咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請(qǐng)問(wèn)你是要咨詢(xún)兒科問(wèn)題嗎？如果是，請(qǐng)告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問(wèn)題的具體表現(xiàn)等。如果是成人問(wèn)題，請(qǐng)描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 黎浴曦

  請(qǐng)說(shuō)

• 黎浴曦

  請(qǐng)問(wèn)有什么問(wèn)題？

• 患者

  您好，

• 患者

  我兒子兩歲了

• 患者

  咳嗽的有10多天了

• 黎浴曦

  什么時(shí)候咳嗽得厲害？

• 患者

  從一開(kāi)始有點(diǎn)小咳嗽就給吃藥

• 黎浴曦

  有沒(méi)有發(fā)燒？

• 黎浴曦

  都吃過(guò)什么藥？

• 患者

  有時(shí)候晚上睡覺(jué)的時(shí)候，有時(shí)候早上起來(lái)的時(shí)候

• 患者

  沒(méi)有

• 黎浴曦

  白天咳嗽多嗎？

• 患者

  剛開(kāi)始有點(diǎn)小感冒流清鼻涕，不怎么咳嗽，就給他吃感冒清熱顆粒和頭孢克肟顆粒和肺力咳合劑

• 患者

  今天白天咳嗽的多，以前不多

• 黎浴曦

  那就是說(shuō)今天很可能又著涼了

• 患者

  是這樣的

• 黎浴曦

  肺力咳合劑用于小兒痰熱犯肺所引起的咳嗽痰黃

• 黎浴曦

  所以不要再用了

• 患者

  剛開(kāi)始一點(diǎn)點(diǎn)的咳嗽，后來(lái)是一般不咳嗽，一咳嗽就是一陣子，而且還會(huì)咳到吐

• 黎浴曦

  因?yàn)槟慵液⒆拥目人栽?、晚明顯，提示為寒咳

• 黎浴曦

  孩子的咳嗽應(yīng)考慮為過(guò)敏性咳嗽

• 黎浴曦

  是對(duì)冷空氣敏感所致的

• 黎浴曦

  可用“克刻”牌半夏止咳糖漿治療試試

• 患者

  就到鄉(xiāng)里拿了藥，吃了也不見(jiàn)好

• 黎浴曦

  并用酮替芬、沙丁胺醇片做診斷性治療

• 黎浴曦

  如果孩子的咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，那就要考慮為過(guò)敏性咳嗽

• 患者

  是這樣，在鄉(xiāng)里拿了藥吃了不見(jiàn)好，就去縣里了，上禮拜天去的，拿里四天的藥，吃到昨天吃完的，可是還是不見(jiàn)好，今天又去了，大夫聽(tīng)了聽(tīng)就換是說(shuō)肺上沒(méi)問(wèn)題

• 黎浴曦

  肺沒(méi)問(wèn)題，那就是氣管敏感所致

• 黎浴曦

  這種咳嗽是比較容易反復(fù)的

• 黎浴曦

  一著涼就加重

• 患者

  可是今天咳嗽明顯又嚴(yán)重了，這會(huì)孩子睡在那還是不停的咳嗽，

• 黎浴曦

  除了要吃藥治療外，一定要做好保暖措施

• 患者

  我想是不是必須輸水才能好呢

• 黎浴曦

  特別是雙膝蓋的保暖要加強(qiáng)，因?yàn)檫@里沒(méi)有肌肉產(chǎn)熱抗寒，一旦著涼就會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀

• 患者

  咳嗽的時(shí)間太長(zhǎng)了是不是就不會(huì)治愈了

• 黎浴曦

  讓孩子趴著睡試試吧

• 黎浴曦

  家里有沒(méi)有生姜？

• 黎浴曦

  咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)，也是可以治愈的

• 黎浴曦

  只要肺里沒(méi)事，就沒(méi)有必要輸液

• 黎浴曦

  可用生姜切碎后炒熱，用薄布包起來(lái)熨一熨脖子前及頸背部皮膚以祛寒解表試試

• 患者

  可是孩子真的很難受，一咳嗽起來(lái)就是一大陣子，而且聽(tīng)他咳嗽明顯嗓子里有東西，大夫也說(shuō)痰多

• 患者

  好

• 黎浴曦

  如果能讓孩子自己把痰吐出來(lái)，那就最好

• 黎浴曦

  不行的話(huà)，家長(zhǎng)狠心點(diǎn)，刺激一下孩子的咽喉，讓孩子把痰嘔吐出來(lái)

• 患者

  他一般不吐痰，有時(shí)候咳嗽吐了，也是吐的飯

• 黎浴曦

  那就是說(shuō)聽(tīng)起來(lái)有痰，但吐不出痰來(lái)

• 患者

  是聽(tīng)著嗓子里有那種聲音

• 患者

  好像是有痰似的

• 黎浴曦

  那還是考慮存在過(guò)敏性咳嗽所致

• 患者

  那現(xiàn)在怎么辦呢，天一天比一天冷，他也不見(jiàn)好

• 患者

  我是繼續(xù)吃今天的藥呢，還是吃你說(shuō)的藥呢

• 黎浴曦

  建議用沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入試試，如果孩子的咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，那就是過(guò)敏性咳嗽了

• 黎浴曦

  今天開(kāi)的是什么藥？

• 患者

  我看有肺力咳合劑，頭孢拉定膠囊，鹽酸氨溴片，還有一個(gè)小白色的藥片，不知道是不是撲爾敏

• 患者

  就這幾樣

• 黎浴曦

  肺力咳合劑不宜用，因?yàn)椴粚?duì)證

• 黎浴曦

  估計(jì)開(kāi)這藥的醫(yī)生是位西醫(yī)

• 患者

  不知道，反正這個(gè)大夫很多人去他那看病，我兒子一直也是在他這看，就是這次怎么的就不見(jiàn)病輕

• 黎浴曦

  已經(jīng)咳嗽了十多天，頭孢也用了那么長(zhǎng)時(shí)間，就不要用了

• 患者

  想我兒子這樣是不是做霧化會(huì)好點(diǎn)

• 患者

  頭孢中間沒(méi)有用

• 患者

  這次才開(kāi)的

• 黎浴曦

  如果當(dāng)?shù)赜徐F化，那就做霧化

• 患者

  做霧化治療會(huì)好的快

• 黎浴曦

  如果只是這次才開(kāi)頭孢，那不用

• 黎浴曦

  因霧化吸入藥物作用更直接、更快

• 黎浴曦

  所以好的快

• 患者

  像他這輸液效果也不會(huì)很好是嗎

• 黎浴曦

  可以這么說(shuō)

• 黎浴曦

  建議給孩子用藥物霧化吸入治療

• 患者

  我記得他小時(shí)候在深圳那邊好像是做的霧化，還有用鹽酸氨溴口服液，易坦靜口服液，還有什么藥記不清了，一個(gè)禮拜就好了

• 黎浴曦

  喘樂(lè)寧嗎？

• 患者

  恩，像我兒子這樣咳嗽的時(shí)間太長(zhǎng)了會(huì)有什么后遺癥嗎

• 黎浴曦

  還是普米克令舒？

• 患者

  好像都不是

• 黎浴曦

  我是擔(dān)心孩子有哮喘

• 黎浴曦

  過(guò)敏性咳嗽時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)發(fā)展為哮喘

• 患者

  哮喘有什么癥狀

• 黎浴曦

  反復(fù)咳嗽、呼吸時(shí)有喘息

• 黎浴曦

  可以聽(tīng)到有類(lèi)似吹笛子的聲音

• 患者

  他鼻子有點(diǎn)鼻塞，我聽(tīng)聽(tīng)看

• 患者

  聽(tīng)不出來(lái)，只是能聽(tīng)到他嗓子里有呼嚕的聲音

• 黎浴曦

  有沒(méi)有這種聲音？

• 患者

  恩

• 患者

  您說(shuō)

• 黎浴曦

  那就是暫時(shí)沒(méi)有哮喘

• 黎浴曦

  但應(yīng)該有過(guò)敏性咳嗽

• 患者

  如果爬到他胸前能聽(tīng)到什么聲音呢，哮喘的時(shí)候

• 患者

  開(kāi)了"鹽酸丙卜特羅口服溶液"和"酮替芬片"還有中藥"肺力咳合劑"還繼續(xù)吃"頭孢克肟顆粒"又吃了三天后癥狀減輕,就是還有點(diǎn)咳嗽,就又去掛了同一個(gè)大夫的門(mén)診,大夫建議做個(gè)霧化,給開(kāi)了兩天夜就是兩次的藥,是地塞米松針""干擾素alb針”“0.9%氯化鈉針”，做了兩次，還有就是接著吃藥“鹽酸丙卜特羅口服溶液”“酮替芬片”“肺力咳合劑”“克拉霉素干混懸劑”又吃了三天，這時(shí)候也已經(jīng)從開(kāi)始病到現(xiàn)在又10多天了，藥吃完了還是輕微的有點(diǎn)咳嗽，看沒(méi)有什么事就沒(méi)有再去醫(yī)院，又過(guò)了兩天就好了

• 黎浴曦

  有尖銳的哨笛音

• 患者

  這是他在深圳那次，

• 患者

  支氣管炎有點(diǎn)哮喘的治療過(guò)程

• 患者

  明天早上我聽(tīng)聽(tīng)看有沒(méi)有

• 黎浴曦

  從深圳醫(yī)生的用藥來(lái)看，他們已經(jīng)是在按哮喘用藥了

• 患者

  恩，那次大夫就是說(shuō)有點(diǎn)喘了

• 患者

  那時(shí)候一歲5個(gè)月

• 黎浴曦

  所以你家孩子這次的咳嗽也應(yīng)考慮存在喘

• 患者

  喘的話(huà)，大夫聽(tīng)不出來(lái)嗎，他就還是說(shuō)有痰，肺沒(méi)事，沒(méi)說(shuō)有哮喘

• 患者

  另外我家里人想讓我兒子去輸水，我想輸水是不是效果也不好

• 黎浴曦

  痰多的時(shí)候，痰鳴音可以掩蓋喘的聲音

• 黎浴曦

  不主張輸液

• 黎浴曦

  千萬(wàn)別動(dòng)不動(dòng)就給孩子輸液

• 患者

  恩，好的

• 患者

  那現(xiàn)在你看吃什么藥好呢

• 黎浴曦

  “克刻”牌半夏止咳糖漿、順爾寧

• 黎浴曦

  氨溴索口服液

• 黎浴曦

  如果痰黃，可用頭孢

• 患者

  他一直不吐痰，只是流黃鼻涕

• 黎浴曦

  黃鼻涕也可用頭孢

• 患者

  還有就是他咳嗽起來(lái)的時(shí)候有沒(méi)有快速的止咳方法呢，他一咳嗽起來(lái)就一直咳，能咳個(gè)10多分鐘，看他太難受了，也沒(méi)辦法

• 黎浴曦

  鼻涕倒流到喉嚨里也會(huì)變成痰的

• 患者

  哦

• 黎浴曦

  一咳嗽就一直咳十多分鐘，與氣管敏感有關(guān)，這時(shí)候可用沙丁胺醇?xì)忪F劑噴一噴，讓痙攣的氣管舒張，就可以緩解

• 患者

  哦

• 患者

  好的

• 患者

  如果再去確診下，只是支氣管炎，做霧化是不是很快就會(huì)好

• 患者

  另外現(xiàn)在北方的天氣正冷呢，好了的話(huà)，是不是也容易復(fù)發(fā)

• 黎浴曦

  就算是哮喘，做霧化也能很快控制，但容易復(fù)發(fā)

• 黎浴曦

  一個(gè)不注意，著涼就復(fù)發(fā)了

• 患者

  哦

• 患者

  順爾寧要買(mǎi)兒童版咀嚼片是吧

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  好的，謝謝黎主任，有問(wèn)題再來(lái)請(qǐng)教

• 患者

  一般您什么時(shí)間在線(xiàn)呢，老不見(jiàn)你在線(xiàn)呢

• 黎浴曦

  我這段時(shí)間比較忙，上線(xiàn)少，加上系統(tǒng)有故障，所以就少了

• 黎浴曦

  不客氣

• 黎浴曦

  我通常會(huì)在晚上7點(diǎn)到11點(diǎn)在線(xiàn)。星期六下午及星期天一天也會(huì)在線(xiàn)。

• 患者

  好的，那先這樣

• 黎浴曦

  再見(jiàn)!

• 患者

  好的，我記下了

• 患者

  謝謝