洪
是的
ask_575923
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
常洪
瓶子差不多，標(biāo)簽好象白色的，不是粉紅色
ask_575923
是不是用清水經(jīng)常清洗患有真菌的部位也有效果？
常洪
正常生活，飯前便后洗手就行了，不要太刻意。沒那么多真菌的
ask_575923
好吧，
ask_575923
剛才問了下U-za和3m他們說都只能殺細(xì)菌，不能殺真菌
ask_575923
可能醫(yī)院發(fā)的買不到
常洪
哦，不會(huì)，因?yàn)檎Ｆつw感染真菌的可能性較小，免疫力低下的情況才容易有
常洪
還是按原來方案用藥，匹多莫德片繼續(xù)吃，加氟康唑
ask_575923
氟康唑就是你之前給我說的口服藥嗎？
常洪
是的
ask_575923
匹多莫德，兩個(gè)月就停藥還是一直吃？
常洪
吃兩個(gè)月，可以減量鞏固
ask_575923
好的
ask_575923
現(xiàn)在就是按照預(yù)防的量吃的
ask_575923
一天兩片
ask_575923
鞏固大概多久
常洪
是的，以后一天一片，鞏固一個(gè)月
ask_575923
好的
ask_575923
那個(gè)手汗大西醫(yī)是怎么方法能治
常洪
西醫(yī)對(duì)手汗多沒有特效方法，白醋泡是偏方，但門診好多患者用了均有效，你也試試，沒有副作用。西醫(yī)剛跟你說了，用福爾馬林，不實(shí)用
ask_575923
好的。
ask_575923
白醋需要堅(jiān)持多久的
常洪
半個(gè)月
ask_575923
停用后會(huì)反彈嗎？
ask_575923
好的
常洪
沒聽病人反饋有反彈的，只告訴我好多了
ask_575923
好的，我明天就去買
ask_575923
泡一次就倒掉還是循環(huán)利用？
常洪
不循環(huán)，買袋裝的就行，不要貴
ask_575923
好的。
ask_575923
氟康唑是一周一次嗎？
ask_575923
吃多久后停藥？
常洪
是，一周一次，一次150mg
ask_575923
大概要吃多久？
常洪
三個(gè)月
ask_575923
好的
ask_575923
氟康唑是不是每家的食用方法不一樣
ask_575923
你那個(gè)是什么牌子的
常洪
不是，無所謂哪個(gè)牌子，關(guān)鍵是劑量，吃法。我們醫(yī)院恒安的吧
ask_575923
好的，我不管說明書怎么寫，我就一周吃150毫克就可以了是吧
常洪
是的，說明書比較復(fù)雜
ask_575923
好的
ask_575923
那我腳上是先用金達(dá)克寧一段時(shí)間還是直接去買抹特比奈芬軟膏或利拉奈酯軟膏
常洪
用金達(dá)克寧散，不破皮了抹特或利
ask_575923
腹股溝部位呢？
常洪
不破吧
ask_575923
金達(dá)克寧現(xiàn)在出散了嗎，我好像只能買到達(dá)克寧散，兩個(gè)不是一種藥
ask_575923
不破但是有時(shí)候會(huì)發(fā)紅有點(diǎn)水
ask_575923
有滲出
常洪
達(dá)克寧散
常洪
打錯(cuò)了，不滲水后用藥膏。
ask_575923
我腹股溝和腳全部換成抹特比奈芬軟膏或利拉奈酯軟膏是吧
常洪
是的
ask_575923
兩個(gè)同時(shí)用還是選一個(gè)
常洪
用特比奈芬軟膏
ask_575923
有什么區(qū)別兩個(gè)。
常洪
利拉奈酯可能不太好買
ask_575923
這個(gè)也沒激素之類的不抗藥吧
ask_575923
那個(gè)乳膏按照說明書用嗎？
ask_575923
上藥之前用不用消毒清洗之類的
常洪
沒激素
常洪
不用消毒，哪來的毒，就是真菌
ask_575923
有沒有比較好的品牌 特比萘芬
常洪
丁克
ask_575923
好的
ask_575923
我用的話一天一次還是兩次
常洪
一天一次
ask_575923
之前定方案的時(shí)候提到一次曲咪新乳膏，我忘了具體是什么情況了，您還記得嗎？
常洪
記得，那是有點(diǎn)紅，念珠菌皮炎，用曲咪新乳膏，復(fù)合制劑。鞏固治療防復(fù)發(fā)用單純抗真菌藥物。
ask_575923
額，現(xiàn)在有點(diǎn)亂
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信息量太大
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一下接受不了
常洪
不亂，曲咪新乳膏快速控制癥狀，防復(fù)發(fā)還是要用單藥
ask_575923
單藥就是特比奈芬軟膏？
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那個(gè)復(fù)合制劑是來的快不治根？
常洪
是的，曲咪新乳膏里面是曲安奈德和咪康唑，來得快。但防復(fù)發(fā)還是用單純抗真菌藥物
常洪
就是特比奈芬
ask_575923
好的，那我現(xiàn)在 特比奈芬軟膏 用幾個(gè)療程
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持續(xù)多久
常洪
剛開始每天一次，以后改為隔天一次，三天一次，逐漸遞減。每3周減一次
ask_575923
好的，是不是也得根據(jù)情況來
ask_575923
比如三天一次的時(shí)候突然第二天有點(diǎn)苗頭，就馬上用藥還是堅(jiān)持計(jì)劃不變？
常洪
這種情況可以馬上用藥，應(yīng)該不會(huì)的，你還口服了呢
ask_575923
好的。
ask_575923
那行，那您先休息，完后我整理下思路有問題再過來咨詢。
常洪
好的，你也早點(diǎn)休息吧
常洪
那我退出了
常洪
晚安
ask_575923
好的，謝謝了。
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