咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  您好，張大夫

• 張文娟

  您好！我可以幫助您什么嗎

• 患者

  我想問，您是神內(nèi)醫(yī)生

• 張文娟

  是的

• 患者

  我想問，暈厥后，身體會(huì)有什么癥狀

• 張文娟

  什么原因引起的暈厥

• 張文娟

  您的年齡

• 患者

  例如站立低頭看書

• 患者

  例如吃飯

• 患者

  13歲半，我的孩子

• 張文娟

  哦，暈厥時(shí)是暈倒還是只是稍一愣神然后恢復(fù)正常

• 患者

  暈倒了

• 張文娟

  以前檢查過、用過什么藥嗎

• 患者

  在書店看書的時(shí)候，站立低頭，然后就慢慢倒下了

• 患者

  沒有

• 患者

  因?yàn)闆]找到原因

• 患者

  所以沒有治療

• 患者

  進(jìn)入13歲后，老暈倒

• 患者

  從去年8月12號(hào)開始第一次，那時(shí)候馬上12

• 患者

  13

• 張文娟

  必須檢查才能明確原因

• 患者

  都需要做什么檢查

• 張文娟

  每次間隔多長(zhǎng)時(shí)間，頻繁嗎

• 患者

  從去年12月21號(hào)那次發(fā)作后，就是1月18號(hào)，然后就是2月26號(hào)，都是誘因的

• 患者

  不是冷了，就是站立，要不就是吃飯的時(shí)候吃多了

• 張文娟

  吃飯的同時(shí)也會(huì)暈倒嗎

• 患者

  不知道這叫不叫誘因

• 患者

  吃飯的時(shí)候，吃飯的過程沒事的，就是最后一口飯，端起碗然后仰頭吃進(jìn)去，低頭就暈了

• 患者

  端起碗吃最后一口的時(shí)候，那個(gè)動(dòng)作

• 患者

  把碗里的粥扒拉到嘴里

• 張文娟

  哦，建議查頭顱CT，同時(shí)查經(jīng)顱多普勒超聲了解腦部供血情況

• 患者

  這叫什么呀

• 患者

  還有這么就暈了的

• 患者

  查腦核磁了

• 患者

  說是腦供血不足，那總有原因的吧

• 患者

  為什么會(huì)腦供血不做

• 患者

  足

• 患者

  查了腦核磁，腦部沒問題

• 患者

  查了心臟沒問題

• 患者

  查了頸椎血管，說是右側(cè)頸外動(dòng)脈血流相對(duì)側(cè)細(xì)，弱

• 患者

  沒說有啥問題呀

• 患者

  半年來暈厥5次，排除了癲癇，排除了心臟問題，最后做了血管核磁， 檢查部位:CE-MRA使用高壓注射器。 檢查所見:注入GD-DTPA后，右側(cè)頸外動(dòng)脈血流信號(hào)較對(duì)側(cè)細(xì)，弱；雙側(cè)頸總動(dòng)脈，左側(cè)境外動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈，雙側(cè)椎動(dòng)脈可見顯影，分支明顯，管壁光滑，未見明顯狹窄及動(dòng)脈瘤征象。 檢查結(jié)論:右側(cè)頸外動(dòng)脈血流信號(hào)較對(duì)側(cè)細(xì)，弱，請(qǐng)結(jié)合臨床。

• 患者

  這個(gè)是血管的診斷，都做的是核磁

• 張文娟

  哦，孩子較小，多是先天性腦血管較細(xì)或畸形導(dǎo)致

• 患者

  先天性腦血管畸形或者較細(xì)，這是在那個(gè)檢查里可以看到的

• 張文娟

  哦，這多是先天性的

• 患者

  例如顱內(nèi)核磁，頸椎血管核磁？

• 患者

  腦CT結(jié)果出來了，描述是:腦實(shí)質(zhì)未見明顯異常密度影，右側(cè)腦室顳角略增大，余腦室系統(tǒng)大小，位置及形態(tài)正常，中線結(jié)構(gòu)居中，腦溝裂池未見異常，各掃描層面內(nèi)雙側(cè)眼眶未見明顯異常，各副鼻竇形態(tài)，大小及密度未見明顯異常。 診斷是:右側(cè)腦室顳角略增大。

• 患者

  這個(gè)是腦部核磁

• 患者

  腦部核磁里的血管也沒問題

• 患者

  您看那個(gè)血管造影的核磁報(bào)告

• 患者

  還能是啥問題，幫幫我

• 張文娟

  是的，血管核磁提示右側(cè)校對(duì)側(cè)細(xì)

• 患者

  恩

• 患者

  但是，是頸外動(dòng)脈血，跟暈厥沒關(guān)系的一個(gè)血管呀

• 患者

  導(dǎo)致暈厥的是頸內(nèi)動(dòng)脈，顱內(nèi)動(dòng)脈，還有椎動(dòng)脈呀

• 患者

  這三根血管，我們都沒問題呀

• 張文娟

  腦室顳角增大影響不會(huì)特別大

• 患者

  恩，醫(yī)生也說這不是問題

• 患者

  可血管里來說，頸外動(dòng)脈也不是引起暈厥的原因呀

• 張文娟

  是的，頸部血管會(huì)直接供應(yīng)腦部的

• 患者

  頸外動(dòng)脈是供應(yīng)頭皮和面部血液的

• 患者

  只有頸內(nèi)動(dòng)脈，顱內(nèi)動(dòng)脈，還有椎動(dòng)脈是供應(yīng)腦部血液的，如果細(xì)小，或者畸形，狹窄會(huì)引起暈厥吧

• 張文娟

  那與供應(yīng)腦部血液也有關(guān)系，是的，有一根血管細(xì)就有可能引起暈厥

• 張文娟

  有一處窄細(xì)都會(huì)影響血流供應(yīng)

• 患者

  那您的意見是，這個(gè)右側(cè)頸外動(dòng)脈細(xì)，弱導(dǎo)致的暈厥？

• 張文娟

  是有可能引起暈厥的

• 患者

  她這個(gè)右側(cè)相對(duì)左側(cè)細(xì)弱，并不是說狹窄，和畸形的意思吧

• 患者

  只是相對(duì)于對(duì)面的那根血管而言

• 患者

  人那里有長(zhǎng)的特別對(duì)稱的呀

• 張文娟

  相對(duì)細(xì)就會(huì)影響血液供應(yīng)

• 張文娟

  一般兩側(cè)是基本對(duì)稱的

• 患者

  哦

• 患者

  那怎么辦呢，我們

• 張文娟

  有可能左側(cè)就偏細(xì)，而右側(cè)更細(xì)

• 張文娟

  這是先天的，治療效果不好

• 張文娟

  目前主要是注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立

• 張文娟

  吃飯可以少量多餐，不要一次吃太多，飲食上也要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

• 患者

  恩

• 患者

  貌似我和我媽都是血管細(xì)ING

• 患者

  我家閨女也這樣。。。。。。

• 張文娟

  盡量避免劇烈活動(dòng)

• 患者

  我媽65了，血管就細(xì)的，血管壁稍微有點(diǎn)厚，就感覺暈

• 患者

  醫(yī)生說，您這歲數(shù)血管壁這個(gè)厚度，真不算啥的

• 患者

  可我媽就暈

• 張文娟

  這多是家族遺傳的，沒有很好的治療方法，只能是平時(shí)多加注意

• 患者

  您說，我說的是您說的先天的意思嗎

• 患者

  那如何改善？

• 患者

  有沒有辦法呀

• 張文娟

  是的，稍微增厚一般不會(huì)有特別明顯的暈，主要還是血管細(xì)

• 張文娟

  就是避免導(dǎo)致暈厥的因素

• 張文娟

  不要長(zhǎng)時(shí)間站立，避免劇烈活動(dòng)

• 患者

  稍等

• 張文娟

  好的

• 患者

  好

• 患者

  稍等

• 張文娟

  好

• 患者

  稍等

• 張文娟

  嗯

• 患者

  偶讀

• 患者

  稍等

• 張文娟

  哦

• 患者

  來了

• 患者

  接了一個(gè)電話，抱歉哈

• 患者

  抱歉

• 患者

  我是輸液的時(shí)候，血管有體現(xiàn)，生孩子輸液跟對(duì)方同時(shí)生的孩子

• 患者

  同時(shí)輸液，輸液的量是一樣多的

• 張文娟

  哦

• 患者

  我輸液到最后2瓶的時(shí)候，就不吸收了

• 患者

  整體血液都倒流回來了

• 患者

  這是血管細(xì)的原因嗎

• 張文娟

  這不一定是血管細(xì)

• 患者

  還有，我做囊腫切除手術(shù)后輸液，醫(yī)生按照正常人的量給我開液體輸，我就不行

• 患者

  輸不了那么多，就血液倒流回來

• 患者

  拔針的時(shí)候，血都噴出來

• 張文娟

  是否血管細(xì)需要進(jìn)行檢查

• 患者

  哦

• 患者

  我媽媽這個(gè)，是血管細(xì)嗎

• 張文娟

  哦，那多次這樣則有可能是血管細(xì)

• 患者

  誰？我嗎？

• 張文娟

  老年人稍微增厚是正常的，但若暈的特別明顯則很可能是血管細(xì)

• 張文娟

  是的

• 患者

  明白了，那看來我也是

• 患者

  我骨頭也細(xì)的

• 患者

  但從來沒考慮過血管細(xì)，只是生娃的時(shí)候，和做了一次良性腫瘤切除手術(shù)后

• 張文娟

  平時(shí)要多喝水，不要吃油膩食物

• 患者

  輸液同樣的表現(xiàn)，

• 張文娟

  哦

• 張文娟

  是的

• 患者

  所以，今天您告訴我血管細(xì)有遺傳的，我才考慮我可能是血管細(xì)

• 患者

  那看來我家孩子跟我一樣了

• 患者

  這沒什么治療，只是需要保養(yǎng)好自己把

• 張文娟

  平時(shí)要有良好的生活習(xí)慣，可以預(yù)防不適的發(fā)生

• 患者

  恩，明白了

• 張文娟

  是的，也沒好的治療方法

• 患者

  多喝水，少吃油膩的

• 患者

  還有別的要注意的媽

• 患者

  嗎

• 張文娟

  只能是平時(shí)多加注意

• 患者

  我公公，做造影的時(shí)候，醫(yī)生說血管粗

• 張文娟

  是的

• 患者

  臨時(shí)加的管子，說粗長(zhǎng)呵呵

• 患者

  真羨慕我公公呀

• 患者

  那個(gè)，這個(gè)血管細(xì)，和粗，跟運(yùn)動(dòng)，和勞動(dòng)有關(guān)系嗎

• 張文娟

  每個(gè)人都有所差異，太粗或太細(xì)都有可能出現(xiàn)不適

• 患者

  我公公是體力勞動(dòng)ING，每天跑呀跑滴

• 患者

  我媽媽是做辦公室的

• 患者

  長(zhǎng)的也細(xì)小哦

• 張文娟

  沒有 主要是遺傳因素

• 患者

  如果增加體力勞動(dòng)，或者增加運(yùn)動(dòng)量，可以使得血管變粗點(diǎn)，我樂意

• 張文娟

  體力勞動(dòng)或腦力勞動(dòng) 不會(huì)有太大影響

• 患者

  難道就沒有改善嗎？

• 張文娟

  血管較細(xì)，供血不足，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，適當(dāng)活動(dòng)還是可以的

• 患者

  怎么就不可能有所改善嗎？

• 患者

  我希望我的血管能粗一點(diǎn)

• 張文娟

  適當(dāng)活動(dòng)有助于身體健康，但變粗比較困難

• 張文娟

  適度的活動(dòng)可以改善血液循環(huán)，預(yù)防供血不足

• 患者

  好吧，另外，請(qǐng)問如果血管細(xì)的話，供血不足，暈倒了，可以導(dǎo)致面部神經(jīng)變化嗎

• 患者

  例如嘴巴歪了

• 張文娟

  一般不會(huì)，但暈厥時(shí)間較長(zhǎng)，腦缺血缺氧時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)有不同程度的后遺癥

• 張文娟

  所以要盡量避免暈厥

• 患者

  哦

• 患者

  好的好的

• 患者

  稍等我給你找個(gè)資料

• 張文娟

  嗯

• 患者

  咱這里沒有截圖吧

• 張文娟

  好像沒有

• 張文娟

  什么資料

• 患者

  腦供血不足的癥狀，常見表現(xiàn)是什么。相信朋友們對(duì)本文中提到的這種疾病都有耳聞，但是卻深不知這是一種怎樣的疾病，您知道它對(duì)患者來說意味著什么嗎?當(dāng)人們患上了該病，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己會(huì)間歇性失明、聽力減退、說話困難、持物跌落等等，所以如果您發(fā)現(xiàn)自己有這些癥狀，應(yīng)當(dāng)保持鎮(zhèn)靜，隨后到醫(yī)院檢查。本站專家即將為大家具體解析：腦供血不足的癥狀，常見表現(xiàn)是什么。 　　早期臨床表現(xiàn) 　　腦供血不足是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。而腦供血不足臨床表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)： 　　運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈 　　這一類先兆征象最常見。由于腦供血不足使掌管人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈，常見的表現(xiàn)如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無力或活動(dòng)不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動(dòng)。

• 患者

  您看，如果腦供血不足，比如說由于我們血管細(xì)，然后又誘因?qū)е铝藭炟屎?，如果是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈，是會(huì)有嘴歪的情況出現(xiàn)的

• 張文娟

  出現(xiàn)嘴歪是相對(duì)時(shí)間較長(zhǎng)的缺血，短時(shí)間暈厥一般不會(huì)出現(xiàn)

• 患者

  恩，應(yīng)該是時(shí)間稍微相對(duì)長(zhǎng)點(diǎn)，畢竟暈和暈倒肯定有個(gè)時(shí)間差的

• 患者

  我說的對(duì)嗎，張醫(yī)生

• 張文娟

  平時(shí)所說的供血不足最常見的表現(xiàn)就是頭暈、頭痛等，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈倒 、愣神、持物跌落

• 張文娟

  是的

• 患者

  恩，看來我們是重的了

• 患者

  估計(jì)是因?yàn)槭呛⒆?，不?huì)照顧自己，也不知道前驅(qū)癥狀出現(xiàn)，來救助自己

• 患者

  所以就暈倒了

• 張文娟

  所說的時(shí)間長(zhǎng)是在1分鐘以上

• 張文娟

  是的，感覺不適立即坐下或平躺，最好是平躺或頭部稍微低一些

• 患者

  應(yīng)該是的，我感覺最大的問題是，娃不會(huì)保護(hù)自己

• 患者

  所以才會(huì)暈倒

• 患者

  恩

• 患者

  如果娃會(huì)照顧自己，這個(gè)暈會(huì)有前驅(qū)癥狀出現(xiàn)的，那會(huì)就不會(huì)有暈倒的癥狀出現(xiàn)了

• 張文娟

  是的

• 患者

  多謝您，張醫(yī)生，

• 患者

  非常感謝，非常感謝

• 患者

  您比北京的大夫好多了

• 患者

  北京的大夫，只有掛300的號(hào)，才會(huì)跟我這個(gè)態(tài)度，我太劃算了

• 張文娟

  一般會(huì)有前驅(qū)癥狀

• 患者

  謝謝您

• 患者

  否則，不按照他們的檢查要求來，就是不摘掉

• 患者

  知道

• 患者

  就是不知道

• 張文娟

  不客氣

• 患者

  謝謝，謝謝

• 張文娟

  hehe

• 張文娟

  不客氣

• 患者

  希望我們成為好朋友，謝謝您

• 張文娟

  能幫到您很高興

• 張文娟

  好的