咨詢實錄內容

• 叢艷華

  你好

• 患者

  大夫您好

• 患者

  我想咨詢一下嬰兒發(fā)育遲緩的問題

• 叢艷華

  請講

• 患者

  我女兒6個月整，抬頭抬的不好，不能支撐起身體，抬頭角度偶爾到45度。翻身，主動抓東西都不會！我懷疑是嬰兒發(fā)育遲緩，查了一下嬰兒發(fā)育遲緩的表現，我女兒占了1/3

• 叢艷華

  是的 正常抬頭大動作是在生后2個月完成的

• 患者

  孩子目前還是做不了

• 叢艷華

  我需要首先了解一下孩子的相關情況，再幫你判斷，你能夠理解嗎？

• 患者

  出生第三天的時候，洗澡之后育嬰員給她做撫觸，孩子有抬頭的跡象

• 患者

  我理解的

• 叢艷華

  寶寶出生前后是否有缺氧情況？

• 患者

  沒有

• 叢艷華

  臍帶繞頸的情況有嗎/

• 患者

  我是剖腹產，由于我血要高尿蛋白高，提前18天剖的

• 患者

  孕24周的B超時候有，到27周的時候就沒有了

• 叢艷華

  媽媽當時是妊高癥的情況

• 患者

  是的

• 叢艷華

  寶寶提前18天 出生時體重正常嗎？

• 叢艷華

  出生時發(fā)育情況都正常嗎？

• 患者

  正常，6.8斤

• 患者

  寶寶現在不到19斤

• 患者

  正常

• 叢艷華

  出生時阿氏評分正常嗎？

• 患者

  聽力篩查當時沒有通過，讓復查一直沒有去

• 叢艷華

  哦

• 患者

  阿氏評分？這個我不清楚呢。

• 叢艷華

  現在觀察寶寶聽力情況有異常嗎？

• 患者

  沒有，喊名字就知道回頭看。給玩具玩，也知道像玩具一方回頭

• 叢艷華

  就是產科醫(yī)生根據寶寶出生時發(fā)育情況以及是否缺氧的情況給予的綜合評分

• 叢艷華

  就是說對聲音是敏感的對吧

• 患者

  是的

• 叢艷華

  還有一個問題需要了解 寶寶新生兒期黃疸出現時間以及消退時間是否正常？

• 患者

  不正常！寶寶出生第8天的時候，發(fā)現身上有了膿皰疹，到第11天住院，抽血之后病理性黃疸，照了藍光26小時，還打了頭孢，葡萄糖，吃了茵梔黃，聚克。

• 叢艷華

  別著急，慢慢來！

• 叢艷華

  黃疸出現的時間是寶寶出生后多久？

• 患者

  大概是第三天吧

• 叢艷華

  黃疸徹底消退的時間是生后多久？

• 患者

  一個月之后才徹底沒有的

• 叢艷華

  寶寶出生后是純母乳喂養(yǎng)嗎？

• 叢艷華

  還是混合喂養(yǎng)？

• 患者

  第一個月是純母乳喂養(yǎng)，第二個月混合，之后就是全奶粉了

• 叢艷華

  輔食是生后幾個月開始添加的？

• 患者

  3個半月我開始添加了果汁和菜汁，4個半月添加的米粉，還有果蔬泥，蛋黃一直沒有添加，怕孩子過敏

• 叢艷華

  蛋黃是不會導致過敏發(fā)生的

• 叢艷華

  蛋黃可以正常添加的

• 叢艷華

  蛋清可以稍晚些添加的

• 患者

  側過一個不耐受檢查，說孩子可能有蛋黃過敏源

• 叢艷華

  哦 你和老公是過敏體質嗎？

• 患者

  我老公是，有過敏性鼻炎，孩子的奶奶吃雞蛋就過敏

• 叢艷華

  食物不耐受的檢查

• 叢艷華

  哦

• 叢艷華

  想了解寶寶當初診斷為病理性黃疸時 膽紅素的最高值達到了多少？

• 患者

  88

• 叢艷華

  或者最高值的黃疸指數是多少？

• 患者

  黃疸我忘記了 膽紅素是正常值的一倍

• 叢艷華

  是抽血化驗的結果吧

• 患者

  是的

• 叢艷華

  不是使用經皮黃疸儀的檢查結果對吧

• 叢艷華

  經過治療沒有出現進行性加重的情況吧

• 患者

  沒有檢測儀，抽了2小瓶的血

• 患者

  沒有加重

• 叢艷華

  當時寶寶除了膿皰瘡之外 沒有其他的問題出現吧？

• 叢艷華

  比如說抽搐？

• 患者

  沒有~

• 患者

  得膿皰瘡的時候，精神吃奶各方面還挺好的

• 叢艷華

  根據上面我們的交流 寶寶現在存在大動作和精細動作發(fā)育落后的問題

• 叢艷華

  當時膿皰瘡時體溫是否正常？

• 患者

  正常

• 叢艷華

  化驗白細胞是否正常？

• 患者

  好像沒有化驗吧

• 叢艷華

  翻身的發(fā)育應該是生后3個月左右完成的

• 叢艷華

  乳牙是否萌出啦？

• 患者

  沒有

• 患者

  她現在光吃手指

• 患者

  也沒有流口水

• 患者

  大夫，大運動發(fā)育遲緩是怎么造成的呢？

• 叢艷華

  請問媽媽是否帶寶寶去醫(yī)院看過發(fā)育遲緩的

• 患者

  沒有

• 叢艷華

  寶寶生后是否做過頭部CT的檢查？

• 患者

  沒有

• 叢艷華

  寶寶睡眠是否正常？

• 叢艷華

  平時是否有異常的哭鬧？

• 患者

  還好吧 晚上可以睡整覺

• 患者

  沒有

• 叢艷華

  還是平時有異常安靜的情況？

• 患者

  也沒有

• 叢艷華

  臨床觀察 寶寶過度的哭鬧 和過度的安靜都是不正常的

• 患者

  鬧覺算嗎

• 叢艷華

  你和老公雙方家族內沒有神經系統(tǒng)的遺傳方面的疾患吧

• 叢艷華

  鬧覺不算的

• 患者

  沒有

• 叢艷華

  根據上面的交流 我考慮寶寶動作發(fā)育遲緩的原因 應該與新生兒期的病理性黃疸是有關的

• 患者

  病理性黃疸會造成寶寶后天的大運動發(fā)育遲緩嗎

• 叢艷華

  是可以的

• 叢艷華

  病理性黃疸的后遺癥

• 叢艷華

  但是需要進一步的檢查來證實的

• 叢艷華

  因為我畢竟只是聽您的訴說 而沒有親自給寶寶檢查的

• 患者

  我是想最近幾天帶寶寶去做一下，嬰兒發(fā)育遲緩的檢查的

• 叢艷華

  因此建議盡快帶寶寶去醫(yī)院檢查的

• 患者

  這個黃疸的后遺癥檢查，一般的兒童醫(yī)院都能做嗎？

• 患者

  還是兜屬于大運動遲緩檢查的范圍之內呢

• 叢艷華

  都可以的

• 叢艷華

  同時最好再做個聽力的復查呀

• 患者

  好~

• 叢艷華

  畢竟之前沒有通過呀

• 患者

  是的

• 叢艷華

  檢查一下 沒有事情就徹底放心啦

• 叢艷華

  都是同一個原因導致的情況

• 患者

  還在在3個月的時候，社區(qū)兒保，做過體檢，也是說大運動不合格，說是智力有問題。

• 叢艷華

  智力的測試需要通過醫(yī)生的當面檢查才可以明確的

• 叢艷華

  這是第一胎嗎

• 患者

  我記得大夫是拿了紅色小球，還有小石頭撒桌子上，孩子知道去拿，這些都是沒問題的，就是到抬頭的時候，不合格了

• 患者

  第一胎

• 叢艷華

  那是寶寶生后三個月的時候檢查的？

• 患者

  是的，我們這每3個月體檢一次

• 叢艷華

  媽媽妊娠的時候 妊高癥是妊娠幾個月出現的？

• 患者

  37周，之前都很好

• 叢艷華

  血糖是否正常？

• 患者

  沒有檢查

• 叢艷華

  媽媽家族內是否有糖尿病的人？

• 叢艷華

  比如寶寶的姥姥和姥爺

• 患者

  沒有

• 叢艷華

  媽媽當時口服了許多藥物調理嗎？

• 患者

  沒有，孕期就吃過一次蒙脫石散

• 叢艷華

  媽媽當時血壓最高數值達到多少？尿蛋白最嚴重的時候是幾個加號？

• 患者

  一個加號，血壓180。***周之前我血藥一直是低血壓

• 叢艷華

  媽媽分娩前血壓仍然這么高嗎？

• 患者

  是的

• 患者

  我查出妊高癥，幾天之后就剖腹產了

• 叢艷華

  妊高癥對寶寶發(fā)育的威脅也是蠻大的

• 叢艷華

  哦

• 叢艷華

  剖腹產之前胎動胎心監(jiān)護一起都好嗎？

• 患者

  很好

• 叢艷華

  主要是兩方面原因其一是媽媽方面的妊高癥的因素 其二是寶寶病理性黃疸的因素

• 叢艷華

  現在主要抓緊時間去醫(yī)院通過檢查明確診斷吧

• 患者

  如果確診了是大運動發(fā)育遲緩，那后期是怎么治療呢，大夫

• 叢艷華

  系統(tǒng)的康復治療

• 叢艷華

  如還有什么疑問隨時聯系我，我會為你提供幫助的！

• 患者

  也是有按摩推拿之類的嗎

• 叢艷華

  請對以上我提供的服務給予評價

• 患者

  好的 謝謝

• 叢艷華

  包含在內的綜合治療

• 叢艷華

  如果想與我電話交流，可撥打400-***-120即可聯系到我的或登錄http://congyisheng.120.net/doctor

• 患者

  哦好 謝謝您

• 患者

  謝謝您 我記下了

• 叢艷華

  請對以上我提供的服務給予評價