咨詢實錄內容

• 叢艷華

  你好

• 患者

  您好

• 患者

  請問可以咨詢您一個孩子的皮膚問題嗎

• 叢艷華

  你好，不知道你需要哪方面的幫助，請講：

• 叢艷華

  請講

• 患者

  

• 患者

  這是照片

• 患者

  不知道您能看到嗎

• 叢艷華

  我看到啦

• 患者

  您能幫我看看，孩子這是怎摸了嗎

• 叢艷華

  我需要首先了解一下孩子的相關情況，再幫你判斷，你能夠理解嗎？

• 叢艷華

  孩子多大啦？

• 患者

  可以的

• 患者

  7個月

• 叢艷華

  這種情況多久啦？

• 患者

  最早出現(xiàn)上面那一片，至少2周了

• 患者

  脖子褶皺邊上，一粒一粒的，有5天了

• 叢艷華

  寶寶是過敏體質嗎？

• 叢艷華

  你是媽媽嗎？

• 患者

  是的

• 患者

  應該有一些，因為他有濕疹

• 患者

  但是不是很嚴重，只是很熱的時候，臉上和耳根子后面會有一些

• 叢艷華

  爸爸和媽媽哪位是過敏體質？

• 患者

  紅紅的小疹子

• 患者

  我們倆沒有

• 患者

  至少現(xiàn)在沒發(fā)現(xiàn)

• 叢艷華

  我看照片 是脖子的側面對嗎？

• 患者

  對呀

• 叢艷華

  就是一側 對側沒有異常？

• 患者

  脖子另一面，也有一點點，但是不是很嚴重

• 患者

  很輕很輕

• 叢艷華

  上面干癟的疹子是兩周前的

• 患者

  是的

• 叢艷華

  下面你告訴我是透明的水泡還是膿皰？

• 叢艷華

  這個我看照片是無法判斷的？

• 患者

  脖子另一面也是那樣的，一小片，就像密密麻麻的雞皮疙瘩那樣

• 叢艷華

  渾濁的膿皰？

• 患者

  水泡的膿包怎么區(qū)分呢

• 叢艷華

  水泡一般內容物是透明的

• 患者

  我感覺更像水泡

• 患者

  因為頭一直是白色的

• 患者

  不是黃色的

• 叢艷華

  你觀察是皰疹對吧 就是下面新出現(xiàn)5天左右的這一批

• 患者

  包括那個干癟的，以前沒干癟之前也是透明的水泡

• 叢艷華

  脖子的前面和后面的皮膚都正常對嗎？

• 患者

  底色是紅色的

• 患者

  前面有3***個零零星星的小紅點

• 患者

  后面是正常的

• 叢艷華

  寶寶近兩周是否有異?？摁[不適的情況？

• 叢艷華

  是否用小手搔抓局部？

• 患者

  2周前得過感冒

• 患者

  沒有用手抓

• 叢艷華

  當時有高熱發(fā)生嗎？

• 患者

  到現(xiàn)在感冒還沒有完全好

• 患者

  就是不停的晃動脖子

• 患者

  恩，發(fā)燒了一下午

• 患者

  我給吃了退燒藥一次，就下去了

• 叢艷華

  脖子上的皮疹是熱退后 多久出現(xiàn)的？

• 患者

  那片干癟的，發(fā)燒前就已經(jīng)有一點了，就是發(fā)感冒后，發(fā)燒前

• 患者

  后來這一片，退燒后1周才出現(xiàn)的

• 患者

  就這這周的事情

• 叢艷華

  寶寶近兩周是否添加特殊的輔食啦？

• 叢艷華

  之前沒有吃過的？

• 患者

  沒有

• 患者

  就是米粉

• 患者

  因為感冒腹瀉，所以就一直吃米粉

• 叢艷華

  我看寶寶下面的這片皮損 有脫皮的情況 是大泡破了導致的情況嗎？

• 患者

  是在褶皺中間，起了幾個泡，破了

• 患者

  干癟了，就脫皮了

• 患者

  那幾個泡是根上面那一片一起起得

• 叢艷華

  上面陳舊的沒有出現(xiàn)水泡破的這種情況？

• 患者

  邊緣地帶破了一點點，但是更像是干了

• 叢艷華

  皰疹破后 局部沒有形成糜爛面的情況對嗎？

• 患者

  發(fā)展的流程就是，剛開始像是一片密密麻麻的雞皮疙瘩，摸著麻麻的，幾天后，發(fā)展成一片小水泡

• 患者

  沒有

• 患者

  因為給了氧化鋅油膏

• 患者

  所以看不出來

• 叢艷華

  剛開始像是一片密密麻麻的雞皮疙瘩，摸著麻麻的 這時的皮疹顏色是皮膚本色而不是紅色的對吧？

• 患者

  脖子中間破皮的地方也硬硬的

• 患者

  對的

• 患者

  您說的非常對

• 患者

  高于皮膚表面，就像是凸起來一塊

• 患者

  后來就紅了

• 叢艷華

  之后形成水泡后 水泡的基底部位有紅暈的情況 對嗎/

• 患者

  接著就是水泡了

• 患者

  對的

• 患者

  密密麻麻，形狀不規(guī)則的水泡

• 叢艷華

  你觀察水泡是自行破潰的 而不是搔抓導致的對嗎？

• 患者

  恩，因為他真的不抓

• 叢艷華

  現(xiàn)在就是使用氧化鋅一種藥物治療嗎？

• 患者

  還有一種可能是因為我用手絹給他擦破的

• 患者

  之前用過爽身粉

• 患者

  紅霉?***天，效果不好

• 患者

  然后用過一天艾洛松，泡明顯小了，但是怕激素對孩子不好，只用了一次

• 患者

  然后氧化鋅油膏，用了3天了

• 叢艷華

  換藥后 有明顯效果嗎？

• 患者

  我感覺用完艾洛松后，泡小了，現(xiàn)在基地還是紅色的，但是泡比以前小些了

• 患者

  您是說換哪個藥

• 患者

  是指每天涂完藥后媽

• 叢艷華

  你現(xiàn)在使用的是艾洛松還是氧化鋅？

• 患者

  氧化鋅，周2晚上用了一次艾洛松，白天一直用的氧化鋅油膏

• 患者

  這3天來，只有在周二晚上用過一次艾洛松，剩下的時間都是氧化鋅油膏

• 叢艷華

  艾洛松是糖皮質激素類

• 患者

  但是用艾洛松那次效果很明顯，但是是激素，沒敢再用

• 叢艷華

  這兩周 寶寶進食和睡眠情況都沒有異常變化？

• 患者

  那天是因為太嚴重了

• 叢艷華

  是的 激素

• 患者

  夜里總醒

• 患者

  吃的還好

• 患者

  因為他總是出汗

• 叢艷華

  那天是因為太嚴重了 當時嚴重到什么情況？

• 患者

  尤其是夜里

• 患者

  出很多很多汗

• 患者

  我覺得可能刺激的也很難受，所以我很著急

• 患者

  就是我給您照片那個情況

• 患者

  是最嚴重的

• 叢艷華

  兩周前 給寶寶口服那次退熱藥物 之前寶寶是否曾吃過？

• 患者

  沒有

• 患者

  美林

• 患者

  還吃了頭孢

• 患者

  也是第一次吃

• 叢艷華

  頭孢也是第一次

• 患者

  恩，第一次

• 叢艷華

  爸爸和媽媽對藥物有過敏的情況嗎？

• 患者

  這些都是那個醫(yī)院開的

• 患者

  沒有，坦白講，我們倆都已經(jīng)有好幾年沒有感冒發(fā)炎了，就很少吃抗生素

• 叢艷華

  退熱藥吃了一次 頭孢吃了幾次？

• 患者

  吃了12次，6天

• 叢艷華

  上面你提到口服感冒藥之前就已經(jīng)有皮疹啦？

• 患者

  恩，是的

• 叢艷華

  就是感冒之前就有你所說的雞皮疙瘩樣的丘疹啦 對吧

• 叢艷華

  當時還沒有變?yōu)樗?p>

• 患者

  恩，對

• 患者

  沒有

• 患者

  肯定是沒有

• 叢艷華

  感冒后吃了感冒藥后 大約幾天出現(xiàn)的水泡/

• 患者

  我以為只是出汗多，皮膚摩擦有些發(fā)炎

• 患者

  就給了些紅霉素

• 患者

  1天

• 患者

  就在去醫(yī)院看病的早晨，我就發(fā)現(xiàn)了

• 患者

  就在感冒那天

• 患者

  很輕微，隱隱約約，那個地方的皮膚有些小疙瘩

• 叢艷華

  請問居住地是南方？

• 患者

  北京

• 叢艷華

  根據(jù)上面的交流 我不考慮是出汗多導致的

• 叢艷華

  如果是出汗多導致的 開始不應該是雞皮疙瘩樣的皮疹

• 患者

  您幫我分析一下吧

• 叢艷華

  而是鮮紅或暗紅的皮疹

• 患者

  您是懷疑過敏了嗎

• 叢艷華

  是需要通過檢查排除的

• 叢艷華

  否則沒有確切的依據(jù)呀

• 患者

  您幫我分析一下吧

• 叢艷華

  建議帶寶寶去北京兒童醫(yī)院看看吧

• 患者

  就這個情況像什么

• 叢艷華

  通過檢查就可以明確診斷的

• 患者

  我周一帶他去北醫(yī)三院的兒科了

• 患者

  皮膚科不是兒科

• 患者

  他說是濕疹

• 患者

  可是我覺得很不負責任

• 叢艷華

  去皮膚科是對的

• 患者

  因為我很肯定不是濕疹

• 叢艷華

  濕疹臨床看 很大一部分是與過敏因素有相關性的

• 叢艷華

  換家醫(yī)院吧

• 患者

  所以他就給拿了艾洛松和氧化鋅油膏

• 叢艷華

  北一或北京兒童醫(yī)院 都比北三好一些的

• 患者

  因為現(xiàn)在比之前已經(jīng)好些了

• 患者

  我之前咨詢過您，孩子腹瀉的問題，我覺得您很負責任，所以我想讓您給看看

• 叢艷華

  嬰兒濕疹這種水泡型的少見

• 患者

  至少您幫我看看，像是什么情況

• 叢艷華

  謝謝

• 叢艷華

  確切的診斷需要去醫(yī)院通過檢查明確的

• 患者

  至少我應該注意什么，畢竟您見多識廣，而我只能猜測

• 患者

  您看著像是什么呢

• 叢艷華

  現(xiàn)在首先需要去醫(yī)院診斷

• 患者

  您問了我這莫多問題，您心里肯定是有個譜的，您跟我說說吧

• 叢艷華

  沒有確切的檢查結果是不好盲目判斷的

• 叢艷華

  但是我不認為是單純的濕疹情況

• 患者

  那需要做什么檢查呢

• 患者

  是皰疹

• 叢艷華

  需要做過敏原方面的檢查

• 患者

  好的

• 叢艷華

  追問一句 寶寶之前的濕疹主要集中在顏面對吧

• 叢艷華

  頸部是沒有過的對嗎

• 患者

  對

• 患者

  也有過

• 患者

  就是一個一個的小紅點

• 叢艷華

  抓緊時間帶寶寶去北京兒童醫(yī)院看看吧

• 叢艷華

  皮膚科

• 叢艷華

  我們今天交流先到這里吧 再聯(lián)系吧

• 叢艷華

  886

• 患者

  好的