咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現(xiàn)等。如果是成人問題，請描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 患者

  大夫你好

• 黎浴曦

  請問有什么問題？

• 患者

  請問一下 白細(xì)胞2+說明白細(xì)胞是2個(gè)還是20個(gè)

• 患者

  大便的 常規(guī)化驗(yàn)

• 黎浴曦

  不是2個(gè)也不是20個(gè)

• 患者

  大便的 常規(guī)化驗(yàn) 白細(xì)胞2+說明白細(xì)胞是2個(gè)還是20個(gè)

• 患者

  那是 ？

• 黎浴曦

  是指在高倍鏡下，一個(gè)視野里超過兩個(gè)以上的白細(xì)胞

• 患者

  有可能中午的大便 檢查出 白細(xì)胞 和紅細(xì)胞 晚上的大便 就全都沒有了的情況么 ？

• 黎浴曦

  有這種可能

• 患者

  針對這種情況 是好了 還是沒好 ？

• 黎浴曦

  腸道粘膜在中午時(shí)有破損，到晚上時(shí)破損處已經(jīng)修復(fù)了

• 黎浴曦

  晚上檢查大便常規(guī)已經(jīng)沒有白細(xì)胞和紅細(xì)胞，提示好轉(zhuǎn)了

• 患者

  哦

• 患者

  問一下 小兒生理性腹瀉 也會(huì)導(dǎo)致 腸道粘膜破損么 大夫

• 患者

  就是***個(gè)月的女孩

• 黎浴曦

  拉的時(shí)間長了，就會(huì)

• 患者

  哦

• 黎浴曦

  如果孩子是母乳喂養(yǎng)的，媽媽吃了生冷寒涼的東西，孩子也會(huì)出現(xiàn)這種情況

• 患者

  生理性腹瀉 是什么導(dǎo)致的呢 過敏么 需要查過敏原么

• 黎浴曦

  不是過敏

• 黎浴曦

  與孩子自身的胃腸功能有關(guān)

• 患者

  拿針對這種生理性腹瀉 改怎么辦呢

• 黎浴曦

  因?yàn)楹⒆拥奈改c功能未完善，如果吃得太多，會(huì)引起生理性腹瀉

• 患者

  不過我也不知道我家孩子 是不是生理性腹瀉

• 黎浴曦

  請問孩子是吃母乳的還是吃奶粉的？

• 患者

  拿時(shí)候孩子2個(gè)月多 ，先是腹瀉，醫(yī)院檢查白血球-4-6，紅血球4-6，后來到醫(yī)院輸液，輸?shù)牧酌?***天，檢查是紅血球無，白血球偶見，后來又輸液三天磷霉素，再次化驗(yàn)還是紅血球無，白血球偶見，找了個(gè)主任看了一下，說是沒事了，說正常情況下也會(huì)這樣，過了2天開始咳嗽，檢查是支氣管炎，后來吃藥物，也治療好了，不過上周開始孩子一大便就哭鬧，又去化驗(yàn)大便結(jié)果是紅血球，3-4，白血球1-2，醫(yī)院看了之后給打了一針K1，開了頭孢克肟顆粒，加思密達(dá)和媽咪愛，吃了2天，大便恢復(fù)正常，化驗(yàn)結(jié)果紅白細(xì)胞全無，隔了一周今天孩子大便又開始大便哭鬧，醫(yī)院化驗(yàn)紅細(xì)胞1-2，白細(xì)胞2-3，這反反復(fù)復(fù)的到底是怎么回事啊，該則么治療啊，需要您幫助??！順便說一下，孩子全母乳喂養(yǎng)，媽咪愛，思密達(dá)，四聯(lián)桿菌每天都吃一點(diǎn)，但是還是這樣真是無奈了！ 寶寶四個(gè)月了，從出生到現(xiàn)在都是拉水樣或蛋花樣便

• 患者

  您費(fèi)費(fèi)心大夫看一下 這是之前的病例

• 黎浴曦

  好的

• 黎浴曦

  母乳喂養(yǎng)兒的大便不好，首先要考慮是不是媽媽飲食不當(dāng)，或是媽媽自身的胃腸功能也不好

• 黎浴曦

  媽媽要注意忌口，不要吃生冷寒涼的東西，如柑、桔、橙、葡萄、西瓜等

• 黎浴曦

  也不要吃肥膩和難消化的東西，如豬油、豬蹄、土豆、芋頭、黃豆等

• 患者

  他媽媽 喝豆?jié){ 這個(gè)行么 ？

• 患者

  吃 蛋白較高的東西 牛尾啊 燉肉啊 油大的食物

• 黎浴曦

  這些都會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)腹瀉的

• 黎浴曦

  因?yàn)楹⒆酉涣诉@些營養(yǎng)物質(zhì)

• 黎浴曦

  特別是脂肪

• 患者

  消化不了 會(huì)導(dǎo)致腸炎么 ？

• 黎浴曦

  牛尾、燉肉、油大的食物不是蛋白較高的食物，而是脂肪多的食物

• 黎浴曦

  瘦肉才是蛋白質(zhì)高的食物

• 黎浴曦

  消化不了會(huì)導(dǎo)致腹瀉，腹瀉時(shí)間長了，腸道粘膜就會(huì)破損

• 黎浴曦

  腸道粘膜上的毛細(xì)血管破裂會(huì)出血，從而導(dǎo)致大便里有白細(xì)胞和紅細(xì)胞

• 黎浴曦

  臨床上因媽媽吃肥膩的東西多引起孩子腹瀉的情況實(shí)在太多了

• 患者

  出血 不是應(yīng)該只有紅細(xì)胞么 怎么也有白細(xì)胞么 ？

• 黎浴曦

  白細(xì)胞也在血管里的呀

• 黎浴曦

  你以為血管里只有紅細(xì)胞么？

• 患者

  哦

• 患者

  對了 我孩子 啦的時(shí)候啼哭 我看肛門里面一點(diǎn)好像很紅 會(huì)不會(huì)哪里出血 導(dǎo)致的 有紅細(xì)胞和白細(xì)胞

• 黎浴曦

  也有這種可能

• 黎浴曦

  孩子肛周皮膚很紅，這是有尿布皮炎了

• 患者

  不過說實(shí)話 我孩子***個(gè)月***次 顯示 有白細(xì)胞紅細(xì)胞了 我很郁悶

• 患者

  像我最近今天 白天 大便檢查還有白細(xì)胞***-3 紅細(xì)胞***-2 這種情況是 腸炎么 還是菌痢之類的 ？

• 黎浴曦

  如果是菌痢的話，還會(huì)有粘液的

• 黎浴曦

  如果媽媽一天不改變飲食，孩子的這種情況一天都不會(huì)好，這是我的提醒

• 患者

  明白

• 患者

  但是白天喂了2次奶粉 結(jié)果晚上大便不這么希了 再去化驗(yàn) 就沒有白紅細(xì)胞了

• 患者

  這算是好了么

• 黎浴曦

  要想奶水營養(yǎng)好，最好的辦法是多吃豬肉、雞肉、魚肉等瘦肉，并且早晚各喝一杯孕婦奶粉

• 黎浴曦

  還未算好，要連續(xù)兩天以上都不拉稀了才算好

• 黎浴曦

  孩子吃了奶粉后大便不稀，驗(yàn)大便常規(guī)就沒有白細(xì)胞，這就說明不關(guān)肛門皮膚發(fā)紅的事了

• 患者

  哦

• 患者

  還有 今天中午化驗(yàn) 白細(xì)胞***-3 指的是***-3個(gè)么 ？

• 患者

  高倍鏡下***-3個(gè)白細(xì)胞么 ？

• 患者

  和***+一樣么 ？

• 黎浴曦

  是每個(gè)視野里有2-3個(gè)白細(xì)胞

• 黎浴曦

  2+要厲害些

• 患者

  2+相當(dāng)于20個(gè)了吧

• 患者

  是不是有+好的 比 沒有+光有數(shù)字的要嚴(yán)重？

• 黎浴曦

  也不是相當(dāng)于20

• 黎浴曦

  是2個(gè)以上

• 患者

  哦

• 黎浴曦

  咱們沒有必要計(jì)較這個(gè)結(jié)果

• 黎浴曦

  需要考慮的是盡快解決問題

• 患者

  但是肛門里面拿點(diǎn) 我晚上看好像還有紅的嫩肉 我估計(jì) 就是拉的

• 患者

  現(xiàn)在孩子 吃點(diǎn)什么藥物呢

• 患者

  我們吃了 媽咪愛 和思密達(dá)

• 黎浴曦

  既然孩子吃奶粉后有改善，那就讓孩子每天吃兩頓奶粉好了

• 患者

  吃這個(gè) 不吃消炎藥行么

• 黎浴曦

  思密達(dá)的用量需要大些效果才好，不用擔(dān)心藥物過量，因?yàn)樗谀c道里是不吸收的

• 黎浴曦

  建議媽媽先改變飲食，并用思密達(dá)、媽咪愛治療

• 黎浴曦

  如果還是有白細(xì)胞甚至有粘液的話，再考慮用消炎藥

• 患者

  晚上檢查沒有了 這也提示著好轉(zhuǎn)了吧 進(jìn)入恢復(fù)期 ？

• 黎浴曦

  是好轉(zhuǎn)了，可以認(rèn)為進(jìn)入恢復(fù)期

• 黎浴曦

  但如果媽媽繼續(xù)吃油性大的食物，不排除再出現(xiàn)的可能

• 患者

  我覺得如果還是有白細(xì)胞紅細(xì)胞的話 每次大便都能檢查出來的

• 患者

  我問化驗(yàn)的大夫說***個(gè)鏡面 沒看到就是沒有的

• 黎浴曦

  不是這樣的

• 患者

  那是 ？

• 黎浴曦

  就算真有白細(xì)胞、紅細(xì)胞，但量少的話，也不一定檢查出來的

• 患者

  哦

• 患者

  拿檢查不出來可以算沒事了吧

• 患者

  可以么

• 黎浴曦

  而且化驗(yàn)時(shí)取材不一定就能取到含有白細(xì)胞、紅細(xì)胞的地方

• 患者

  有白細(xì)胞也證明有出血點(diǎn)吧

• 黎浴曦

  化驗(yàn)出來沒有白細(xì)胞和紅細(xì)胞，但如果孩子大便還是稀的，或者孩子大便時(shí)還是哭鬧，那就還未全好

• 黎浴曦

  有白細(xì)胞有可能是有炎癥引起的，也有可能是有出血點(diǎn)引起的，所以化驗(yàn)有白細(xì)胞不等于一定有出血點(diǎn)

• 患者

  那如果有紅細(xì)胞 一定會(huì)有白細(xì)胞吧

• 黎浴曦

  建議你別糾結(jié)于這白細(xì)胞和紅細(xì)胞，把注意力轉(zhuǎn)到改變飲食，治療孩子方面為好

• 患者

  不過晚上孩子大便的時(shí)候沒有哭鬧

• 黎浴曦

  如果有紅細(xì)胞，那就一定有出血點(diǎn)，也一定有白細(xì)胞

• 黎浴曦

  晚上孩子大便時(shí)沒有哭鬧，說明沒有肚子痛

• 患者

  昨天哭鬧 就又化驗(yàn)有白細(xì)胞 紅細(xì)胞 今天孩子大便沒哭鬧 晚上的時(shí)候我說

• 患者

  拿這樣也就是好轉(zhuǎn)啊

• 患者

  我還能安慰一些

• 黎浴曦

  是有好轉(zhuǎn)了

• 患者

  謝謝了

• 患者

  耽誤您這么久時(shí)間

• 患者

  真不好意思

• 患者

  我線照您說的 吃 思密達(dá) 和媽咪愛

• 黎浴曦

  不客氣

• 黎浴曦

  好的

• 患者

  這兩種藥物 可以長期吃么 ？

• 黎浴曦

  記得思密達(dá)的用量要大些才有效

• 黎浴曦

  思密達(dá)要在大便正常后繼續(xù)用多兩天

• 黎浴曦

  媽咪愛不能長期用，最多用兩個(gè)星期

• 患者

  哦

• 患者

  思密達(dá)呢 ？

• 黎浴曦

  思密達(dá)要在大便正常后繼續(xù)用多兩天

• 患者

  哦

• 患者

  也不能長期服用么

• 患者

  還有就是思密達(dá) 說明書寫著 一袋一天 分三次喝

• 黎浴曦

  大便正常了，還用止瀉藥做什么？那是會(huì)引起便秘的

• 患者

  找說明書喝么 ？還是在加大一點(diǎn)

• 黎浴曦

  按說明書

• 患者

  哦

• 患者

  行 知道了

• 患者

  謝了 大夫

• 黎浴曦

  不客氣