咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現(xiàn)等。如果是成人問題，請描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 患者

  您好

• 黎浴曦

  請問有什么問題？

• 患者

  孩子2 歲 女孩

• 患者

  診斷肺炎 住院已經(jīng)10天了 掛頭孢他啶

• 黎浴曦

  一直用頭孢他啶嗎？

• 患者

  5天前開始發(fā)燒 開始3天低燒***天前溫度浮動到38.9最高

• 患者

  今天開始停頭孢他啶 用利巴韋林 復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞值不高

• 黎浴曦

  一般用藥三天而效果不理想，就需要考慮換藥

• 黎浴曦

  還要考慮存在支原體衣原體感染的可能

• 患者

  可是溫度還是控制不下來 還在38.5左右 吃鋅布顆粒只降到37.5左右 過2小時(shí)又燒上來

• 患者

  支原體查出沒有感染

• 患者

  喉嚨很紅 說是病毒引起的重復(fù)感染

• 黎浴曦

  溫度控制不下來，提示炎癥未消除

• 患者

  可是白細(xì)胞不高 還有炎癥嗎

• 黎浴曦

  只有炎癥消除了，體溫才能降下來

• 黎浴曦

  白細(xì)胞高提示存在細(xì)菌感染

• 黎浴曦

  病毒感染引起的炎癥，白細(xì)胞不一定會高的

• 患者

  頭孢他啶打的前5天一直不發(fā)燒 打完就回家 后來住院了反倒燒了

• 黎浴曦

  那就考慮是又合并病毒感染了

• 患者

  那現(xiàn)在您又什么建議

• 患者

  現(xiàn)在掛利巴韋林 喜延平 還有電解質(zhì)

• 黎浴曦

  除了加強(qiáng)抗病毒治療外，最好請當(dāng)?shù)赜薪?jīng)驗(yàn)的中醫(yī)生會診，配合中藥治療

• 患者

  3瓶 頭孢停藥了

• 患者

  清開靈可以給她吃嗎

• 黎浴曦

  孩子生病這么長時(shí)間，應(yīng)該沒什么熱了，喜延平可能并不適用

• 黎浴曦

  如果孩子的舌苔黃、舌質(zhì)紅、尿黃三者同時(shí)存在，那就是體內(nèi)有熱，喜延平、清開靈都可以用

• 黎浴曦

  如果孩子的舌苔白、舌質(zhì)淡紅、尿清三者同時(shí)存在，那就提示體內(nèi)無熱，不要用這些清熱解毒類的中成藥

• 患者

  哦

• 患者

  我擔(dān)心川崎病

• 患者

  驗(yàn)血能診斷嗎

• 黎浴曦

  如果是川崎病的話，用一般的退燒藥是退不下來的

• 黎浴曦

  而且川崎病在十天左右時(shí)，會出現(xiàn)手指有膜狀脫屑

• 黎浴曦

  還會有眼睛發(fā)紅、喉嚨紅、淋巴結(jié)腫大、楊梅舌等表現(xiàn)

• 黎浴曦

  你沒有提到過這些癥狀，所以不考慮川崎病

• 患者

  咽喉現(xiàn)在紅的 其他癥狀沒有的

• 患者

  驗(yàn)血結(jié)果能提示有無川崎病嗎

• 黎浴曦

  驗(yàn)血結(jié)果無法幫助診斷川崎病的

• 患者

  現(xiàn)在就是合并病毒感染 醫(yī)院的治療不是很積極 我們做父母的真的很著急 孩子燒了這么多天了

• 患者

  不知道該怎么辦了

• 患者

  您在哪個(gè)城市

• 黎浴曦

  我在廣東臺山

• 患者

  我們在廣西北海

• 黎浴曦

  既然你感覺當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療不積極，那就要考慮換一換醫(yī)院

• 黎浴曦

  現(xiàn)在孩子在當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院住院了嗎？

• 患者

  現(xiàn)在已經(jīng)在人民醫(yī)院了 是這里最大最好的了

• 黎浴曦

  請中醫(yī)會診過沒有？

• 患者

  沒有

• 黎浴曦

  既然用西醫(yī)的方法效果不理想，不妨請中醫(yī)會診一下

• 患者

  孩子今天開始掛利巴韋林 還是不退燒 是不是表示利巴韋林也無效果

• 患者

  還是要再觀察幾天

• 黎浴曦

  有時(shí)候用中藥治療效果反而好

• 黎浴曦

  一般要用藥三天

• 黎浴曦

  有沒有效果才顯示出來

• 患者

  那現(xiàn)在只能是控制體溫 然后觀察了吧

• 黎浴曦

  可以這么說

• 黎浴曦

  那孩子現(xiàn)在還有肺炎的癥狀嗎？

• 患者

  川崎病用退燒藥 一點(diǎn)都起作用嗎

• 患者

  肺炎癥狀基本沒有 就是呼吸聲大些

• 黎浴曦

  川崎病用一般的退燒藥是退不下來

• 患者

  每天查房 聽診也說沒什么

• 患者

  那我們能退下個(gè)1度 應(yīng)該不是川崎病吧

• 黎浴曦

  呼吸聲大些，也有可能是受涼感冒所致

• 黎浴曦

  根據(jù)你的描述，我沒考慮過川崎病

• 患者

  孩子受驚嚇后會有我女兒這種表現(xiàn)嗎 她好像晚上出去嚇到了 回來開始發(fā)燒的

• 黎浴曦

  如果是川崎病的話，現(xiàn)在已經(jīng)有這么多天，應(yīng)該開始出現(xiàn)手指有膜狀脫屑了

• 黎浴曦

  受驚嚇也會導(dǎo)致發(fā)燒的

• 黎浴曦

  但不會高燒

• 患者

  哦

• 黎浴曦

  所以才建議你請中醫(yī)會診一下

• 患者

  直接跟主治醫(yī)生提嗎

• 患者

  還是到門診兒科找主任

• 黎浴曦

  是的

• 黎浴曦

  如果跟主任相熟，跟主任提會更好

• 患者

  現(xiàn)在每隔4個(gè)小時(shí)就用退燒藥 是不是對身體損傷很大呢

• 患者

  還有醫(yī)生給?；撬犷w粒 也沒有效果 還要繼續(xù)吃嗎

• 黎浴曦

  只要按足時(shí)間間隔，那就不用擔(dān)心退燒藥對身體的影響

• 患者

  還開了魚腥草口服液

• 黎浴曦

  魚腥草也是清熱的

• 患者

  醫(yī)生說最好是物理降溫 盡量不用退燒藥是為什么

• 患者

  魚腥草主要是因?yàn)樗韲导t

• 黎浴曦

  建議你看看孩子的舌苔和舌質(zhì)，如果舌苔白、舌質(zhì)淡紅、尿清，那就不要用魚腥草

• 患者

  我還給她噴了開喉劍

• 黎浴曦

  發(fā)燒時(shí)，粘膜的血管充血，喉嚨自然會紅呀

• 患者

  哦

• 黎浴曦

  用中藥一定要對證用藥效果才好的

• 患者

  燒了這么多天 孩子會不會燒壞了

• 黎浴曦

  看來管床的醫(yī)生是西醫(yī)無疑

• 患者

  喉嚨啊 什么的

• 患者

  是西醫(yī)

• 黎浴曦

  發(fā)燒只是癥狀，引起發(fā)燒的病才是需要趕緊治好的

• 黎浴曦

  如果會燒壞的話，早就燒壞了，不會等現(xiàn)在才會，不是嗎？

• 患者

  那怎么才能盡快找到病灶對癥下藥呢

• 患者

  中醫(yī)一般會采取什么診斷手法

• 黎浴曦

  至少要先明確孩子的情況是熱證還是寒證，然后再對證用藥

• 黎浴曦

  不象管床的醫(yī)生那樣，不管孩子有沒有熱證，只管把清熱的中藥用上

• 患者

  那我現(xiàn)在還要擔(dān)心她的肺炎嗎

• 黎浴曦

  既然查房時(shí)聽診沒什么，那就是說肺炎已經(jīng)消除得差不多了

• 患者

  那就只能再觀察下

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  如果轉(zhuǎn)院的話 又要重新抽血化驗(yàn) 孩子已經(jīng)抽了好多次血了 而且瘦了好多

• 患者

  前天吐了一次

• 患者

  中午的飯后 要不要做個(gè)ct

• 黎浴曦

  你可以把這里查過的驗(yàn)單復(fù)印一份的

• 黎浴曦

  做CT想檢查哪里呢？

• 患者

  大腦

• 患者

  頭部

• 黎浴曦

  如果只吐了一次，就不象是大腦的問題

• 黎浴曦

  如果頻繁嘔吐，而且與飲食無關(guān)，那就需要考慮大腦的問題，這就需要做CT

• 患者

  喝了兩瓶爽歪歪酸奶 一下子都吐了

• 黎浴曦

  那就是說與飲食有關(guān)

• 患者

  現(xiàn)在38.3 物理降不下來 能吃退燒藥嗎

• 黎浴曦

  可能是孩子沒吃東西時(shí)間長，一下子喝兩瓶，量有點(diǎn)多，刺激胃了

• 患者

  美林

• 黎浴曦

  三十八點(diǎn)五度以下不用退燒藥

• 患者

  哦 是的

• 患者

  空腹喝的

• 患者

  我好害怕的 去年發(fā)燒抽搐過一次

• 黎浴曦

  用退熱貼敷額降溫吧

• 黎浴曦

  有過高熱驚厥呀，那就要用退燒藥了

• 黎浴曦

  避免體溫過高

• 患者

  是啊 敷額頭和脖子后面

• 患者

  用酒擦 然后還用大蔥溫水擦

• 黎浴曦

  擦大血管經(jīng)過的地方，這樣降溫效果更好

• 黎浴曦

  最重要的是哄孩子多喝水，有利于出汗降溫

• 患者

  手掌 腳掌

• 黎浴曦

  是了，孩子的大便通暢嗎？

• 患者

  現(xiàn)在睡了

• 患者

  大便每天都有 量不多 不干

• 患者

  這兩天吃小米粥 紅薯比較多

• 黎浴曦

  就怕大便不通暢

• 黎浴曦

  食積也會導(dǎo)致發(fā)熱難退的

• 黎浴曦

  如果孩子的舌苔厚，那就要用些幫助消化的藥才行

• 患者

  便還軟黃的

• 患者

  一直用雙直桿軍

• 患者

  怕拉肚子

• 黎浴曦

  雙歧菌用了多久了？

• 黎浴曦

  益生菌有好處，但不能長時(shí)間用

• 患者

  7 天

• 黎浴曦

  因?yàn)楫吘挂彩蔷?p>

• 黎浴曦

  如果長時(shí)間用也會影響身體的

• 患者

  那先不吃了

• 黎浴曦

  最多還用七天

• 患者

  您那里離北海遠(yuǎn)嗎

• 黎浴曦

  是了，在發(fā)燒前孩子有沒有到過草地玩？

• 患者

  有的

• 黎浴曦

  遠(yuǎn)，有差不多六百公里

• 黎浴曦

  到草地玩過，需要排除恙蟲病的可能

• 患者

  ??？這是什么病

• 黎浴曦

  恙蟲病是恙蟲侵襲人體引起的

• 黎浴曦

  也會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)燒難退的

• 患者

  嚴(yán)重嗎

• 黎浴曦

  嚴(yán)重倒不嚴(yán)重，但會讓孩子長時(shí)間發(fā)燒

• 黎浴曦

  不知道當(dāng)?shù)蒯t(yī)生有沒有給孩子排除過恙蟲?。?p>

• 患者

  沒有提到

• 黎浴曦

  建議你提一提發(fā)燒前到草地玩過

• 黎浴曦

  如果不想再抽血驗(yàn)有沒有恙蟲病，可以嘗試用氯霉素作診斷性治療

• 黎浴曦

  如果有效，就應(yīng)考慮存在恙蟲病的可能性大

• 患者

  氯霉素對其他病毒有效嗎

• 黎浴曦

  氯霉素是抗菌素，對病毒無效

• 患者

  北海老鼠特別多

• 患者

  氯霉素能與現(xiàn)在用藥同時(shí)用嗎

• 黎浴曦

  如果是恙蟲病的話，會在腋窩等陰暗處有焦痂存在的

• 黎浴曦

  可以同用

• 黎浴曦

  需要做外斐氏試驗(yàn)協(xié)診

• 患者

  我明天提示下醫(yī)生 看看她的診斷

• 患者

  外斐氏試驗(yàn)協(xié)診是什么

• 黎浴曦

  外斐氏試驗(yàn)就是用來排除恙蟲病的檢查

• 患者

  是抽血嗎

• 黎浴曦

  恙蟲病是要見過才會想得到的

• 患者

  孩子的發(fā)病率高嗎

• 患者

  到草地玩就會容易得嗎

• 黎浴曦

  是抽血，所以才說“如果不想再抽血”

• 黎浴曦

  發(fā)病率不高，所以不容易被人想起

• 患者

  555

• 黎浴曦

  到草地玩容易得

• 患者

  明天我跟主治醫(yī)生提下

• 黎浴曦

  好的

• 患者

  如何加您為好友

• 黎浴曦

  在這交流的窗口就有“加為好友”的按鈕

• 患者

  現(xiàn)在難得有您這樣有耐心又經(jīng)驗(yàn)豐富 的好醫(yī)生了

• 患者

  點(diǎn)了沒有反應(yīng)

• 黎浴曦

  謝謝

• 黎浴曦

  我已經(jīng)接受了

• 患者

  哦

• 黎浴曦

  要到個(gè)人中心去才能看到你所說的反應(yīng)

• 黎浴曦

  在這個(gè)窗口是看不到反應(yīng)的

• 患者

  養(yǎng)孩子 我有太多不懂的地方 一生病就好無助

• 黎浴曦

  理解

• 患者

  以后還要向您多請教 我叫劉旭 女兒叫韓佳容 要記得我哦

• 黎浴曦

  你的用戶名比較特別，容易記得的

• 黎浴曦

  咱們還算是半個(gè)老鄉(xiāng)，因?yàn)槲姨呛掀值?p>

• 患者

  她這樣子還要多久能好呢

• 患者

  哦

• 患者

  那是老鄉(xiāng)啦

• 患者

  合浦也是北海啊

• 黎浴曦

  真不好估計(jì)，因?yàn)檫€沒弄清楚是什么原因引起的發(fā)燒

• 患者

  555

• 黎浴曦

  如果真是受驚嚇引起的，可試用佩戴朱砂的辦法來定驚

• 患者

  會好起來的吧

• 患者

  明天給她買串來

• 黎浴曦

  會

• 患者

  我好怕

• 黎浴曦

  方法是：買朱砂一到兩克，先用一張稍薄的紙包好，然后再用塊小紅布把紙包包好，再用小紅繩串起，讓孩子戴起來，長度以到兩乳頭連線為宜。

• 黎浴曦

  注意事項(xiàng)：一定是貼著皮膚戴才有效，不能讓孩子拿到嘴里咬，洗澡時(shí)除下，佩戴時(shí)間不能超過一周。一周后除下放好，等需要時(shí)再佩戴一周。時(shí)間間隔至少一周。原理：讓朱砂的藥氣穿透孩子的皮膚起作用。

• 患者

  現(xiàn)在病著也能用嗎

• 黎浴曦

  別怕，有問題處理就行了

• 黎浴曦

  也能用

• 黎浴曦

  咱們就幾管齊下吧

• 患者

  好的 黎醫(yī)生 您人真好

• 患者

  用餐巾紙包就可以吧

• 黎浴曦

  不要用餐巾紙，容易吸汗破掉

• 黎浴曦

  用作業(yè)本的紙，或者醫(yī)生用的處方紙

• 患者

  好的

• 黎浴曦

  A4紙又太厚

• 患者

  我去照顧她了 估計(jì)要吃退燒藥了

• 黎浴曦

  我的意見是最好請中醫(yī)會診

• 黎浴曦

  并且排除恙蟲病

• 患者

  我明天看情況吧 可能還要麻煩您

• 患者

  好的

• 黎浴曦

  好的

• 黎浴曦

  有什么再聯(lián)系

• 黎浴曦

  我通常會在晚上7點(diǎn)到11點(diǎn)在線。星期六下午及星期天一天也會在線。

• 患者

  謝謝啦 您也早點(diǎn)休息吧

• 黎浴曦

  也可以通過網(wǎng)站的電話咨詢服務(wù)給我打電話。網(wǎng)站的電話咨詢服務(wù)收費(fèi)方式有兩種：一種是每打電話一次收費(fèi)10元；一種是30元包月，這種方式下，一個(gè)月內(nèi)打電話的次數(shù)和時(shí)長都是不限的。

• 患者

  好的 我清楚了

• 患者

  最好您能到北海發(fā)展 呵呵

• 黎浴曦

  我本來準(zhǔn)備下線休息的了，你進(jìn)來了，就聊到現(xiàn)在

• 黎浴曦

  曾經(jīng)想過

• 黎浴曦

  因?yàn)樵诤掀钟蟹孔涌赵谀?p>

• 患者

  不好意思 到北海一定通知我 請您吃飯

• 黎浴曦

  行

• 黎浴曦

  我去北海好多次了

• 黎浴曦

  最早是93年

• 患者

  還是挺有緣分的

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  晚安哦

• 黎浴曦

  晚安

• 黎浴曦

  有什么再聯(lián)系

• 黎浴曦

  再見！

• 患者

  再見