咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  您好

• 郝曉方

  您好

• 患者

  我最近一直左邊胸痛

• 患者

  是隱隱鈍痛的感覺

• 患者

  具體位置有時候是左邊乳房中間里面，自己不認為是乳房疼，疼的位置蠻深的。 有時候是左邊乳房下面邊緣肋骨處，有時候是乳房上面靠近肩膀的地方。還有后背對著心臟的地方，還有左邊背后腋下上面點

• 患者

  不知道這種是不是心絞痛？

• 郝曉方

  這種疼痛一般都是在什么時候發(fā)作？

• 患者

  休息的時候比較多發(fā)好像。

• 患者

  坐在電腦前有時就發(fā)

• 患者

  然后半年來晚上都失眠

• 郝曉方

  一次疼痛能持續(xù)多久？

• 患者

  剛要睡覺就心一慌，醒了。還發(fā)生過一次心慌驚醒后心跳狂跳，覺得快要死掉了的感覺。渾身不停發(fā)抖，杯子都拿不住。然后喝了點水 ，過會好了。

• 患者

  隱隱作痛的感覺一般就一會，但是一天里面會超級多次，然后就整天都覺得整個左胸是不舒服的

• 郝曉方

  一會是多長時間

• 郝曉方

  具體

• 患者

  10幾秒到半分鐘吧

• 患者

  但是一天會疼幾十次貌似

• 患者

  不是非常疼那種。隱隱作痛那種

• 郝曉方

  從您描述的癥狀特點來看你目前的情況屬于心絞痛的可能性極小

• 郝曉方

  微乎其微

• 郝曉方

  基本可排除

• 患者

  就一直擔心自己是心絞痛：（

• 郝曉方

  但必要時可在發(fā)作時進行即時心電圖描記徹底排除之

• 患者

  心電圖做過好多次

• 郝曉方

  心絞痛可能性極小

• 患者

  竇性心律不齊

• 患者

  那是不是我去做個動態(tài)心電圖，就可以排除

• 郝曉方

  是在發(fā)作時侯做的的嗎

• 患者

  恩對的。

• 郝曉方

  那就排除了

• 患者

  但是大半年了，整個病也不見好。煩惱絲

• 郝曉方

  您目前情況無論是從癥狀特點，還是從發(fā)作時的心電圖都不支持心絞痛診斷

• 患者

  前幾天不舒服就去做了心電圖，心跳98，輕度T波改變

• 郝曉方

  輕度T波改變要結(jié)合病情

• 患者

  但是醫(yī)生說心跳快是會T波改變，也沒讓我繼續(xù)檢查。

• 郝曉方

  不能看到T波改變就不加分析的認為是心肌缺血

• 患者

  那你覺得我這個是什么病？

• 郝曉方

  繼發(fā)性T波改變是可以見于心動過速時的

• 郝曉方

  但能影響T波的因素還有很多

• 郝曉方

  因此不與癥狀平行的明顯T波改變，一般病理意義不大

• 郝曉方

  您的情況目前心絞痛可以排除

• 郝曉方

  下一步要考慮是否有其他器質(zhì)性疾病

• 患者

  對了 還有這2天 一喝冰的飲料和水，吞咽的時候心臟部位就一疼

• 郝曉方

  如能排除其他器質(zhì)性疾病，則考慮神經(jīng)性疼痛可能較大

• 郝曉方

  您所謂的疼，從癥狀特點及輔檢依據(jù)來看都不支持是心臟性疼痛

• 患者

  現(xiàn)在醫(yī)院很多醫(yī)生都不理不睬的，說我年紀還輕，就老說沒事，很多檢查都沒做過。但是我一直不舒服，已經(jīng)嚴重影響到工作了。。 不知道我這種情況，應該去查什么科？

• 郝曉方

  所以所謂的心臟痛只是您的自我感覺

• 患者

  而且我經(jīng)常會心跳加快

• 患者

  晚上睡不著，心一慌，馬上就心跳加快，覺得胸悶

• 郝曉方

  您的這種情況如果僅僅就是目前的這些非特異性癥狀的話

• 郝曉方

  考慮器質(zhì)性疾病的可能性不大

• 郝曉方

  主要可能與自主神經(jīng)功能或精神心理因素有關

• 郝曉方

  神經(jīng)性疼痛可能性較大

• 患者

  那這個能看好嗎

• 郝曉方

  您說心慌，那有沒有在感覺心慌的時候測心率呢？

• 患者

  我神經(jīng)內(nèi)科也看過。

• 患者

  沒有，但是感覺心慌的時候心跳就加快很多，心跳很重

• 郝曉方

  神經(jīng)性疼痛主要與植物神經(jīng)功能及精神心理因素有關

• 患者

  耳朵里 腦袋里都能感覺到

• 患者

  還伴隨頭暈頭痛

• 郝曉方

  就是，您沒有測發(fā)作當時的心率您又有什么客觀依據(jù)會所心跳異常呢？

• 患者

  但是做了腦CT 也沒事。 醫(yī)生就叫我回家多喝水，多休息。

• 郝曉方

  醫(yī)學是證據(jù)科學

• 郝曉方

  診斷疾病要有依據(jù)

• 患者

  但是休息至今，也不見康復

• 郝曉方

  不能憑空想象

• 患者

  晚上睡覺心跳加速厲害。就是剛要睡著的時候，感覺心慌一下子驚醒，那個時候心跳最快

• 郝曉方

  您的情況建議舒緩情緒，分散注意力，不要太過專注于病情

• 郝曉方

  最快的時候心率是多少？

• 郝曉方

  您有測嗎？

• 患者

  最2天在醫(yī)院量心跳，機器上量的那種。****** 。。

• 患者

  就是沒有動的狀態(tài)下。排隊去量，輪到我了，一量心跳就快

• 郝曉方

  如果測心率確實偏快的話

• 郝曉方

  要看具體是什么心率

• 郝曉方

  如果是竇性心律

• 郝曉方

  僅僅是竇速的話，也可以見于正常人緊張、飽餐、情緒激動、運動、洗澡等情況下

• 郝曉方

  單純的竇速不屬于病理現(xiàn)象

• 郝曉方

  所以心率偶爾快一點也沒有明顯異常

• 郝曉方

  但相對于您平時的基礎心率，如果增快幅度較明顯是可以有心悸、心慌、胸悶等不適的

• 患者

  那我現(xiàn)在那么多癥狀有辦法改善嗎。真的是很影響工作，我自己是開網(wǎng)店的，每次病一發(fā)，就幾天什么都做不了，整天躺著

• 郝曉方

  您的情況在排除器質(zhì)性疾病的情況下，最好的辦法就是舒緩情緒、放松心情、轉(zhuǎn)移注意力，不要太過于專注病情

• 郝曉方

  必要時可輔以一些心理暗示療法

• 郝曉方

  配合應用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物及抗焦慮的藥物

• 患者

  好的太感謝你了。。

• 郝曉方

  不客氣

• 郝曉方

  祝您健康

• 患者

  主要是因為我想神經(jīng)疼為什么別的地方不疼。。偏偏是心臟區(qū)域這塊。。所以擔心

• 郝曉方

  因為胸部是肋間神經(jīng)分布的區(qū)域

• 郝曉方

  所以是神經(jīng)疼的多發(fā)區(qū)域

• 患者

  哦。。懂了。太感謝了。

• 郝曉方

  不客氣

• 郝曉方

  再次祝您健康

• 郝曉方

  而且這種情況，女性較男性更多見